陽泉市人民醫(yī)院急診手術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)急診手術中，最常見的急腹癥是以下哪種情況？A.膽囊炎伴穿孔B.腎結(jié)石嵌頓C.胃潰瘍急性出血D.空腸穿孔2.在陽泉市高寒山區(qū)，急診手術中易發(fā)生低體溫，應優(yōu)先采取哪種保溫措施？A.加溫輸注液B.術中覆蓋保溫毯C.減少手術時間D.預熱手術室3.陽泉市某煤礦工人突發(fā)創(chuàng)傷性截癱，急診手術需緊急減壓，以下哪項是首選減壓部位？A.頸椎椎管B.胸椎椎管C.腰椎椎管D.骶管4.急診手術中，患者突發(fā)心搏驟停，陽泉市人民醫(yī)院應急預案中，首選的除顫能量是多少？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳5.陽泉地區(qū)急診手術中，闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎，首選哪種手術方式？A.腹腔鏡探查術B.開放式闌尾切除術C.腹腔灌洗引流術D.藥物保守治療6.急診手術中，患者出現(xiàn)失血性休克，陽泉市人民醫(yī)院常規(guī)補液首選哪種液體？A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿代用品D.全血7.陽泉市某患者因車禍導致肝破裂，急診手術中，以下哪項是控制出血的關鍵步驟？A.快速結(jié)扎血管B.立即輸血C.灌注止血藥物D.腹腔壓迫8.急診手術中，患者突發(fā)呼吸衰竭，陽泉市人民醫(yī)院首選的機械通氣模式是？A.壓力支持通氣（PSV）B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.高頻噴射通氣（HFJV）9.陽泉地區(qū)急診手術中，急性胰腺炎伴假性囊腫，首選哪種治療方式？A.胰腺部分切除術B.內(nèi)鏡下囊腫引流術C.藥物保守治療D.腹腔引流術10.急診手術中，患者突發(fā)電解質(zhì)紊亂，血鉀高達6.5mmol/L，首選哪種治療措施？A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注胰島素+葡萄糖C.口服降鉀藥D.血液透析二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉市急診手術中，術前快速評估患者生命體征，需重點監(jiān)測以下哪些指標？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫E.血氧飽和度2.急診手術中，患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），可能的原因包括哪些？A.大面積軟組織損傷B.感染性休克C.肝功能衰竭D.腎上腺皮質(zhì)激素使用E.嚴重失血3.陽泉地區(qū)冬季急診手術中，低體溫的原因可能包括哪些？A.手術時間長B.麻醉藥物影響C.患者本身基礎體溫低D.手術室溫度低E.輸液溫度過低4.急診手術中，患者出現(xiàn)急性腸梗阻，可能的病因包括哪些？A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸腫瘤E.腸麻痹5.陽泉市某患者因高處墜落導致骨盆骨折伴失血性休克，急診手術中需重點處理哪些問題？A.控制活動性出血B.骨盆固定C.快速補液D.預防感染E.糾正電解質(zhì)紊亂6.急診手術中，患者出現(xiàn)麻醉相關并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.血壓驟降B.呼吸抑制C.心律失常D.體溫升高E.皮膚過敏反應7.陽泉地區(qū)急診手術中，常見的外科急癥包括哪些？A.胃穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石嵌頓D.肝破裂E.肺栓塞8.急診手術中，患者出現(xiàn)凝血功能障礙，可能的原因包括哪些？A.彌散性血管內(nèi)凝血B.嚴重肝損傷C.服用抗凝藥物D.維生素K缺乏E.嚴重感染9.陽泉市某患者因車禍導致多發(fā)傷，急診手術中需優(yōu)先處理哪些問題？A.控制出血B.神經(jīng)壓迫解除C.感染控制D.呼吸支持E.腎功能保護10.急診手術中，患者出現(xiàn)急性腎衰竭，可能的原因包括哪些？A.失血性休克B.藥物中毒C.腎血管栓塞D.感染性休克E.橫紋肌溶解三、判斷題（每題1分，共20題）1.陽泉市急診手術中，所有急腹癥患者均需緊急腹腔探查。（×）2.急診手術中，患者突發(fā)低體溫，可減少手術區(qū)域暴露時間。（√）3.陽泉地區(qū)冬季急診手術，術中保溫毯溫度應保持在30℃以上。（√）4.急診手術中，心搏驟?；颊邠尵瘸晒β逝c按壓頻率成正比。（√）5.闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎，首選腹腔鏡手術。（√）6.急診手術中，失血性休克患者首選輸注全血。（×）7.陽泉地區(qū)煤礦工人創(chuàng)傷性截癱，手術減壓需在傷后6小時內(nèi)進行。（√）8.急診手術中，患者突發(fā)心搏驟停，首選腎上腺素除顫。（√）9.急診手術中，急性胰腺炎伴假性囊腫，首選藥物治療。（×）10.急診手術中，血鉀高達6.5mmol/L，可立即口服降鉀藥。（×）11.急診手術中，所有患者術前均需禁食8小時。（×）12.陽泉地區(qū)冬季急診手術，手術室溫度應保持在22℃以上。（√）13.急診手術中，患者突發(fā)DIC，可立即輸注新鮮冰凍血漿。（√）14.急診手術中，骨盆骨折伴失血性休克，首選開放式手術止血。（×）15.急診手術中，患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選高頻率機械通氣。（×）16.陽泉地區(qū)急診手術，常見的外科急癥包括膽囊炎和胰腺炎。（√）17.急診手術中，患者突發(fā)電解質(zhì)紊亂，可立即靜脈輸注葡萄糖酸鈣。（√）18.急診手術中，多發(fā)傷患者需優(yōu)先處理危及生命的損傷。（√）19.急診手術中，急性腎衰竭患者首選血液透析治療。（×）20.急診手術中，所有患者術后均需常規(guī)使用抗生素。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述陽泉市急診手術中，低體溫的常見原因及處理措施。2.簡述陽泉地區(qū)煤礦工人創(chuàng)傷性截癱的急診手術原則。3.簡述陽泉市急診手術中，急性胰腺炎伴假性囊腫的手術適應證。4.簡述陽泉地區(qū)冬季急診手術中，保溫措施的重要性及具體方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某陽泉煤礦工人因高處墜落導致骨盆骨折伴失血性休克，急診入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。提問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急診手術中需優(yōu)先處理哪些問題？（3）術后如何預防并發(fā)癥？2.某陽泉患者因突發(fā)腹痛入院，查體：腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。B超提示闌尾周圍膿腫。提問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）急診手術中需注意哪些問題？（3）術后如何預防復發(fā)？答案與解析一、單選題1.A解析：陽泉地區(qū)煤礦工人多從事體力勞動，急性膽囊炎伴穿孔在急診手術中較為常見。2.B解析：陽泉市高寒山區(qū)冬季手術易發(fā)生低體溫，術中覆蓋保溫毯可減少熱量散失，優(yōu)先采取。3.C解析：創(chuàng)傷性截癱需緊急減壓以防止脊髓缺血壞死，腰椎椎管減壓效果最直接。4.C解析：陽泉市人民醫(yī)院應急預案中，心搏驟停首選360焦耳除顫，能量過高或過低均不理想。5.B解析：闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎需急診手術，開放式闌尾切除術是首選。6.B解析：急診手術中，失血性休克首選平衡鹽溶液快速補液，以維持循環(huán)穩(wěn)定。7.A解析：肝破裂急診手術中，快速結(jié)扎血管是控制出血的關鍵步驟，其他措施均為輔助。8.C解析：陽泉市人民醫(yī)院常規(guī)機械通氣首選SIMV模式，適用于大多數(shù)急診患者。9.B解析：急性胰腺炎伴假性囊腫首選內(nèi)鏡下囊腫引流術，創(chuàng)傷小，恢復快。10.B解析：血鉀高達6.5mmol/L需緊急處理，靜脈輸注胰島素+葡萄糖可降低血鉀。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：陽泉市急診手術中，需重點監(jiān)測血壓、呼吸頻率、心率、體溫、血氧飽和度等指標。2.A,B,C,D,E解析：DIC病因多樣，包括軟組織損傷、感染性休克、肝功能衰竭、激素使用及嚴重失血等。3.A,B,C,D,E解析：陽泉地區(qū)冬季手術低體溫原因包括手術時間長、麻醉藥物影響、患者基礎體溫低、手術室溫度低及輸液溫度過低等。4.A,B,C,D,E解析：急性腸梗阻病因多樣，包括腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸腫瘤及腸麻痹等。5.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折伴失血性休克需緊急處理出血、固定骨盆、快速補液、預防感染及糾正電解質(zhì)紊亂等。6.A,B,C,D,E解析：麻醉相關并發(fā)癥表現(xiàn)多樣，包括血壓驟降、呼吸抑制、心律失常、體溫升高及皮膚過敏反應等。7.A,B,C,D,E解析：陽泉地區(qū)急診手術常見外科急癥包括胃穿孔、膽囊炎、腎結(jié)石嵌頓、肝破裂及肺栓塞等。8.A,B,C,D,E解析：凝血功能障礙原因包括DIC、肝損傷、抗凝藥物使用、維生素K缺乏及嚴重感染等。9.A,B,C,D,E解析：多發(fā)傷患者需優(yōu)先處理危及生命的損傷，包括控制出血、解除神經(jīng)壓迫、感染控制、呼吸支持及腎功能保護等。10.A,B,C,D,E解析：急性腎衰竭原因多樣，包括失血性休克、藥物中毒、腎血管栓塞、感染性休克及橫紋肌溶解等。三、判斷題1.×解析：并非所有急腹癥患者均需緊急腹腔探查，需結(jié)合影像學檢查及病史綜合判斷。2.√解析：減少手術區(qū)域暴露時間可有效預防低體溫發(fā)生。3.√解析：陽泉地區(qū)冬季手術，保溫毯溫度應維持在30℃以上，以維持患者體溫。4.√解析：心搏驟停搶救成功率與按壓頻率成正比，應盡快實施高質(zhì)量胸外按壓。5.√解析：闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎首選腹腔鏡手術，創(chuàng)傷小，恢復快。6.×解析：急診手術中，失血性休克患者首選平衡鹽溶液補液，全血僅用于嚴重貧血者。7.√解析：創(chuàng)傷性截癱手術減壓需在傷后6小時內(nèi)進行，以防止脊髓缺血壞死。8.√解析：陽泉市人民醫(yī)院應急預案中，心搏驟停首選腎上腺素除顫。9.×解析：急性胰腺炎伴假性囊腫首選手術治療，藥物治療僅適用于保守情況。10.×解析：血鉀高達6.5mmol/L需緊急處理，應靜脈輸注胰島素+葡萄糖，而非口服降鉀藥。11.×解析：部分急診手術患者（如急診剖宮產(chǎn)）無需禁食，需根據(jù)具體手術類型決定。12.√解析：陽泉地區(qū)冬季手術，手術室溫度應保持在22℃以上，以減少低體溫風險。13.√解析：急診手術中，患者突發(fā)DIC，可立即輸注新鮮冰凍血漿以補充凝血因子。14.×解析：骨盆骨折伴失血性休克首選保守治療（如骨盆固定），非緊急手術。15.×解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選合適的機械通氣模式，而非盲目高頻率通氣。16.√解析：陽泉地區(qū)急診手術常見外科急癥包括膽囊炎、胰腺炎等。17.√解析：急診手術中，患者突發(fā)電解質(zhì)紊亂，可立即靜脈輸注葡萄糖酸鈣以降低血鉀毒性。18.√解析：多發(fā)傷患者需優(yōu)先處理危及生命的損傷，如大出血、氣胸等。19.×解析：急性腎衰竭患者首選藥物治療及支持治療，血液透析僅用于嚴重情況。20.×解析：并非所有患者術后均需常規(guī)使用抗生素，需根據(jù)手術類型及感染風險決定。四、簡答題1.陽泉市急診手術中，低體溫的常見原因及處理措施-常見原因：手術時間長、麻醉藥物影響、患者基礎體溫低、手術室溫度低、輸液溫度過低等。-處理措施：術中覆蓋保溫毯、加溫輸注液、減少手術區(qū)域暴露時間、預熱手術室、輸注加溫液體等。2.陽泉地區(qū)煤礦工人創(chuàng)傷性截癱的急診手術原則-骨折固定：優(yōu)先固定骨盆或脊柱，以防止神經(jīng)壓迫。-神經(jīng)減壓：及時解除神經(jīng)壓迫，防止脊髓缺血壞死。-生命體征穩(wěn)定：優(yōu)先處理失血性休克等危及生命的問題。-預防并發(fā)癥：術后注意呼吸功能、泌尿系統(tǒng)功能及感染控制。3.陽泉市急診手術中，急性胰腺炎伴假性囊腫的手術適應證-囊腫大?。褐睆匠^5cm，保守治療無效。-合并感染：囊腫伴感染，需手術引流。-胰腺功能影響：囊腫壓迫胰腺導致功能受損。-保守治療無效：經(jīng)藥物治療3個月以上無改善。4.陽泉地區(qū)冬季急診手術中，保溫措施的重要性及具體方法-重要性：低體溫可增加手術風險、延長麻醉時間、影響術后恢復。-具體方法：術中覆蓋保溫毯、加溫輸注液、預熱手術室、減少手術區(qū)域暴露時間、輸注加溫液體等。五、案例分析題1.某陽泉煤礦工人因高處墜落導致骨盆骨折伴失血性休克，急診入院-（1）最可能的診斷：骨盆骨折伴失血性休克。-（2）急診手術需優(yōu)