唐山市中醫(yī)院術(shù)中超聲監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲監(jiān)測的主要優(yōu)勢不包括以下哪項？A.實時動態(tài)觀察組織結(jié)構(gòu)變化B.提高手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥C.可替代術(shù)中冷凍病理檢查D.操作簡便，無需專業(yè)培訓(xùn)2.以下哪種探頭最適合術(shù)中肝臟腫瘤的實時監(jiān)測？A.線陣探頭B.凸陣探頭C.腔內(nèi)探頭D.探頭3.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號豐富，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝細胞癌C.肝囊腫D.肝膿腫4.甲狀腺術(shù)中超聲監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化灶，提示以下哪種風(fēng)險較高？A.惡性可能增加B.良性病變C.無明顯臨床意義D.需立即手術(shù)結(jié)束5.膽囊術(shù)中超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，血流信號增強，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊結(jié)石D.膽囊腺肌層增生6.腎臟術(shù)中超聲監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)，內(nèi)部呈“蜂窩狀”改變，提示以下哪種情況？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎細胞癌D.腎積水7.乳腺癌術(shù)中超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部呈高血流信號，阻力指數(shù)（RI）>0.7，提示以下哪種可能性？A.良性腫瘤B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.惡性腫瘤D.脂肪瘤8.腦腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)腫瘤邊界不清，內(nèi)部呈不規(guī)則低回聲，提示以下哪種情況？A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦囊腫9.胰腺術(shù)中超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)低回聲腫塊，內(nèi)部可見囊性變，提示以下哪種可能性？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺假性囊腫10.前列腺術(shù)中超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)部呈彌漫性低回聲，血流信號增多，提示以下哪種情況？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中超聲監(jiān)測的適應(yīng)證包括哪些？A.肝腫瘤切除術(shù)中監(jiān)測腫瘤邊界B.甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)中評估殘留病灶C.胰腺手術(shù)中監(jiān)測膽管損傷D.腎部分切除術(shù)術(shù)中評估腎血供2.術(shù)中超聲監(jiān)測的禁忌證包括哪些？A.患者有嚴重心臟病B.手術(shù)部位有金屬植入物C.患者有碘過敏史D.手術(shù)區(qū)域皮膚感染3.甲狀腺術(shù)中超聲監(jiān)測時，惡性結(jié)節(jié)的特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲或極低回聲C.結(jié)節(jié)邊界模糊D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富，RI>0.74.肝臟手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測的主要目的是？A.識別腫瘤邊界，避免切緣殘留B.評估肝血管結(jié)構(gòu)，預(yù)防出血C.監(jiān)測膽管損傷，減少術(shù)后膽漏D.評估移植肝血流情況5.腎臟手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測的注意事項包括哪些？A.避免探頭與金屬器械接觸B.適當(dāng)增加超聲耦合劑用量C.注意腎門血管結(jié)構(gòu)，防止誤傷D.定期校準超聲儀器6.胰腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可能發(fā)現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.膽管斷裂B.胰管損傷C.門靜脈血栓形成D.胰腺假性囊腫形成7.腦腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時，良性腫瘤的特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.內(nèi)部呈高回聲或等回聲C.血流信號稀疏D.形態(tài)規(guī)則8.甲狀腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測的目的是？A.評估甲狀腺床殘留病灶B.監(jiān)測喉返神經(jīng)走行C.評估甲狀旁腺血流情況D.預(yù)防術(shù)后甲狀腺功能減退9.前列腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測的指標包括哪些？A.前列腺體積B.前列腺血流信號C.精囊腺是否損傷D.射精管是否通暢10.膽囊手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測的常見問題包括哪些？A.膽囊床血腫B.膽管狹窄C.膽囊管殘留D.膽囊床纖維化三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)中超聲監(jiān)測可以完全替代術(shù)中冷凍病理檢查。（×）2.腎臟術(shù)中超聲監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)腎集合系統(tǒng)擴張，提示腎盂積水。（√）3.甲狀腺術(shù)中超聲監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化，提示惡性可能性增加。（√）4.胰腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫的形成。（√）5.腦腫瘤術(shù)中超聲監(jiān)測時，高血流信號提示腫瘤惡性程度較高。（√）6.肝臟手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可以實時評估肝血管阻斷效果。（√）7.前列腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可以評估前列腺包膜完整性。（√）8.膽囊手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)膽管損傷。（√）9.腎臟手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測時，探頭壓力過大可能導(dǎo)致腎包膜破裂。（√）10.甲狀腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可以評估喉返神經(jīng)是否受壓。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)中超聲監(jiān)測在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用價值。2.簡述甲狀腺術(shù)中超聲監(jiān)測的注意事項。3.簡述胰腺手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測可能發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述腎臟手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測的指標及臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，行肝葉切除術(shù)。術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肝斷面殘留低回聲結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm，內(nèi)部血流信號豐富。請分析可能的原因及處理建議。2.患者女性，45歲，行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)。術(shù)中超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)甲狀腺床殘留低回聲病灶，邊界模糊，內(nèi)部血流信號增多。請分析可能的原因及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術(shù)中超聲監(jiān)測不能完全替代冷凍病理檢查，尤其在復(fù)雜病例中仍需結(jié)合病理結(jié)果。2.B解析：凸陣探頭更適合肝臟等大器官的實時監(jiān)測，線陣探頭主要用于淺表器官。3.B解析：低回聲結(jié)節(jié)伴豐富血流信號是肝細胞癌的典型特征。4.A解析：鈣化灶提示惡性可能增加，需進一步評估。5.A解析：膽囊壁增厚伴血流信號增強是膽囊炎的典型表現(xiàn)。6.A解析：“蜂窩狀”改變是腎囊腫的典型特征。7.C解析：高血流信號伴RI>0.7提示惡性腫瘤。8.A解析：膠質(zhì)瘤常呈不規(guī)則低回聲。9.A解析：胰頭區(qū)低回聲腫塊伴囊性變可能是胰腺癌。10.B解析：彌漫性低回聲伴血流增多是前列腺癌的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)中超聲監(jiān)測廣泛應(yīng)用于肝、甲狀腺、胰腺、腎臟等手術(shù)，以評估病灶、預(yù)防并發(fā)癥。2.B,D解析：金屬植入物和皮膚感染會影響超聲圖像質(zhì)量，需謹慎使用。3.A,B,C,D解析：惡性結(jié)節(jié)常形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內(nèi)部低回聲、血流豐富。4.A,B,C,D解析：術(shù)中超聲可評估腫瘤邊界、肝血管結(jié)構(gòu)、膽管損傷及移植肝血流。5.A,B,C,D解析：需避免探頭接觸金屬器械、適當(dāng)加用耦合劑、注意腎門血管及定期校準儀器。6.A,B,C,D解析：術(shù)中超聲可發(fā)現(xiàn)膽管斷裂、胰管損傷、門靜脈血栓及假性囊腫。7.A,B,C,D解析：良性腫瘤常邊界清晰、內(nèi)部高回聲或等回聲、血流稀疏、形態(tài)規(guī)則。8.A,B,C,D解析：術(shù)中超聲可評估甲狀腺床殘留病灶、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺血流及預(yù)防術(shù)后功能減退。9.A,B,C,D解析：術(shù)中超聲可評估前列腺體積、血流信號、精囊腺及射精管情況。10.A,B,C,D解析：術(shù)中超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊床血腫、膽管狹窄、膽囊管殘留及膽囊床纖維化。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)中超聲不能完全替代冷凍病理，需結(jié)合病理結(jié)果。2.√解析：腎集合系統(tǒng)擴張?zhí)崾灸I盂積水。3.√解析：微小鈣化是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型特征。4.√解析：胰腺假性囊腫可在術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)。5.√解析：高血流信號提示腫瘤惡性程度較高。6.√解析：術(shù)中超聲可實時評估肝血管阻斷效果。7.√解析：術(shù)中超聲可評估前列腺包膜完整性。8.√解析：術(shù)中超聲可發(fā)現(xiàn)膽管損傷。9.√解析：探頭壓力過大可能導(dǎo)致腎包膜破裂。10.√解析：術(shù)中超聲可評估喉返神經(jīng)是否受壓。四、簡答題答案與解析1.肝臟手術(shù)中的應(yīng)用價值解析：術(shù)中超聲可實時評估腫瘤邊界，避免切緣殘留；監(jiān)測肝血管結(jié)構(gòu)，預(yù)防出血；評估膽管損傷，減少術(shù)后膽漏；指導(dǎo)肝臟移植手術(shù)，確保血流灌注正常。2.甲狀腺術(shù)中超聲監(jiān)測的注意事項解析：需注意甲狀腺床殘留病灶，評估喉返神經(jīng)走行，監(jiān)測甲狀旁腺血流，預(yù)防術(shù)后功能減退；避免探頭壓力過大，以免損傷周圍組織。3.胰腺手術(shù)中并發(fā)癥及處理解析：可能發(fā)現(xiàn)膽管斷裂、胰管損傷、門靜脈血栓等，需立即修復(fù)損傷、加強引流、預(yù)防感染；假性囊腫可觀察或行穿刺引流。4.腎臟手術(shù)中監(jiān)測指標及意義解析：監(jiān)測腎實質(zhì)回聲、血流信號、集合系統(tǒng)擴張等，評估腎損傷、出血、積水等，指導(dǎo)手術(shù)操作，減少