七臺(tái)河市人民醫(yī)院「造血干細(xì)胞移植中心」主任競(jìng)聘考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.造血干細(xì)胞移植（HSCT）中，最常見(jiàn)的移植類(lèi)型是？A.自體移植B.異基因移植C.同基因移植D.互助移植2.以下哪項(xiàng)是HLA配型的關(guān)鍵指標(biāo)？A.ABO血型B.紅細(xì)胞抗原C.粒細(xì)胞抗原D.以上都是3.造血干細(xì)胞移植后，最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.移植物抗宿主病（GVHD）B.移植相關(guān)淋巴增生性疾?。≒TLD）C.感染D.出血4.以下哪種藥物常用于預(yù)處理方案？A.長(zhǎng)春新堿B.環(huán)磷酰胺C.阿霉素D.依托泊苷5.造血干細(xì)胞移植后，中性粒細(xì)胞重建通常在何時(shí)恢復(fù)？A.1周內(nèi)B.2-4周C.4-8周D.8-12周6.以下哪項(xiàng)是GVHD的預(yù)防首選方案？A.免疫抑制劑B.抗胸腺球蛋白C.環(huán)孢素D.以上都是7.造血干細(xì)胞移植后，最常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥是？A.感染B.肝功能損害C.骨髓纖維化D.心血管疾病8.以下哪種疾病不適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植？A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）C.霍奇金淋巴瘤D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）9.造血干細(xì)胞移植的供者選擇優(yōu)先級(jí)是？A.配型相合的同胞B.配型相合的無(wú)血緣關(guān)系供者C.配型相合的無(wú)關(guān)供者D.自體移植10.造血干細(xì)胞移植后，血清學(xué)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最早恢復(fù)正常？A.血紅蛋白B.白細(xì)胞C.血小板D.C反應(yīng)蛋白二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥包括？A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病2.造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案通常包含？A.化療B.免疫抑制劑C.抗生素D.造血生長(zhǎng)因子E.以上都是3.造血干細(xì)胞移植后，常見(jiàn)的感染病原體包括？A.病毒（如CMV、EBV）B.細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）C.真菌（如念珠菌）D.原蟲(chóng)（如隱球菌）E.以上都是4.造血干細(xì)胞移植后，GVHD的臨床表現(xiàn)包括？A.皮疹B.腹瀉C.肝功能損害D.腎功能損害E.淋巴結(jié)腫大5.造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥管理包括？A.感染防控B.GVHD治療C.造血生長(zhǎng)因子支持D.骨髓移植后綜合征管理E.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.造血干細(xì)胞移植前，供者需要進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估。（√）2.自體移植的移植物抗宿主病（GVHD）風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）3.造血干細(xì)胞移植后，血小板重建通常晚于中性粒細(xì)胞。（√）4.造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案通常包含甲氨蝶呤。（×）5.造血干細(xì)胞移植后，血清學(xué)檢查中，血紅蛋白最早恢復(fù)正常。（×）6.造血干細(xì)胞移植的供者選擇優(yōu)先級(jí)是無(wú)關(guān)供者。（×）7.造血干細(xì)胞移植后，最常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥是心血管疾病。（×）8.造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥包括所有類(lèi)型的白血病。（×）9.造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案通常包含環(huán)孢素。（×）10.造血干細(xì)胞移植后，感染防控是并發(fā)癥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案。3.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植后，感染的原因及防控措施。4.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植后，GVHD的臨床表現(xiàn)及治療方法。5.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植的供者選擇標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.試述造血干細(xì)胞移植在七臺(tái)河市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向。2.試述造血干細(xì)胞移植的倫理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：異基因移植是最常見(jiàn)的造血干細(xì)胞移植類(lèi)型，主要包括配型相合的同胞移植、配型相合的無(wú)血緣關(guān)系供者移植和單倍體移植。2.D-解析：HLA配型是造血干細(xì)胞移植成功的關(guān)鍵，包括HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1等位點(diǎn)的匹配，以確保移植的免疫相容性。3.C-解析：感染是造血干細(xì)胞移植后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，由于患者免疫功能低下，易受各種病原體感染。4.B-解析：環(huán)磷酰胺是造血干細(xì)胞移植常用的預(yù)處理藥物，可清除患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，為移植創(chuàng)造條件。5.B-解析：中性粒細(xì)胞重建通常在移植后2-4周恢復(fù)，但具體時(shí)間因個(gè)體差異而異。6.D-解析：GVHD的預(yù)防首選方案是免疫抑制劑，包括鈣神經(jīng)蛋白抑制劑（如環(huán)孢素）和糖皮質(zhì)激素。7.A-解析：感染是造血干細(xì)胞移植后最常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥，由于患者免疫功能低下，易反復(fù)感染。8.D-解析：嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）通常需要免疫重建，但一般不通過(guò)造血干細(xì)胞移植治療。9.A-解析：造血干細(xì)胞移植的供者選擇優(yōu)先級(jí)是配型相合的同胞，其次是無(wú)關(guān)供者和自體移植。10.C-解析：血小板重建通常最早恢復(fù)正常，一般在移植后1-2周內(nèi)恢復(fù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥包括急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病等。2.A,B,E-解析：造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案通常包含化療、免疫抑制劑和抗生素，以提高移植成功率。3.A,B,C,D,E-解析：造血干細(xì)胞移植后，常見(jiàn)的感染病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲(chóng)等。4.A,B,C,E-解析：GVHD的臨床表現(xiàn)包括皮疹、腹瀉、肝功能損害和淋巴結(jié)腫大等。5.A,B,C,D,E-解析：造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥管理包括感染防控、GVHD治療、造血生長(zhǎng)因子支持、骨髓移植后綜合征管理等。三、判斷題答案與解析1.√-解析：造血干細(xì)胞移植前，供者需要進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估，以確保供者健康且HLA配型相合。2.√-解析：自體移植的移植物抗宿主病（GVHD）風(fēng)險(xiǎn)較低，因?yàn)橐浦参飦?lái)源于患者自身。3.√-解析：血小板重建通常晚于中性粒細(xì)胞，一般在移植后1-2周內(nèi)恢復(fù)。4.×-解析：造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案通常不包含甲氨蝶呤，甲氨蝶呤主要用于治療白血病。5.×-解析：造血干細(xì)胞移植后，血清學(xué)檢查中，血小板最早恢復(fù)正常，一般在移植后1-2周內(nèi)恢復(fù)。6.×-解析：造血干細(xì)胞移植的供者選擇優(yōu)先級(jí)是配型相合的同胞，其次是無(wú)關(guān)供者和自體移植。7.×-解析：造血干細(xì)胞移植后，最常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥是感染，由于患者免疫功能低下，易反復(fù)感染。8.×-解析：造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥包括部分類(lèi)型的白血病，但并非所有類(lèi)型的白血病。9.×-解析：造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案通常不包含環(huán)孢素，環(huán)孢素主要用于GVHD的預(yù)防。10.√-解析：造血干細(xì)胞移植后，感染防控是并發(fā)癥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需采取嚴(yán)格的感染防控措施。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥-急性白血?。焊呶；螂y治性急性白血病，如急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓系白血?。ˋML）。-慢性粒細(xì)胞白血病（CML）：加速期或急變期，或?qū)ΤＲ?guī)治療無(wú)效。-霍奇金淋巴瘤：復(fù)發(fā)或難治性霍奇金淋巴瘤。-非霍奇金淋巴瘤：復(fù)發(fā)或難治性非霍奇金淋巴瘤。-嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）：需要免疫重建。-骨髓增生異常綜合征（MDS）：高危MDS。-骨髓纖維化：晚期骨髓纖維化。2.造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案-化療：常用的藥物包括環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤等，以清除患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。-免疫抑制劑：常用的藥物包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，以預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）。-抗生素：常用的藥物包括廣譜抗生素，以預(yù)防感染。3.造血干細(xì)胞移植后，感染的原因及防控措施-感染的原因：患者免疫功能低下，易受各種病原體感染，如病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲(chóng)等。-防控措施：-嚴(yán)格的無(wú)菌操作：如無(wú)菌病房、無(wú)菌器械等。-抗生素預(yù)防：常用的抗生素包括廣譜抗生素，如頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)等。-病毒預(yù)防：常用的藥物包括抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋等。-真菌預(yù)防：常用的藥物包括抗真菌藥物，如氟康唑、兩性霉素B等。4.造血干細(xì)胞移植后，GVHD的臨床表現(xiàn)及治療方法-臨床表現(xiàn)：皮疹、腹瀉、肝功能損害、淋巴結(jié)腫大等。-治療方法：-免疫抑制劑：常用的藥物包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤等。-糖皮質(zhì)激素：常用的藥物包括潑尼松、地塞米松等。-抗胸腺球蛋白：常用的藥物包括抗胸腺球蛋白、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等。5.造血干細(xì)胞移植的供者選擇標(biāo)準(zhǔn)-HLA配型：供者與受者的HLA位點(diǎn)必須高度相合。-醫(yī)學(xué)評(píng)估：供者需要通過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估，確保供者健康且無(wú)傳染性疾病。-心理評(píng)估：供者需要通過(guò)心理評(píng)估，確保供者有足夠的心理支持。五、論述題答案與解析1.試述造血干細(xì)胞移植在七臺(tái)河市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向-應(yīng)用現(xiàn)狀：七臺(tái)河市人民醫(yī)院的造血干細(xì)胞移植中心已開(kāi)展多種類(lèi)型的造血干細(xì)胞移植，包括急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤等。移植中心配備了先進(jìn)的設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，移植成功率較高。-未來(lái)發(fā)展方向：-提高移植技術(shù)：如單倍體移植、臍帶血移植等。-優(yōu)化預(yù)處理方案：減少預(yù)處理藥物的毒副作用。-加強(qiáng)感染防控：減少移植后的感染風(fēng)險(xiǎn)。-提高患者生存率：通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。2.試述造血干細(xì)胞移植的倫理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施-倫理問(wèn)題：-供者選擇：供者的選擇需要兼顧醫(yī)學(xué)和倫理因素，如供者的知情同意、自愿捐獻(xiàn)等。-費(fèi)用問(wèn)題：造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用較高，需要考慮患者的