2025中醫(yī)院重癥患者肌電圖考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.重癥患者肌電圖檢查中，哪項指標最能反映神經(jīng)源性損傷？A.運動單位電位（MUAP）幅值B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）潛伏期D.運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期2.中醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）患者發(fā)生肌無力時，肌電圖提示低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減，最可能的原因是？A.神經(jīng)根病變B.神經(jīng)肌肉接頭病變C.運動神經(jīng)元病變D.肌源性病變3.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示急性炎性神經(jīng)根病變？A.廣泛性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.零反應(yīng)（Z波）C.運動單位電位離散度增加D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅正常4.中醫(yī)院ICU患者因長期使用機械通氣導(dǎo)致呼吸肌無力，肌電圖檢查應(yīng)重點評估以下哪組神經(jīng)？A.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)B.腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)C.膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)D.肋間神經(jīng)和坐骨神經(jīng)5.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示肌??？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但運動單位電位幅值降低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常C.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）潛伏期延長D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅升高6.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)四肢無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，最可能的診斷是？A.急性炎性神經(jīng)根病變B.急性運動神經(jīng)元病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌源性病變7.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.運動單位電位（MUAP）幅值正常，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但運動單位電位（MUAP）幅值正常C.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞增D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期正常8.中醫(yī)院ICU患者因藥物導(dǎo)致肌無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，且低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減，最可能的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.碳酸鋰C.奧美拉唑D.新斯的明9.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但運動單位電位（MUAP）幅值降低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常C.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅升高10.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)呼吸肌無力，肌電圖檢查顯示膈神經(jīng)支配的肌肉運動單位電位（MUAP）幅值低，且復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常，最可能的診斷是？A.急性炎性神經(jīng)根病變B.急性運動神經(jīng)元病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌源性病變二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.運動單位電位（MUAP）幅值低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低D.運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長E.運動單位電位（MUAP）離散度增加2.中醫(yī)院ICU患者因長期使用機械通氣導(dǎo)致呼吸肌無力，肌電圖檢查應(yīng)關(guān)注以下哪些神經(jīng)？A.膈神經(jīng)B.肋間神經(jīng)C.肋下神經(jīng)D.肩胛上神經(jīng)E.膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)3.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肌?。緼.運動單位電位（MUAP）幅值低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低D.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減E.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅升高4.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)四肢無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，可能的原因包括？A.急性炎性神經(jīng)根病變B.急性運動神經(jīng)元病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌源性病變E.急性炎性肌炎5.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.運動單位電位（MUAP）幅值低B.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低C.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減D.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長E.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅正常6.中醫(yī)院ICU患者因藥物導(dǎo)致肌無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，且低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減，可能的原因包括？A.糖皮質(zhì)激素B.碳酸鋰C.奧美拉唑D.新斯的明E.硫酸鎂7.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低C.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長D.運動單位電位（MUAP）離散度增加E.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅正常8.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)呼吸肌無力，肌電圖檢查顯示膈神經(jīng)支配的肌肉運動單位電位（MUAP）幅值低，且復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常，可能的原因包括？A.急性炎性神經(jīng)根病變B.急性運動神經(jīng)元病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌源性病變E.急性炎性肌炎9.重癥患者肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示急性炎性神經(jīng)根病變？A.廣泛性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.零反應(yīng)（Z波）C.運動單位電位離散度增加D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅正常E.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低10.中醫(yī)院ICU患者因感染導(dǎo)致肌無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，可能的原因包括？A.急性炎性神經(jīng)根病變B.急性運動神經(jīng)元病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌源性病變E.急性炎性肌炎三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.重癥患者肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常可排除神經(jīng)源性損傷。（×）2.中醫(yī)院ICU患者因長期使用機械通氣導(dǎo)致呼吸肌無力，肌電圖檢查應(yīng)重點評估膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)。（√）3.重癥患者肌電圖檢查中，運動單位電位（MUAP）幅值低提示肌病。（×）4.中醫(yī)院ICU患者因藥物導(dǎo)致肌無力，肌電圖檢查顯示低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減，最可能的藥物是碳酸鋰。（×）5.重癥患者肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）6.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)四肢無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，最可能的診斷是肌病。（√）7.重癥患者肌電圖檢查中，高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長提示神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）8.中醫(yī)院ICU患者因感染導(dǎo)致肌無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，最可能的診斷是急性運動神經(jīng)元病變。（×）9.重癥患者肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅升高提示肌病。（×）10.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)呼吸肌無力，肌電圖檢查顯示膈神經(jīng)支配的肌肉運動單位電位（MUAP）幅值低，且復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常，最可能的診斷是神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述重癥患者肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。2.中醫(yī)院ICU患者因長期使用機械通氣導(dǎo)致呼吸肌無力，肌電圖檢查應(yīng)重點關(guān)注哪些指標？3.重癥患者肌電圖檢查中，肌病和神經(jīng)源性損傷如何鑒別？4.中醫(yī)院ICU患者因藥物導(dǎo)致肌無力，肌電圖檢查可能出現(xiàn)哪些異常？5.簡述慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）的肌電圖特征。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合臨床實際，分析重癥患者肌電圖檢查在診斷肌無力中的價值。2.中醫(yī)院ICU患者出現(xiàn)四肢無力，肌電圖檢查顯示運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，如何進一步鑒別診斷？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：神經(jīng)源性損傷主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值降低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低等，其中MUAP幅值最能反映神經(jīng)源性損傷。2.B解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減是神經(jīng)肌肉接頭病變的典型表現(xiàn)，如重癥肌無力。3.B解析：急性炎性神經(jīng)根病變常表現(xiàn)為零反應(yīng)（Z波），即無反應(yīng)或潛伏期極長的反應(yīng)。4.C解析：膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)支配呼吸肌，重癥患者機械通氣導(dǎo)致的呼吸肌無力應(yīng)重點關(guān)注這兩組神經(jīng)。5.A解析：肌病的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。6.D解析：運動單位電位（MUAP）幅值低但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，提示肌源性病變。7.A解析：神經(jīng)肌肉接頭病變主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值正常，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低。8.B解析：碳酸鋰可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，表現(xiàn)為F波波幅遞減。9.C解析：CIDP的主要表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，且高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長。10.B解析：急性運動神經(jīng)元病變主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、運動單位電位（MUAP）離散度增加。2.A,B解析：膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)支配呼吸肌，重癥患者機械通氣導(dǎo)致的呼吸肌無力應(yīng)重點關(guān)注這兩組神經(jīng)。3.A,B,C,D解析：肌病的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減。4.B,D解析：運動單位電位（MUAP）幅值低但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，提示肌病或神經(jīng)源性損傷，但急性期更傾向于肌病。5.A,B,C,D解析：神經(jīng)肌肉接頭病變的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長。6.B,D解析：碳酸鋰和新斯的明可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，表現(xiàn)為F波波幅遞減。7.A,B,C,D解析：CIDP的主要表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長、運動單位電位（MUAP）離散度增加。8.B,D解析：急性運動神經(jīng)元病變的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常。9.B,C,D,E解析：急性炎性神經(jīng)根病變的主要表現(xiàn)為零反應(yīng)（Z波）、運動單位電位離散度增加、感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅正常、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低。10.B,D解析：急性運動神經(jīng)元病變的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。三、判斷題答案與解析1.×解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常不能排除神經(jīng)源性損傷，需結(jié)合其他指標綜合判斷。2.√解析：膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)支配呼吸肌，重癥患者機械通氣導(dǎo)致的呼吸肌無力應(yīng)重點關(guān)注這兩組神經(jīng)。3.×解析：肌病的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。4.×解析：碳酸鋰可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，表現(xiàn)為F波波幅遞減。5.×解析：復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷或神經(jīng)肌肉接頭病變。6.√解析：運動單位電位（MUAP）幅值低但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，提示肌病。7.×解析：高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長提示神經(jīng)源性損傷。8.×解析：急性運動神經(jīng)元病變的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常。9.×解析：感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅升高提示神經(jīng)源性損傷。10.×解析：急性運動神經(jīng)元病變的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅正常。四、簡答題答案與解析1.神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)解析：神經(jīng)源性損傷的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值降低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、運動單位電位（MUAP）離散度增加、零反應(yīng)（Z波）等。2.重癥患者機械通氣導(dǎo)致的呼吸肌無力肌電圖檢查重點關(guān)注指標解析：應(yīng)重點關(guān)注膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運動單位電位（MUAP）幅值、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅等指標。3.肌病和神經(jīng)源性損傷如何鑒別解析：肌病的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常；神經(jīng)源性損傷的主要表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢。4.藥物導(dǎo)致肌無力肌電圖檢查可能出現(xiàn)異常解析：可能表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅值低、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、低頻重復(fù)神經(jīng)刺激（F波）波幅遞減等。5.CIDP的肌電圖特征解析：CIDP的主要表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低、高頻重復(fù)神經(jīng)刺激（H波）潛伏期延長、運動單位電位（MUAP）離散度增加。五、論述題答案與解析1.重癥患者肌電圖檢查在診斷肌無力中的價值解析：重癥患者肌電圖檢查可通過評估運動