忻州市人民醫(yī)院經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡（PTCS）技術(shù)主要適用于以下哪種疾?。緼.膽囊結(jié)石B.膽管狹窄C.膽道腫瘤D.膽囊炎答案：B2.以下哪項(xiàng)不是PTCS技術(shù)的禁忌癥？A.門靜脈高壓伴脾靜脈曲張B.肝功能Child-PughC級(jí)C.膽道狹窄長(zhǎng)度超過2cmD.嚴(yán)重凝血功能障礙答案：C3.PTCS術(shù)后膽漏的主要原因是？A.穿刺點(diǎn)過大B.膽道痙攣C.膽管壁壞死D.麻醉不當(dāng)答案：A4.術(shù)中膽道造影的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前B.穿刺后立即C.放置引流管后24小時(shí)D.術(shù)后3天答案：B5.PTCS術(shù)后膽管結(jié)石殘留率最高的原因是？A.結(jié)石過大B.術(shù)中探查不充分C.術(shù)后膽道狹窄D.麻醉影響答案：B6.PTCS術(shù)后膽道出血最常見的部位是？A.膽管壁B.膽囊床C.門靜脈分支D.肝動(dòng)脈分支答案：A7.以下哪項(xiàng)是PTCS術(shù)后膽道感染最常見的病原體？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：A8.PTCS術(shù)后膽道狹窄最常見的處理方法是？A.膽道擴(kuò)張術(shù)B.膽道支架置入術(shù)C.膽道切除術(shù)D.膽道藥物注射答案：B9.以下哪項(xiàng)是PTCS術(shù)后膽道出血的緊急處理措施？A.膽道減壓B.肝動(dòng)脈造影栓塞C.膽道擴(kuò)張術(shù)D.膽道藥物注射答案：B10.PTCS術(shù)后膽道狹窄的預(yù)防措施不包括？A.術(shù)中充分探查膽道B.選擇合適的支架材料C.術(shù)后早期膽道造影D.延長(zhǎng)激素治療時(shí)間答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.PTCS技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.膽管結(jié)石B.膽管腫瘤C.膽道狹窄D.膽道出血E.膽道異物答案：A、B、C、D、E2.PTCS術(shù)后膽漏的預(yù)防和處理措施包括？A.穿刺點(diǎn)適當(dāng)減小B.術(shù)中膽道造影確認(rèn)位置C.術(shù)后膽道引流D.膽道減壓術(shù)E.膽道藥物注射答案：A、B、C、D3.PTCS術(shù)后膽道感染的處理措施包括？A.抗生素治療B.膽道引流C.膽道沖洗D.膽道支架置入術(shù)E.膽道切除術(shù)答案：A、B、C、D4.PTCS術(shù)后膽道出血的常見原因包括？A.膽管壁撕裂B.膽道痙攣C.門靜脈高壓D.肝動(dòng)脈損傷E.支架移位答案：A、D、E5.PTCS術(shù)后膽道狹窄的處理方法包括？A.膽道擴(kuò)張術(shù)B.膽道支架置入術(shù)C.膽道藥物注射D.膽道切除術(shù)E.術(shù)后膽道造影答案：A、B、C、E6.PTCS術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中充分探查B.選擇合適的碎石器C.術(shù)后膽道造影D.膽道藥物注射E.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間答案：A、B、C7.PTCS術(shù)后膽道出血的緊急處理措施包括？A.肝動(dòng)脈造影栓塞B.膽道減壓C.膽道藥物注射D.膽道切除術(shù)E.保守觀察答案：A、B8.PTCS術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后膽道引流D.抗生素預(yù)防性治療E.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間答案：A、B、C、D9.PTCS術(shù)后膽道狹窄的常見原因包括？A.結(jié)石殘留B.膽管炎癥C.支架移位D.膽管壁纖維化E.術(shù)后膽道擴(kuò)張不足答案：A、B、C、D、E10.PTCS術(shù)后膽道出血的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中止血充分B.選擇合適的穿刺路徑C.膽道減壓術(shù)D.術(shù)后膽道引流E.抗生素預(yù)防性治療答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共20題）1.PTCS技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。答案：正確2.PTCS術(shù)后膽道出血通常需要手術(shù)干預(yù)。答案：錯(cuò)誤3.PTCS術(shù)后膽道感染通常需要長(zhǎng)期抗生素治療。答案：正確4.PTCS術(shù)后膽道狹窄通常需要再次手術(shù)。答案：錯(cuò)誤5.PTCS術(shù)后膽道結(jié)石殘留率低于5%。答案：錯(cuò)誤6.PTCS術(shù)后膽道出血通常與穿刺點(diǎn)過大有關(guān)。答案：正確7.PTCS術(shù)后膽道感染通常與膽道異物有關(guān)。答案：正確8.PTCS術(shù)后膽道狹窄通常需要膽道擴(kuò)張術(shù)。答案：正確9.PTCS術(shù)后膽道出血通常需要肝動(dòng)脈造影栓塞。答案：正確10.PTCS術(shù)后膽道感染通常需要膽道沖洗。答案：正確11.PTCS術(shù)后膽道狹窄通常需要膽道支架置入術(shù)。答案：正確12.PTCS術(shù)后膽道出血通常需要保守觀察。答案：錯(cuò)誤13.PTCS術(shù)后膽道感染通常需要抗生素預(yù)防性治療。答案：正確14.PTCS術(shù)后膽道狹窄通常需要術(shù)后膽道造影。答案：正確15.PTCS術(shù)后膽道結(jié)石殘留通常與碎石器選擇不當(dāng)有關(guān)。答案：正確16.PTCS術(shù)后膽道出血通常與膽管痙攣有關(guān)。答案：錯(cuò)誤17.PTCS術(shù)后膽道感染通常與膽道異物有關(guān)。答案：正確18.PTCS術(shù)后膽道狹窄通常需要膽道藥物注射。答案：錯(cuò)誤19.PTCS術(shù)后膽道出血通常需要膽道減壓術(shù)。答案：正確20.PTCS術(shù)后膽道感染通常需要膽道切除術(shù)。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述PTCS術(shù)后膽道出血的常見原因及處理措施。答案：-常見原因：膽管壁撕裂、肝動(dòng)脈損傷、支架移位。-處理措施：肝動(dòng)脈造影栓塞、膽道減壓、保守觀察。2.簡(jiǎn)述PTCS術(shù)后膽道感染的預(yù)防和處理措施。答案：-預(yù)防措施：術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后膽道引流、抗生素預(yù)防性治療。-處理措施：抗生素治療、膽道引流、膽道沖洗。3.簡(jiǎn)述PTCS術(shù)后膽道狹窄的常見原因及處理方法。答案：-常見原因：結(jié)石殘留、膽管炎癥、支架移位、膽管壁纖維化、術(shù)后膽道擴(kuò)張不足。-處理方法：膽道擴(kuò)張術(shù)、膽道支架置入術(shù)、膽道藥物注射。4.簡(jiǎn)述PTCS術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施。答案：-預(yù)防措施：術(shù)中充分探查、選擇合適的碎石器、術(shù)后膽道造影。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述PTCS術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案：-忻州市人民醫(yī)院地處山西，膽道疾病發(fā)病率較高，PTCS技術(shù)需求量大。-預(yù)防措施：術(shù)前充分評(píng)估患者肝腎功能、凝血功能，術(shù)中選擇合適的穿刺路徑，術(shù)后加強(qiáng)膽道引流和抗生素預(yù)防。-處理措施：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽道造影，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽道出血、感染、狹窄等并發(fā)癥，并根據(jù)情況選擇肝動(dòng)脈造影栓塞、膽道擴(kuò)張術(shù)、膽道支架置入術(shù)等治療。2.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述PTCS技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽道狹窄、膽道出血、膽道異物。-禁忌癥：門靜脈高壓伴脾靜脈曲張、肝功能Child-PughC級(jí)、嚴(yán)重凝血功能障礙、膽道狹窄長(zhǎng)度超過2cm。-忻州市人民醫(yī)院需根據(jù)患者具體情況，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，確保手術(shù)安全有效。答案與解析一、單選題1.B膽管狹窄是PTCS技術(shù)的典型適應(yīng)癥。2.C膽道狹窄長(zhǎng)度超過2cm通常需要外科手術(shù)。3.A穿刺點(diǎn)過大容易導(dǎo)致膽漏。4.B穿刺后立即進(jìn)行膽道造影可確認(rèn)膽道位置。5.B術(shù)中探查不充分容易導(dǎo)致結(jié)石殘留。6.A膽管壁撕裂是術(shù)后出血的常見原因。7.A大腸桿菌是膽道感染的常見病原體。8.B膽道支架置入術(shù)是膽道狹窄的常用處理方法。9.B肝動(dòng)脈造影栓塞是膽道出血的緊急處理措施。10.D延長(zhǎng)激素治療時(shí)間與膽道狹窄無(wú)關(guān)。二、多選題1.A、B、C、D、E以上均為PTCS技術(shù)的適應(yīng)癥。2.A、B、C、D以上均為PTCS術(shù)后膽漏的預(yù)防和處理措施。3.A、B、C、D以上均為PTCS術(shù)后膽道感染的處理措施。4.A、D、E以上均為PTCS術(shù)后膽道出血的常見原因。5.A、B、C、E以上均為PTCS術(shù)后膽道狹窄的處理方法。6.A、B、C以上均為PTCS術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施。7.A、B以上為PTCS術(shù)后膽道出血的緊急處理措施。8.A、B、C、D以上均為PTCS術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施。9.A、B、C、D、E以上均為PTCS術(shù)后膽道狹窄的常見原因。10.A、B、D以上為PTCS術(shù)后膽道出血的預(yù)防措施。三、判斷題1.正確PTCS技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。2.錯(cuò)誤膽道出血可通過保守或介入治療。3.正確膽道感染需長(zhǎng)期抗生素治療。4.錯(cuò)誤膽道狹窄可通過介入治療。5.錯(cuò)誤膽道結(jié)石殘留率通常高于5%。6.正確穿刺點(diǎn)過大易導(dǎo)致出血。7.正確膽道異物易導(dǎo)致感染。8.正確膽道擴(kuò)張術(shù)可緩解狹窄。9.正確肝動(dòng)脈造影栓塞可止血。10.正確膽道沖洗可清除感染灶。11.正確膽道支架置入術(shù)可緩解狹窄。12.錯(cuò)誤膽道出血通常需積極治療。13.正確抗生素預(yù)防可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。14.正確術(shù)后膽道造影可及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄。15.正確碎石器選擇不當(dāng)易導(dǎo)致殘留。16.錯(cuò)誤膽道痙攣與出血關(guān)系不大。17.正確膽道異物易導(dǎo)致感染。18.錯(cuò)誤膽道藥物注射無(wú)效。19.正確膽道減壓可緩解出血。20.錯(cuò)誤膽道切除術(shù)不適用于感染。四、簡(jiǎn)答題1.答案：-常見原因：膽管壁撕裂、肝動(dòng)脈損傷、支架移位。-處理措施：肝動(dòng)脈造影栓塞、膽道減壓、保守觀察。2.答案：-預(yù)防措施：術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后膽道引流、抗生素預(yù)防性治療。-處理措施：抗生素治療、膽道引流、膽道沖洗。3.答案：-常見原因：結(jié)石殘留、膽管炎癥、支架移位、膽管壁纖維化、術(shù)后膽道擴(kuò)張不足。-處理方法：膽道擴(kuò)張術(shù)、膽道支架置入術(shù)、膽道藥物注射。4.答案：-預(yù)防措施：術(shù)中充分探查、選擇合適的碎石器、術(shù)后膽道造影。五、論述題1.答案：-忻州市人民醫(yī)院地處山西，膽道疾病發(fā)病率較高，PTCS技術(shù)需求量大。-預(yù)防措施：術(shù)前充分評(píng)估患者肝腎功能、凝血功能，術(shù)中選擇合適的穿刺路徑，術(shù)后加強(qiáng)膽道引流和抗生素預(yù)防。-處理措施：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽道造影，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽道出血、感染