呂梁市中醫(yī)院「結(jié)核病」防控與DOTS管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.呂梁市中醫(yī)院的結(jié)核病篩查對(duì)象中，重點(diǎn)人群不包括以下哪類？A.住院患者B.社區(qū)老年人C.煤礦工人D.外來務(wù)工人員2.結(jié)核病患者密切接觸者的篩查方法中，以下哪項(xiàng)不適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.痰涂片檢查B.胸部X光片篩查C.問卷調(diào)查與追蹤隨訪D.皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）3.DOTS策略中，“D”代表什么？A.直接督導(dǎo)治療B.長(zhǎng)期藥物治療C.全程管理D.醫(yī)療保障4.呂梁市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)初治涂陽肺結(jié)核患者，療程應(yīng)持續(xù)多久？A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月5.耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）的定義是指對(duì)哪些抗結(jié)核藥物耐藥？A.異煙肼和利福平B.鏈霉素和吡嗪酰胺C.乙胺丁醇和左氧氟沙星D.任何兩種以上核心藥物6.結(jié)核病患者服藥依從性差的主要原因中，以下哪項(xiàng)最常見？A.藥物副作用B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.文化程度低D.以上都是7.呂梁市中醫(yī)院的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，最常用的快速診斷方法是？A.痰培養(yǎng)B.結(jié)核菌分子生物學(xué)檢測(cè)（如Xpert）C.痰涂片染色D.組織病理學(xué)檢查8.醫(yī)護(hù)人員接觸結(jié)核病患者后，手部消毒應(yīng)首選哪種方法？A.水洗+肥皂B.含酒精的免洗手消毒液C.氯己定消毒濕巾D.上述均可9.呂梁市農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治項(xiàng)目中，以下哪項(xiàng)不屬于健康管理服務(wù)內(nèi)容？A.定期隨訪B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)C.病例轉(zhuǎn)診D.醫(yī)療廣告宣傳10.結(jié)核病患者治療失敗的定義是？A.服藥超過2個(gè)月未好轉(zhuǎn)B.痰菌持續(xù)陽性C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)D.患者自行停藥二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.呂梁市中醫(yī)院結(jié)核病防控中，以下哪些措施屬于環(huán)境控制？A.加強(qiáng)通風(fēng)B.定期消毒C.空氣凈化D.隔離患者2.影響結(jié)核病患者服藥依從性的社會(huì)因素包括？A.家庭支持不足B.缺乏醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.藥物不良反應(yīng)D.對(duì)疾病認(rèn)知不足3.DOTS策略中，“S”代表什么？A.監(jiān)測(cè)（Surveillance）B.支持（Support）C.系統(tǒng)（System）D.督導(dǎo)（Supervision）4.結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，常用的耐藥指標(biāo)包括？A.異煙肼耐藥B.利福平耐藥C.吡嗪酰胺耐藥D.耐藥時(shí)間5.呂梁市中醫(yī)院對(duì)疑似結(jié)核病患者，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？A.痰涂片檢查B.胸部CTC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血常規(guī)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.所有結(jié)核病患者均需進(jìn)行藥物治療。（×）2.呂梁市農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治項(xiàng)目可由村醫(yī)直接管理。（√）3.結(jié)核病患者服藥期間可自行調(diào)整劑量。（×）4.醫(yī)護(hù)人員接觸痰涂陽患者后，需進(jìn)行手消毒和黏膜防護(hù)。（√）5.耐多藥結(jié)核病的治療周期通常為18-24個(gè)月。（√）6.DOTS策略適用于所有類型的結(jié)核病患者。（√）7.呂梁市中醫(yī)院的結(jié)核病篩查僅限于門診患者。（×）8.結(jié)核菌分子生物學(xué)檢測(cè)比痰涂片更快，但成本更高。（√）9.所有結(jié)核病患者均需進(jìn)行心理干預(yù)。（×）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立結(jié)核病疫情報(bào)告制度。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述呂梁市中醫(yī)院結(jié)核病患者治療失敗的主要原因。2.列舉3項(xiàng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述DOTS策略的四個(gè)核心要素。4.呂梁市農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治中，如何提高患者服藥依從性？5.醫(yī)護(hù)人員接觸結(jié)核病患者后，需采取哪些防護(hù)措施？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：呂梁市某村村民張某，確診為初治涂陽肺結(jié)核，因擔(dān)心藥物副作用，僅服用異煙肼，其他藥物未規(guī)律使用。1個(gè)月后復(fù)查痰菌仍陽性。-問題：張某的治療失敗原因是什么？應(yīng)如何改進(jìn)？-解答要點(diǎn)：需補(bǔ)充其他抗結(jié)核藥物，加強(qiáng)督導(dǎo)治療，解釋藥物重要性。2.案例：呂梁市中醫(yī)院某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，該院門診結(jié)核病患者漏診率較高，尤其在老年人中。-問題：如何提高該院結(jié)核病的早期篩查率？-解答要點(diǎn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，優(yōu)化篩查流程，提高高危人群就診率。答案與解析一、單選題1.B（社區(qū)老年人屬于一般人群，重點(diǎn)對(duì)象為住院患者、煤礦工人、外來務(wù)工人員等）2.D（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不常用PPD試驗(yàn)，因操作復(fù)雜且假陽性率高）3.A（DOTS：DirectlyObservedTreatment,Supervision，直接督導(dǎo)治療）4.B（初治涂陽肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療程為8個(gè)月）5.A（耐多藥指至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥）6.D（經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、副作用、文化程度低均可能導(dǎo)致依從性差）7.B（Xpert檢測(cè)速度快，適合基層）8.B（含酒精免洗手消毒液更高效）9.D（醫(yī)療廣告宣傳不屬于健康管理服務(wù)）10.B（痰菌持續(xù)陽性為治療失敗標(biāo)準(zhǔn)）二、多選題1.A、B、C（通風(fēng)、消毒、凈化可降低環(huán)境傳播風(fēng)險(xiǎn)）2.A、B、D（家庭支持、費(fèi)用、認(rèn)知不足均影響依從性）3.A、D（DOTS：D-S-S-S，即直接督導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、系統(tǒng)、督導(dǎo)）4.A、B、C（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺是核心耐藥指標(biāo)）5.A、B、C（痰涂片、CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)是常用檢查）三、判斷題1.×（部分患者如感染結(jié)核分枝桿菌但無癥狀者無需治療）2.√（村醫(yī)可協(xié)助隨訪與督導(dǎo)）3.×（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥）4.√（需消毒手部，必要時(shí)戴護(hù)目鏡）5.√（MDR-TB治療周期較長(zhǎng)）6.√（DOTS適用于所有結(jié)核病患者）7.×（篩查需覆蓋全院及社區(qū)）8.√（Xpert檢測(cè)成本較高但效率高）9.×（心理干預(yù)需按需提供）10.√（疫情報(bào)告是法定要求）四、簡(jiǎn)答題1.治療失敗原因：依從性差、耐藥、藥物不良反應(yīng)、合并感染等。2.檢測(cè)指標(biāo)：痰涂片、痰培養(yǎng)、Xpert檢測(cè)、耐藥檢測(cè)（異煙肼、利福平等）。3.DOTS要素：直接督導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、系統(tǒng)、督導(dǎo)。4.提高依從性：加強(qiáng)健康教育、提供免費(fèi)藥物、定期隨訪、家庭支持。5.防護(hù)措施：手消毒、佩戴口罩、必要時(shí)戴手套或護(hù)目鏡。五、案例分析題1.張某治療失敗原因