牡丹江市中醫(yī)院神經(jīng)病理性疼痛藥物考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)病理性疼痛患者首選的藥物是？A.阿司匹林B.氟比洛芬C.普瑞巴林D.萘普生2.下列哪種藥物屬于抗抑郁藥，常用于治療神經(jīng)病理性疼痛？A.地西泮B.氯米帕明C.曲馬多D.芬太尼3.對于慢性神經(jīng)病理性疼痛，哪種藥物可能引起體重增加和體位性低血壓？A.度洛西汀B.文拉法辛C.普萘洛爾D.納多洛爾4.下列哪種藥物是鈣通道調(diào)節(jié)劑，可用于治療神經(jīng)病理性疼痛？A.阿米替林B.加巴噴丁C.度洛西汀D.氟西汀5.治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，哪種藥物需避免與西咪替丁合用？A.普瑞巴林B.加巴噴丁C.泛昔洛韋D.阿米替林6.下列哪種藥物可能導(dǎo)致尿潴留和便秘？A.度洛西汀B.普瑞巴林C.替爾泊沙明D.維生素B127.神經(jīng)病理性疼痛患者合并高血壓時，首選的β受體阻滯劑是？A.賽洛唑啉B.普萘洛爾C.美托洛爾D.埃索美拉唑8.下列哪種藥物可能導(dǎo)致肝功能異常？A.普瑞巴林B.度洛西汀C.加巴噴丁D.泛昔洛韋9.治療三叉神經(jīng)痛時，哪種藥物需避免長期使用，以防藥物性神經(jīng)元??？A.氟卡尼B.碳酸鋰C.加巴噴丁D.普羅帕酮10.下列哪種藥物可能引起血糖升高，需定期監(jiān)測血糖？A.度洛西汀B.文拉法辛C.普瑞巴林D.丙米嗪二、多選題（每題3分，共10題）1.治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物包括哪些類別？A.抗抑郁藥B.鈣通道調(diào)節(jié)劑C.非甾體抗炎藥D.阿片類藥物2.下列哪些藥物可能引起體重增加？A.度洛西汀B.普瑞巴林C.文拉法辛D.氟西汀3.治療神經(jīng)病理性疼痛時，哪些藥物需注意腎功能監(jiān)測？A.加巴噴丁B.泛昔洛韋C.普瑞巴林D.維生素B124.下列哪些藥物可能引起嗜睡？A.阿米替林B.度洛西汀C.普瑞巴林D.氟卡尼5.治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，哪些藥物可作為首選？A.泛昔洛韋B.加巴噴丁C.普瑞巴林D.阿米替林6.下列哪些藥物可能引起性功能障礙？A.普萘洛爾B.度洛西汀C.文拉法辛D.氟西汀7.神經(jīng)病理性疼痛患者合并肝功能不全時，哪些藥物需減量？A.加巴噴丁B.泛昔洛韋C.普瑞巴林D.度洛西汀8.下列哪些藥物可能引起胃腸道不適？A.普瑞巴林B.泛昔洛韋C.加巴噴丁D.阿米替林9.治療神經(jīng)病理性疼痛時，哪些藥物需注意血壓變化？A.普萘洛爾B.氟卡尼C.美托洛爾D.賽洛唑啉10.下列哪些藥物可能引起肝酶升高？A.加巴噴丁B.泛昔洛韋C.普瑞巴林D.度洛西汀三、判斷題（每題1分，共10題）1.普瑞巴林適用于治療慢性神經(jīng)病理性疼痛，需逐漸加量以減少副作用。（√）2.度洛西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療神經(jīng)病理性疼痛。（√）3.加巴噴丁可能導(dǎo)致尿潴留，需注意排尿情況。（√）4.氟卡尼可用于治療三叉神經(jīng)痛，但需警惕長期使用的風(fēng)險。（×）5.普萘洛爾可加重神經(jīng)病理性疼痛，不宜作為治療藥物。（√）6.泛昔洛韋適用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，需空腹服用以增強療效。（×）7.文拉法辛可能導(dǎo)致肝功能異常，需定期監(jiān)測肝酶。（√）8.阿米替林適用于治療神經(jīng)病理性疼痛，但可能引起口干和便秘。（√）9.普瑞巴林可能引起體重增加，需注意飲食控制。（×）10.加巴噴丁與西咪替丁合用可能增加毒性，需調(diào)整劑量。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述普瑞巴林治療神經(jīng)病理性疼痛的機制。2.簡述加巴噴丁治療神經(jīng)病理性疼痛的注意事項。3.簡述度洛西汀治療神經(jīng)病理性疼痛的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡述神經(jīng)病理性疼痛藥物治療的原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛劇烈，伴失眠。既往有高血壓病史。請制定藥物治療方案，并說明理由。2.患者女性，45歲，糖尿病周圍神經(jīng)病變，疼痛持續(xù)，伴麻木感。請制定藥物治療方案，并說明注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C普瑞巴林是鈣通道調(diào)節(jié)劑，是神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物。2.B氯米帕明是抗抑郁藥，可用于治療神經(jīng)病理性疼痛。3.B文拉法辛可能引起體重增加和體位性低血壓。4.B加巴噴丁是鈣通道調(diào)節(jié)劑，可用于治療神經(jīng)病理性疼痛。5.B加巴噴丁與西咪替丁合用可能增加毒性。6.C替爾泊沙明可能引起尿潴留和便秘。7.B普萘洛爾適用于治療高血壓。8.B度洛西汀可能導(dǎo)致肝功能異常。9.A氟卡尼可能引起藥物性神經(jīng)元病。10.B文拉法辛可能引起血糖升高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物包括抗抑郁藥、鈣通道調(diào)節(jié)劑、非甾體抗炎藥和阿片類藥物。2.A、C度洛西汀和文拉法辛可能引起體重增加。3.A、B加巴噴丁和泛昔洛韋需注意腎功能監(jiān)測。4.A、B阿米替林和度洛西汀可能引起嗜睡。5.A、B、C泛昔洛韋、加巴噴丁和普瑞巴林是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線藥物。6.B、C度洛西汀和文拉法辛可能引起性功能障礙。7.A、B、D加巴噴丁、泛昔洛韋和度洛西汀需注意肝功能不全。8.B、D泛昔洛韋和阿米替林可能引起胃腸道不適。9.A、C普萘洛爾和美托洛爾需注意血壓變化。10.A、B、D加巴噴丁、泛昔洛韋和度洛西汀可能引起肝酶升高。三、判斷題答案與解析1.√普瑞巴林需逐漸加量以減少副作用。2.√度洛西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療神經(jīng)病理性疼痛。3.√加巴噴丁可能導(dǎo)致尿潴留，需注意排尿情況。4.×氟卡尼不適用于治療三叉神經(jīng)痛。5.√普萘洛爾可加重神經(jīng)病理性疼痛，不宜作為治療藥物。6.×泛昔洛韋需飯后服用以增強療效。7.√文拉法辛可能導(dǎo)致肝功能異常，需定期監(jiān)測肝酶。8.√阿米替林適用于治療神經(jīng)病理性疼痛，但可能引起口干和便秘。9.×普瑞巴林可能引起體重減輕。10.√加巴噴丁與西咪替丁合用可能增加毒性，需調(diào)整劑量。四、簡答題答案與解析1.普瑞巴林治療神經(jīng)病理性疼痛的機制：普瑞巴林是鈣通道調(diào)節(jié)劑，通過抑制神經(jīng)元過度釋放谷氨酸，減少神經(jīng)病理性疼痛的病理反應(yīng)。2.加巴噴丁治療神經(jīng)病理性疼痛的注意事項：需注意肝腎功能監(jiān)測，避免與西咪替丁合用，長期使用可能引起認(rèn)知障礙。3.度洛西汀治療神經(jīng)病理性疼痛的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、纖維肌痛等；禁忌癥包括嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦等。4.神經(jīng)病理性疼痛藥物治療的原則：首選藥物需根據(jù)疼痛類型和患者情況選擇，注意藥物的副作用和相互作用，逐漸加量以減少副作用。五、案例分析題答案與解析1.藥物治療方案：-首選普瑞巴林，逐漸加量至150mg/d，分次服用。-合用度洛西汀，50mg/d，分次服用，以改善睡眠和疼痛。-控制血壓，使用非洛爾，5mg/d。-