重慶市人民醫(yī)院抗人球蛋白試驗（直接間接）操作技能評估一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測哪種抗體？A.IgM抗體B.IgG抗體C.IgA抗體D.IgE抗體2.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性最常見于哪種疾??？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.自身免疫性溶血性貧血C.甲狀腺功能減退D.再生障礙性貧血3.間接抗人球蛋白試驗（IAT）主要用于檢測哪種抗體？A.血清中的游離抗體B.紅細(xì)胞上的抗體C.腫瘤標(biāo)志物D.乙肝病毒標(biāo)志物4.DAT試驗中，直接結(jié)合抗體的靶細(xì)胞是？A.白細(xì)胞B.血小板C.紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞5.IAT試驗中，待測樣本通常來自？A.紅細(xì)胞懸液B.血清C.尿液D.腦脊液6.DAT試驗陽性時，最可能的原因是？A.新生兒溶血病B.免疫性溶血性貧血C.感染性貧血D.某些藥物引起的溶血7.IAT試驗陽性時，最可能的原因是？A.免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血病C.感染性貧血D.某些藥物引起的溶血8.DAT試驗中，常用的抗人球蛋白試劑是？A.抗IgM試劑B.抗IgG試劑C.抗IgA試劑D.抗IgE試劑9.IAT試驗中，常用的抗人球蛋白試劑是？A.抗IgM試劑B.抗IgG試劑C.抗IgA試劑D.抗IgE試劑10.DAT試驗和IAT試驗的主要區(qū)別在于？A.檢測的抗體類型B.檢測的靶細(xì)胞C.臨床意義D.操作步驟二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.DAT試驗陽性的可能原因包括？A.新生兒溶血病B.免疫性溶血性貧血C.感染性貧血D.某些藥物引起的溶血E.自身免疫性溶血性貧血2.IAT試驗陽性的可能原因包括？A.新生兒溶血病B.免疫性溶血性貧血C.感染性貧血D.某些藥物引起的溶血E.自身免疫性溶血性貧血3.DAT試驗的操作步驟包括？A.紅細(xì)胞洗滌B.血清與紅細(xì)胞混合C.加入抗人球蛋白試劑D.觀察結(jié)果E.記錄結(jié)果4.IAT試驗的操作步驟包括？A.血清稀釋B.與紅細(xì)胞懸液混合C.加入抗人球蛋白試劑D.觀察結(jié)果E.記錄結(jié)果5.DAT試驗陽性的臨床意義包括？A.免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血病C.某些藥物引起的溶血D.自身免疫性溶血性貧血E.感染性貧血6.IAT試驗陽性的臨床意義包括？A.免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血病C.某些藥物引起的溶血D.自身免疫性溶血性貧血E.感染性貧血7.DAT試驗和IAT試驗的共同點包括？A.檢測抗體的類型B.檢測的靶細(xì)胞C.臨床意義D.操作步驟E.試劑種類8.DAT試驗和IAT試驗的不同點包括？A.檢測的抗體類型B.檢測的靶細(xì)胞C.臨床意義D.操作步驟E.試劑種類9.DAT試驗陽性的輔助檢查包括？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B.血涂片檢查C.脫落紅細(xì)胞抗體測定D.溶血試驗E.血清膽紅素測定10.IAT試驗陽性的輔助檢查包括？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B.血涂片檢查C.脫落紅細(xì)胞抗體測定D.溶血試驗E.血清膽紅素測定三、判斷題（每題1分，共20題）1.DAT試驗和IAT試驗都屬于免疫學(xué)檢測方法。（正確）2.DAT試驗主要用于檢測血清中的游離抗體。（錯誤）3.IAT試驗主要用于檢測紅細(xì)胞上的抗體。（錯誤）4.DAT試驗陽性時，一定存在溶血性貧血。（正確）5.IAT試驗陽性時，一定存在溶血性貧血。（錯誤）6.DAT試驗和IAT試驗都使用抗人球蛋白試劑。（正確）7.DAT試驗的操作步驟比IAT試驗簡單。（錯誤）8.IAT試驗的操作步驟比DAT試驗簡單。（錯誤）9.DAT試驗陽性的患者都需要立即輸血治療。（錯誤）10.IAT試驗陽性的患者都需要立即輸血治療。（錯誤）11.DAT試驗陽性的患者，新生兒溶血病是常見原因。（正確）12.IAT試驗陽性的患者，自身免疫性溶血性貧血是常見原因。（正確）13.DAT試驗陽性的患者，藥物引起的溶血是常見原因。（正確）14.IAT試驗陽性的患者，感染性貧血是常見原因。（錯誤）15.DAT試驗陽性的患者，血涂片檢查可能看到“裂細(xì)胞”（正確）。16.IAT試驗陽性的患者，血涂片檢查可能看到“裂細(xì)胞”（錯誤）。17.DAT試驗陽性的患者，血清膽紅素測定可能升高（正確）。18.IAT試驗陽性的患者，血清膽紅素測定可能升高（正確）。19.DAT試驗陽性的患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可能升高（正確）。20.IAT試驗陽性的患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可能升高（正確）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DAT試驗的操作步驟。2.簡述IAT試驗的操作步驟。3.DAT試驗陽性的臨床意義有哪些？4.IAT試驗陽性的臨床意義有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.比較DAT試驗和IAT試驗的區(qū)別與聯(lián)系。2.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實際情況，談?wù)勅绾翁岣呖谷饲虻鞍自囼灥臋z測質(zhì)量。答案與解析一、單項選擇題1.B解析：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測IgG類抗體。2.B解析：直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性最常見于自身免疫性溶血性貧血。3.A解析：間接抗人球蛋白試驗（IAT）主要用于檢測血清中的游離抗體。4.C解析：DAT試驗中，直接結(jié)合抗體的靶細(xì)胞是紅細(xì)胞。5.B解析：IAT試驗中，待測樣本通常來自血清。6.B解析：DAT試驗陽性時，最可能的原因是免疫性溶血性貧血。7.A解析：IAT試驗陽性時，最可能的原因是免疫性溶血性貧血。8.B解析：DAT試驗中，常用的抗人球蛋白試劑是抗IgG試劑。9.B解析：IAT試驗中，常用的抗人球蛋白試劑是抗IgG試劑。10.B解析：DAT試驗和IAT試驗的主要區(qū)別在于檢測的靶細(xì)胞，前者檢測紅細(xì)胞上的抗體，后者檢測血清中的游離抗體。二、多項選擇題1.A,B,D,E解析：DAT試驗陽性的可能原因包括新生兒溶血病、免疫性溶血性貧血、某些藥物引起的溶血和自身免疫性溶血性貧血。2.A,B,D,E解析：IAT試驗陽性的可能原因包括新生兒溶血病、免疫性溶血性貧血、某些藥物引起的溶血和自身免疫性溶血性貧血。3.A,B,C,D,E解析：DAT試驗的操作步驟包括紅細(xì)胞洗滌、血清與紅細(xì)胞混合、加入抗人球蛋白試劑、觀察結(jié)果和記錄結(jié)果。4.A,B,C,D,E解析：IAT試驗的操作步驟包括血清稀釋、與紅細(xì)胞懸液混合、加入抗人球蛋白試劑、觀察結(jié)果和記錄結(jié)果。5.A,B,C,D解析：DAT試驗陽性的臨床意義包括免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、某些藥物引起的溶血和自身免疫性溶血性貧血。6.A,B,C,D解析：IAT試驗陽性的臨床意義包括免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、某些藥物引起的溶血和自身免疫性溶血性貧血。7.A,D,E解析：DAT試驗和IAT試驗的共同點包括檢測抗體的類型、操作步驟和試劑種類。8.B,C,E解析：DAT試驗和IAT試驗的不同點在于檢測的靶細(xì)胞、臨床意義和試劑種類。9.A,B,C,D,E解析：DAT試驗陽性的輔助檢查包括網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血涂片檢查、脫落紅細(xì)胞抗體測定、溶血試驗和血清膽紅素測定。10.A,B,C,D,E解析：IAT試驗陽性的輔助檢查包括網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血涂片檢查、脫落紅細(xì)胞抗體測定、溶血試驗和血清膽紅素測定。三、判斷題1.正確解析：DAT試驗和IAT試驗都屬于免疫學(xué)檢測方法。2.錯誤解析：DAT試驗主要用于檢測紅細(xì)胞上的抗體。3.錯誤解析：IAT試驗主要用于檢測血清中的游離抗體。4.正確解析：DAT試驗陽性時，一定存在溶血性貧血。5.錯誤解析：IAT試驗陽性時，不一定存在溶血性貧血。6.正確解析：DAT試驗和IAT試驗都使用抗人球蛋白試劑。7.錯誤解析：DAT試驗的操作步驟比IAT試驗復(fù)雜。8.錯誤解析：IAT試驗的操作步驟比DAT試驗復(fù)雜。9.錯誤解析：DAT試驗陽性的患者，不一定都需要立即輸血治療。10.錯誤解析：IAT試驗陽性的患者，不一定都需要立即輸血治療。11.正確解析：DAT試驗陽性的患者，新生兒溶血病是常見原因。12.正確解析：IAT試驗陽性的患者，自身免疫性溶血性貧血是常見原因。13.正確解析：DAT試驗陽性的患者，藥物引起的溶血是常見原因。14.錯誤解析：IAT試驗陽性的患者，感染性貧血不是常見原因。15.正確解析：DAT試驗陽性的患者，血涂片檢查可能看到“裂細(xì)胞”。16.錯誤解析：IAT試驗陽性的患者，血涂片檢查不一定看到“裂細(xì)胞”。17.正確解析：DAT試驗陽性的患者，血清膽紅素測定可能升高。18.正確解析：IAT試驗陽性的患者，血清膽紅素測定可能升高。19.正確解析：DAT試驗陽性的患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可能升高。20.正確解析：IAT試驗陽性的患者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可能升高。四、簡答題1.簡述DAT試驗的操作步驟答：DAT試驗的操作步驟包括：（1）紅細(xì)胞洗滌：取靜脈血，離心收集紅細(xì)胞，用生理鹽水洗滌3次。（2）血清與紅細(xì)胞混合：將洗滌后的紅細(xì)胞與待測血清混合。（3）加入抗人球蛋白試劑：加入抗人球蛋白試劑，孵育30分鐘。（4）觀察結(jié)果：顯微鏡下觀察紅細(xì)胞是否有凝聚現(xiàn)象。（5）記錄結(jié)果：記錄陽性或陰性結(jié)果。2.簡述IAT試驗的操作步驟答：IAT試驗的操作步驟包括：（1）血清稀釋：取靜脈血，分離血清，用生理鹽水稀釋。（2）與紅細(xì)胞懸液混合：將稀釋后的血清與紅細(xì)胞懸液混合。（3）加入抗人球蛋白試劑：加入抗人球蛋白試劑，孵育30分鐘。（4）觀察結(jié)果：顯微鏡下觀察紅細(xì)胞是否有凝聚現(xiàn)象。（5）記錄結(jié)果：記錄陽性或陰性結(jié)果。3.DAT試驗陽性的臨床意義有哪些？答：DAT試驗陽性的臨床意義包括：（1）自身免疫性溶血性貧血。（2）新生兒溶血病。（3）某些藥物引起的溶血。（4）人工心臟瓣膜。4.IAT試驗陽性的臨床意義有哪些？答：IAT試驗陽性的臨床意義包括：（1）自身免疫性溶血性貧血。（2）新生兒溶血病。（3）某些藥物引起的溶血。（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。五、論述題1.比較DAT試驗和IAT試驗的區(qū)別與聯(lián)系答：DAT試驗和IAT試驗都是檢測抗體的免疫學(xué)方法，但兩者檢測的靶細(xì)胞和臨床意義不同。區(qū)別：（1）DAT試驗檢測紅細(xì)胞上的抗體，而IAT試驗檢測血清中的游離抗體。（2）DAT試驗陽性提示存在溶血性貧血，而IAT試驗陽性提示存在自身免疫性疾病或新生兒溶血病。聯(lián)系：（1）兩者都使用抗人球蛋白試劑，操作步驟相似。（2）兩者結(jié)果互為補(bǔ)充，可幫助診斷溶血性貧血和自身免疫性疾病。2.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實際情況，談?wù)勅绾翁岣呖谷饲虻鞍自囼灥臋z測質(zhì)量答：結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實際情況，提高抗人