2025年檢驗(yàn)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比范圍是：A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B2.以下哪種抗凝劑最適合用于血?dú)夥治鰴z測？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C3.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.反映骨髓紅細(xì)胞造血功能B.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.缺鐵性貧血鐵劑治療初期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：D4.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）主要檢測的是：A.食物中的血紅蛋白B.人源性血紅蛋白C.肌紅蛋白D.動(dòng)物源性血紅蛋白答案：B5.血清總膽紅素的正常參考范圍（μmol/L）是：A.1.7-17.1B.17.1-34.2C.34.2-171D.171-342答案：A6.肌酸激酶（CK）的同工酶中，主要存在于心肌組織的是：A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-Mt答案：B7.以下哪種免疫球蛋白在新生兒血清中可檢測到，且主要來自母體？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：A8.用于檢測甲型流感病毒的快速診斷方法中，最常用的是：A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光定量PCRC.膠體金免疫層析試驗(yàn)D.血清學(xué)中和試驗(yàn)答案：C9.革蘭染色中，決定細(xì)菌最終染色結(jié)果的關(guān)鍵步驟是：A.結(jié)晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脫色D.沙黃復(fù)染答案：C10.以下哪種細(xì)菌屬于革蘭陰性球菌？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.糞腸球菌答案：C11.正常腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×10?/L）的參考范圍是：A.0-5B.5-10C.10-20D.20-30答案：A12.關(guān)于尿蛋白定量檢測，最準(zhǔn)確的方法是：A.試帶法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：D13.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見于：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血答案：A14.以下哪種腫瘤標(biāo)志物主要用于結(jié)直腸癌的輔助診斷？A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：B15.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是：A.提供營養(yǎng)B.中和抗生素C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長答案：B16.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：D17.以下哪種細(xì)胞是特異性免疫應(yīng)答的核心細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C18.用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性自身抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C19.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液的pH值應(yīng)控制在：A.5.0-5.5B.6.0-6.5C.7.0-7.5D.8.0-8.5答案：B20.以下哪種寄生蟲卵在糞便中呈棕黃色、卵殼厚、有凹凸不平的蛋白膜？A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.鞭蟲卵D.蟯蟲卵答案：A21.血?dú)夥治鲋?，?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）與實(shí)際碳酸氫鹽（AB）相等，且均低于正常，提示：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A22.以下哪種酶活性升高最能反映肝細(xì)胞損傷的早期變化？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：A23.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.用于深靜脈血栓的排除診斷B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高C.陳舊性血栓患者D-二聚體可正常D.所有血栓性疾病D-二聚體均升高答案：D24.糞便中出現(xiàn)大量脂肪滴，提示：A.小腸吸收不良B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.上消化道出血答案：A25.以下哪種微生物屬于嚴(yán)格厭氧菌？A.銅綠假單胞菌B.脆弱擬桿菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌答案：B26.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體組合是：A.CD3-FITC/CD4-PE/CD8-PC5B.CD19-FITC/CD20-PE/CD22-PC5C.CD34-FITC/CD38-PE/CD117-PC5D.CD16-FITC/CD56-PE/CD3-PC5答案：A27.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是：A.反映外源性凝血途徑功能B.正常參考范圍為11-13秒C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）用于口服抗凝劑監(jiān)測D.PT延長見于因子Ⅷ缺乏答案：D28.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞管型主要提示：A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.急性腎小管壞死D.腎病綜合征答案：B29.以下哪種病毒屬于RNA病毒？A.乙肝病毒（HBV）B.皰疹病毒（HSV）C.流感病毒（IV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：C30.血清淀粉酶升高最常見于：A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.腮腺炎D.胰腺癌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響血涂片質(zhì)量的因素包括：A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.染色時(shí)間答案：ABCD2.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.AFPB.CA19-9C.β2-微球蛋白D.降鈣素（CT）答案：ABD3.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，正確的做法是：A.血液培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前采集B.痰標(biāo)本應(yīng)留取深部咳出的晨痰C.尿液標(biāo)本應(yīng)留取中段尿D.糞便標(biāo)本應(yīng)選取膿血/黏液部分答案：ABCD4.導(dǎo)致血沉增快的因素有：A.貧血B.感染C.高球蛋白血癥D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：ABC5.關(guān)于免疫熒光技術(shù)，正確的描述是：A.直接法使用標(biāo)記一抗B.間接法敏感性高于直接法C.常用于自身抗體檢測D.熒光素易受光照影響需避光保存答案：ABCD6.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的有：A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：ABC7.尿酮體陽性可見于：A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.慢性腎炎答案：ABC8.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，正確的是：A.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)升高不明顯D.可用于評估炎癥活動(dòng)度答案：ABCD9.血培養(yǎng)陽性結(jié)果的判斷依據(jù)包括：A.培養(yǎng)瓶顏色變化（如需氧瓶變濁）B.儀器自動(dòng)報(bào)警（如BacT/ALERT系統(tǒng)）C.涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌D.患者體溫升高答案：ABC10.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)，正確的操作是：A.常用穿刺部位為髂前上棘或髂后上棘B.成人骨髓液抽取量以0.1-0.2ml為宜C.骨髓涂片需包括骨髓小粒D.血友病患者禁忌骨髓穿刺答案：ABCD三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者男性，56歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)結(jié)果：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清鐵8.5μmol/L（正常11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力65μmol/L（正常25-50μmol/L），鐵蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？2.最可能的診斷是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.小細(xì)胞低色素性貧血（根據(jù)MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）。2.缺鐵性貧血（結(jié)合Hb降低、小細(xì)胞低色素表現(xiàn)、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低）。3.需與地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）、慢性病性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別（可通過血紅蛋白電泳、血清鐵代謝指標(biāo)、骨髓鐵染色等區(qū)分）。案例2患者女性，32歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），蛋白（+）；尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿視野/HP，可見白細(xì)胞管型。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，需進(jìn)行哪項(xiàng)關(guān)鍵檢查？3.尿白細(xì)胞管型的臨床意義是什么？答案：1.急性腎盂腎炎（發(fā)熱伴尿路刺激征，尿常規(guī)見白細(xì)胞、白細(xì)胞管型）。2.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（需留取清潔中段尿，培養(yǎng)出≥10?CFU/ml致病菌可確診）。3.白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染（如腎盂腎炎），因管型在腎小管內(nèi)形成，可定位上尿路感染。案例3患者男性，68歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心肌酶譜：CK-MB55U/L（正常0-25U/L），肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；心電圖ST段抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.心肌損傷標(biāo)志物中，cTnI的診斷優(yōu)勢是什么？3.需與哪些疾病導(dǎo)致的cTn升高鑒別？答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（突發(fā)胸痛、心肌酶升高、心電圖ST段抬高）。2.cTnI特異性高（僅存在于心肌細(xì)胞），敏感性高（心肌損傷后3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天），是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。3.需與心肌炎、慢性腎功能不全、心力衰竭、肺栓塞等鑒別（通過病史、心電圖、其他檢查綜合判斷）。案例4某實(shí)驗(yàn)室收到一份痰標(biāo)本，臨床懷疑肺結(jié)核。問題：1.實(shí)驗(yàn)室需進(jìn)行哪些檢測？2.涂片染色方法及陽性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)？3.若培養(yǎng)陽性，需進(jìn)一步做什么試驗(yàn)？答