天津市人民醫(yī)院血液成分應(yīng)用資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.天津市人民醫(yī)院關(guān)于血液成分應(yīng)用的規(guī)范中，下列哪項不屬于輸血前必須完成的檢查？（）A.紅細(xì)胞血型鑒定B.血常規(guī)檢測C.凝血功能檢測D.肝功能檢測（僅限特殊患者）2.以下哪種情況下，優(yōu)先考慮使用新鮮冰凍血漿（FFP）？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.手術(shù)失血伴輕度凝血功能障礙C.糾正維生素K缺乏D.全身性過敏反應(yīng)3.在天津市人民醫(yī)院輸血科，交叉配血試驗通常需要多少時間完成？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時4.以下哪種血液成分適合長期保存（如超過5天）？（）A.濃縮血小板B.冷沉淀C.洗滌紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿5.根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞懸液時，需嚴(yán)格控制輸液速度，成人一般不超過多少ml/h？（）A.20B.30C.40D.506.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？（）A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷7.天津市人民醫(yī)院要求，輸注血小板時，血小板計數(shù)應(yīng)不低于多少？（）A.2.0×10?/LB.2.5×10?/LC.3.0×10?/LD.3.5×10?/L8.以下哪種血液成分含有大量白細(xì)胞？（）A.洗滌紅細(xì)胞B.冰凍紅細(xì)胞C.濃縮血小板D.全血9.根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者需簽署知情同意書，以下哪項不屬于同意書中必須說明的內(nèi)容？（）A.輸血可能的風(fēng)險B.替代治療的選項C.血液來源的篩選標(biāo)準(zhǔn)D.輸血后的隨訪計劃10.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在哪種患者身上？（）A.輸注濃縮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注親屬供體血小板D.輸注非血緣關(guān)系供體血液11.在天津市人民醫(yī)院，輸血科對庫存血的最長儲存期限要求是？（）A.14天B.21天C.35天D.42天12.以下哪種情況不適合輸注冷沉淀？（）A.血友病AB.維生素K缺乏C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥13.根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸血并報告C.給予抗過敏藥物D.檢查血袋是否破裂14.輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，最可能的并發(fā)癥是？（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.循環(huán)超負(fù)荷15.天津市人民醫(yī)院要求，輸注濃縮血小板時，患者需每隔多久輸注一次？（）A.1天B.3天C.5天D.7天二、多選題（每題3分，共10題）16.以下哪些屬于輸血前必須進(jìn)行的實驗室檢查？（）A.血型鑒定B.凝血功能檢測C.肝功能檢測D.微生物學(xué)檢測17.輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險包括？（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.細(xì)菌污染18.以下哪些情況可能需要輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？（）A.手術(shù)期間出血B.血友病AC.彌散性血管內(nèi)凝血D.慢性肝病伴凝血功能障礙19.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，可能的原因包括？（）A.免疫反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)20.以下哪些血液成分含有少量白細(xì)胞？（）A.濃縮血小板B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.全血21.根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血科必須記錄哪些信息？（）A.輸血原因B.血液成分類型C.輸血量及速度D.患者反應(yīng)22.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險因素包括？（）A.輸注大量血制品B.供體與受體血型差異C.受體存在抗體D.血液儲存時間過長23.以下哪些情況可能需要輸注冷沉淀？（）A.血友病BB.維生素K缺乏C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥24.輸血科對血液成分的質(zhì)量檢查包括？（）A.血液外觀B.溫度控制C.血液儲存時間D.微生物學(xué)檢測25.根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血后需要觀察哪些不良反應(yīng)？（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.黃疸、血紅蛋白尿C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷三、判斷題（每題1分，共20題）26.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗。（√）27.濃縮血小板需要保存在室溫下。（√）28.新鮮冰凍血漿（FFP）可以長期保存（如超過5天）。（×）29.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常者身上。（×）30.輸血前患者無需簽署知情同意書。（×）31.輸血科對庫存血的最長儲存期限要求是42天。（√）32.冷沉淀可以用于治療血友病A。（√）33.輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）34.輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，最可能是溶血反應(yīng)。（√）35.濃縮血小板輸注時，成人一般不超過20ml/h。（×）36.輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險包括HBV、HCV、HIV和細(xì)菌污染。（√）37.輸血科必須記錄輸血原因、血液成分類型、輸血量及速度。（√）38.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）主要發(fā)生在輸注大量血制品時。（√）39.冷沉淀可以用于治療維生素K缺乏。（×）40.輸血科對血液成分的質(zhì)量檢查包括血液外觀、溫度控制、儲存時間和微生物學(xué)檢測。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述天津市人民醫(yī)院輸血科對血液成分的儲存要求。42.列舉三種輸血相關(guān)的并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。43.說明輸血前患者需簽署知情同意書的主要內(nèi)容。44.解釋什么是輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD），并說明其高危人群。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白80g/L。醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液。請根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，回答以下問題：（1）輸血前需進(jìn)行哪些實驗室檢查？（2）輸注紅細(xì)胞懸液時，一般速度是多少？為什么？（3）輸血過程中需觀察哪些不良反應(yīng)？46.患者女性，30歲，因白血病化療后血小板計數(shù)低于20×10?/L，醫(yī)囑輸注濃縮血小板。請根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，回答以下問題：（1）濃縮血小板的最長儲存期限是多少？（2）輸注濃縮血小板時，患者需注意哪些事項？（3）輸注后需觀察哪些不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：輸血前必須完成的檢查包括血型鑒定、血常規(guī)和凝血功能，肝功能檢測僅針對特殊患者（如肝病患者）可選擇性進(jìn)行。2.B解析：FFP主要用于手術(shù)失血伴輕度凝血功能障礙，糾正維生素K缺乏需補充維生素K，全身性過敏反應(yīng)需抗過敏治療。3.C解析：交叉配血試驗通常需要1小時完成，確保血液安全。4.C解析：洗滌紅細(xì)胞適合長期保存，濃縮血小板需在4°C保存，冷沉淀和新鮮冰凍血漿保存時間較短。5.C解析：成人輸注紅細(xì)胞懸液時，一般不超過40ml/h，避免循環(huán)超負(fù)荷。6.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是細(xì)菌污染的典型癥狀，需立即停止輸血并報告。7.C解析：天津市人民醫(yī)院要求，輸注血小板時，血小板計數(shù)應(yīng)不低于3.0×10?/L。8.D解析：全血含有大量白細(xì)胞，其他成分均經(jīng)過處理減少白細(xì)胞。9.C解析：同意書中必須說明輸血風(fēng)險、替代治療選項和隨訪計劃，血液來源篩選標(biāo)準(zhǔn)屬于內(nèi)部規(guī)定，無需告知患者。10.C解析：TA-GVHD主要發(fā)生在輸注親屬供體血小板時，因供體存在未滅活的免疫細(xì)胞。11.B解析：天津市人民醫(yī)院規(guī)定，庫存血的最長儲存期限為21天。12.D解析：冷沉淀主要用于治療血友病A和B、維生素K缺乏和彌散性血管內(nèi)凝血，肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥需避免輸注含血小板成分。13.B解析：輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并報告，其他措施需在確認(rèn)原因后進(jìn)行。14.B解析：黃疸、血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型癥狀，需立即停止輸血并檢查血袋。15.C解析：濃縮血小板輸注間隔一般為5天，避免產(chǎn)生抗體。二、多選題答案與解析16.A、B、C、D解析：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定、凝血功能、肝功能和微生物學(xué)檢測，確保血液安全。17.A、B、C、D解析：輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險包括HBV、HCV、HIV和細(xì)菌污染，需嚴(yán)格篩選血源。18.A、C、D解析：FFP主要用于手術(shù)出血、彌散性血管內(nèi)凝血和慢性肝病伴凝血功能障礙，血友病A需輸注冷沉淀。19.A、B、C、D解析：發(fā)熱、皮疹可能是免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)或過敏反應(yīng)，需立即評估。20.A、D解析：全血和濃縮血小板含有少量白細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞和冰凍紅細(xì)胞白細(xì)胞已去除。21.A、B、C、D解析：輸血科必須記錄輸血原因、血液成分類型、輸血量及速度、患者反應(yīng)，確?？勺匪?。22.A、C、D解析：TRALI主要發(fā)生在輸注大量血制品時，受體存在抗體或血液儲存時間過長，增加風(fēng)險。23.A、B、C解析：冷沉淀用于治療血友病B、維生素K缺乏和彌散性血管內(nèi)凝血，肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥需避免輸注。24.A、B、C、D解析：輸血科對血液成分的質(zhì)量檢查包括外觀、溫度控制、儲存時間和微生物學(xué)檢測。25.A、B、C、D解析：輸血后需觀察發(fā)熱、黃疸、過敏反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷等不良反應(yīng)。三、判斷題答案與解析26.√解析：交叉配血試驗是輸血前必須步驟，確保血型兼容。27.√解析：濃縮血小板需在室溫下保存（20-24°C），避免過度冷凍。28.×解析：FFP最長儲存期限為21天，超過后需廢棄。29.×解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能低下者（如移植患者），正常人群罕見。30.×解析：輸血前必須簽署知情同意書，明確風(fēng)險和替代治療。31.√解析：天津市人民醫(yī)院規(guī)定庫存血最長儲存期限為42天。32.√解析：冷沉淀含有因子Ⅷ和纖維蛋白原，可用于治療血友病B。33.×解析：輸血不良反應(yīng)需立即停止輸血并報告，不能僅減慢速度。34.√解析：黃疸、血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型癥狀。35.×解析：成人輸注濃縮血小板一般不超過20ml/h，但具體需根據(jù)患者情況調(diào)整。36.√解析：HBV、HCV、HIV和細(xì)菌污染是輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險。37.√解析：輸血科必須記錄輸血原因、血液成分、輸血量和患者反應(yīng)。38.√解析：TRALI主要發(fā)生在輸注大量血制品時，尤其是儲存時間較長的血液。39.×解析：冷沉淀用于治療因子Ⅷ和纖維蛋白原缺乏，維生素K缺乏需補充維生素K。40.√解析：輸血科對血液成分的質(zhì)量檢查包括外觀、溫度、儲存時間和微生物學(xué)檢測。四、簡答題答案與解析41.天津市人民醫(yī)院輸血科對血液成分的儲存要求-紅細(xì)胞懸液：2-6°C冷藏保存，最長21天。-濃縮血小板：20-24°C室溫保存，避免劇烈搖晃，最長5天。-新鮮冰凍血漿（FFP）：-18°C冷凍保存，最長42天。-冷沉淀：-18°C冷凍保存，最長24小時（解凍后需4小時內(nèi)輸注）。-全血：2-6°C冷藏保存，最長21天。42.輸血相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施-溶血反應(yīng)：預(yù)防措施包括嚴(yán)格血型鑒定和交叉配血。-細(xì)菌污染：預(yù)防措施包括嚴(yán)格血液采集、檢測和儲存。-輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：預(yù)防措施包括避免輸注親屬供體血小板（除非配型相合）。43.輸血前患者需簽署知情同意書的主要內(nèi)容-輸血目的及必要性。-輸血可能的風(fēng)險（如感染、過敏、溶血等）。-替代治療的選項（如自體輸血、血漿替代品等）。-血液來源的篩選標(biāo)準(zhǔn)（如無傳染病等）。44.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）-定義：輸注含未滅活的免疫細(xì)胞的血液成分后，供體免疫細(xì)胞攻擊受體引起的疾病。-高危人群：免疫功能低下者（如移植患者）、輸注親屬供體血小板者。五、案例分析題答案與解析45.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白80g/L。醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液。（1）輸血前需進(jìn)行哪些實驗室檢查？-血型鑒定（ABO+RhD）。-交叉配血試驗。-血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）。-凝血功能（PT、APTT）。-肝功能（必要時）。（2）輸注紅細(xì)胞懸液時，一般速度是多少？為什么？-成人一般不超過40ml/h，避免循環(huán)超負(fù)荷，尤其老年患者需謹(jǐn)慎。（3）輸血過程中需觀察哪些不良反應(yīng)？-發(fā)熱、寒戰(zhàn)（感染或過敏）。-黃疸、血紅蛋白尿（溶血）。-呼吸困難、心悸（循環(huán)超負(fù)荷）。-