赤峰市中醫(yī)院細胞學快速診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見宮頸細胞學異常中，鱗狀上皮細胞異常（SCEA）最常見的類型是？A.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I級B.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）II級C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）III級D.宮頸癌（SqCC）2.細胞學涂片中，見到以下哪種細胞形態(tài)提示可能為腺癌？A.成簇分布的角化鱗狀細胞B.單個散在的鱗狀細胞C.腺腔內(nèi)印戒樣細胞D.核分葉的淋巴細胞3.脫落細胞學檢查中，巴氏染色法的最佳適用場景是？A.宮頸癌篩查B.肺癌痰液檢查C.泌尿系統(tǒng)感染診斷D.甲狀腺細針穿刺（FNA）細胞學檢查4.細胞學涂片中，見到大量背景中透明黏液，最可能提示？A.非典型鱗狀細胞（ASC-US）B.非典型腺細胞（ATC）C.感染性炎癥D.宮頸癌伴感染5.赤峰地區(qū)男性泌尿道細胞學檢查中，見到以下哪種細胞最需警惕？A.核染色質(zhì)粗顆粒狀鱗狀細胞B.正常鱗狀細胞C.正常移行上皮細胞D.正常腺上皮細胞6.細胞學快速診斷中，以下哪種情況提示可能為惡性？A.細胞核增大，染色質(zhì)均勻B.細胞核深染，核膜不規(guī)則C.細胞核圓形，染色質(zhì)細膩D.細胞核輕度異型，無核分裂象7.宮頸細胞學TBS分類中，LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）主要指？A.宮頸癌B.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I級C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）II級D.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）III級8.細胞學涂片中，見到以下哪種結(jié)構(gòu)提示可能為鱗癌？A.腺腔結(jié)構(gòu)B.纖維條索狀結(jié)構(gòu)C.團塊狀角化細胞D.細胞簇集的印戒樣細胞9.脫落細胞學檢查中，巴氏染色與HE染色的主要區(qū)別是？A.巴氏染色背景更清晰B.HE染色細胞核細節(jié)更突出C.巴氏染色對糖原顯示更佳D.HE染色更適用于FNA細胞學10.細胞學涂片中，見到以下哪種細胞提示可能為淋巴瘤？A.核形不規(guī)則，染色質(zhì)粗塊狀B.核形圓形，染色質(zhì)細膩C.核仁明顯，胞質(zhì)豐富D.核分裂象常見二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸細胞學TBS分類中，以下哪些屬于異常鱗狀細胞？A.非典型鱗狀細胞（ASC-US）B.非典型鱗狀細胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）C.宮頸癌（SqCC）D.意義不明確的非典型細胞（ASC-US）2.細胞學涂片中，見到以下哪些提示可能為感染性炎癥？A.大量中性粒細胞B.細胞核固縮或溶解C.胞質(zhì)空泡化D.背景黏液增多3.肺癌痰液細胞學檢查中，見到以下哪些細胞形態(tài)提示可能為鱗癌？A.角化珠狀細胞B.細胞核明顯異型C.細胞簇集排列D.胞質(zhì)豐富，嗜酸性4.細胞學快速診斷中，以下哪些指標提示可能為惡性？A.細胞核增大，核質(zhì)比增高B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜不規(guī)則C.細胞核分裂象常見D.細胞質(zhì)減少，核漿比例失衡5.泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，見到以下哪些細胞提示可能為移行細胞癌？A.細胞核圓形，染色質(zhì)細膩B.細胞核深染，核膜增厚C.細胞簇集排列，呈“玫瑰花”樣D.細胞質(zhì)中等，背景黏液增多6.細胞學涂片中，見到以下哪些結(jié)構(gòu)提示可能為腺癌？A.腺腔結(jié)構(gòu)，細胞排列擁擠B.細胞核深染，核漿比例失衡C.細胞簇集的印戒樣細胞D.細胞質(zhì)淡染，背景出血7.脫落細胞學檢查中，巴氏染色法的優(yōu)勢包括？A.細胞核細節(jié)顯示更清晰B.背景更清晰，易于觀察細胞形態(tài)C.對糖原顯示更佳D.更適用于FNA細胞學8.細胞學涂片中，見到以下哪些細胞提示可能為淋巴瘤？A.核形不規(guī)則，染色質(zhì)粗塊狀B.核仁明顯，胞質(zhì)豐富C.核分裂象常見D.細胞簇集排列，無黏液背景9.宮頸細胞學檢查中，見到以下哪些情況需進一步陰道鏡檢查？A.LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）B.ASC-H（非典型鱗狀細胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變）C.AGC（不典型腺細胞）D.宮頸癌（SqCC）10.細胞學涂片中，見到以下哪些細胞提示可能為感染性炎癥？A.大量中性粒細胞B.細胞核固縮或溶解C.胞質(zhì)空泡化D.背景黏液增多三、判斷題（每題2分，共10題）1.宮頸細胞學TBS分類中，LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）屬于高度鱗狀上皮內(nèi)病變。2.細胞學涂片中，見到大量核分裂象提示可能為惡性。3.巴氏染色法適用于所有脫落細胞學檢查。4.宮頸細胞學檢查中，ASC-US（非典型鱗狀細胞）需進一步陰道鏡檢查。5.肺癌痰液細胞學檢查中，鱗癌細胞可見角化珠狀結(jié)構(gòu)。6.細胞學涂片中，見到單個散在的鱗狀細胞提示可能為正常細胞。7.細胞學快速診斷中，LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）需立即手術(shù)干預。8.泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，移行細胞癌細胞核圓形，染色質(zhì)細膩。9.細胞學涂片中，見到大量中性粒細胞提示可能為感染性炎癥。10.脫落細胞學檢查中，HE染色比巴氏染色更適合觀察細胞核細節(jié)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，細胞學TBS分類的臨床意義。2.簡述脫落細胞學檢查中，巴氏染色與HE染色的主要區(qū)別。3.簡述肺癌痰液細胞學檢查中，鱗癌細胞的典型形態(tài)特征。4.簡述泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，移行細胞癌的診斷要點。5.簡述細胞學快速診斷中，惡性細胞與非典型細胞的鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)臨床特點，論述脫落細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值及局限性。2.結(jié)合實際案例，論述細胞學涂片中，惡性細胞與非典型細胞的鑒別要點及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，鱗狀上皮細胞異常（SCEA）最常見的類型為CINIII級，即宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）III級或更高級別病變。2.C解析：腺癌細胞常呈腺腔內(nèi)印戒樣排列，核染色質(zhì)粗顆粒狀，胞質(zhì)較少。3.A解析：巴氏染色法適用于宮頸細胞學檢查，能清晰顯示細胞核細節(jié)及異型性。4.C解析：大量背景中透明黏液提示可能為感染性炎癥，如滴蟲性陰道炎。5.A解析：核染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜不規(guī)則的雙核或多核鱗狀細胞提示可能為鱗癌。6.B解析：核深染、核膜不規(guī)則、核分裂象常見是惡性的典型特征。7.B解析：LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）主要指CINI級病變，即宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I級。8.C解析：鱗癌細胞可見角化珠狀結(jié)構(gòu)，核染色質(zhì)粗顆粒狀，胞質(zhì)嗜酸性。9.C解析：巴氏染色法對糖原顯示更佳，適用于觀察細胞質(zhì)細節(jié)。10.A解析：核形不規(guī)則、染色質(zhì)粗塊狀、核分裂象常見是淋巴瘤的典型特征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：異常鱗狀細胞包括ASC-US、ASC-H、AGC（不典型腺細胞）和宮頸癌（SqCC）。2.A,B,D解析：大量中性粒細胞、細胞核固縮或溶解、背景黏液增多提示感染性炎癥。3.A,B,C,D解析：鱗癌細胞可見角化珠狀結(jié)構(gòu)、核明顯異型、細胞簇集排列、胞質(zhì)豐富。4.A,B,C,D解析：惡性細胞常表現(xiàn)為核增大、核質(zhì)比增高、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜不規(guī)則、核分裂象常見。5.B,C,D解析：移行細胞癌細胞核深染、核膜增厚、細胞簇集排列、背景黏液增多。6.A,B,C,D解析：腺癌細胞可見腺腔結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)粗顆粒狀、印戒樣細胞、胞質(zhì)淡染。7.A,B,C解析：巴氏染色法優(yōu)勢在于細胞核細節(jié)清晰、背景清晰、對糖原顯示佳。8.A,C,D解析：淋巴瘤細胞核形不規(guī)則、核分裂象常見、細胞簇集排列。9.A,B,C,D解析：LSIL、ASC-H、AGC、宮頸癌均需進一步檢查。10.A,B,D解析：中性粒細胞、細胞核固縮或溶解、背景黏液增多提示感染性炎癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）屬于低度鱗狀上皮內(nèi)病變，非高度。2.√解析：核分裂象常見提示可能為惡性。3.×解析：巴氏染色法適用于宮頸癌篩查，HE染色適用于FNA細胞學。4.√解析：ASC-US（非典型鱗狀細胞）需進一步陰道鏡檢查。5.√解析：鱗癌細胞可見角化珠狀結(jié)構(gòu)。6.√解析：單個散在的鱗狀細胞可能是正常細胞。7.×解析：LSIL需定期復查，非立即手術(shù)干預。8.×解析：移行細胞癌細胞核常不規(guī)則，染色質(zhì)粗顆粒狀。9.√解析：大量中性粒細胞提示感染性炎癥。10.×解析：巴氏染色法更適用于觀察細胞核細節(jié)。四、簡答題答案與解析1.簡述赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，細胞學TBS分類的臨床意義。解析：赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，TBS分類分為正常、異常鱗狀細胞、不典型腺細胞、意義不明確的非典型細胞（ASC-US）、非典型鱗狀細胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL/CINI）、鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL/CINII-III）、宮頸浸潤癌（SqCC）。其中，ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SqCC需進一步檢查，以明確診斷并干預。2.簡述脫落細胞學檢查中，巴氏染色與HE染色的主要區(qū)別。解析：巴氏染色法背景清晰，細胞核細節(jié)顯示佳，適用于宮頸癌篩查；HE染色法細胞結(jié)構(gòu)更立體，適用于FNA細胞學。3.簡述肺癌痰液細胞學檢查中，鱗癌細胞的典型形態(tài)特征。解析：鱗癌細胞可見角化珠狀結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)粗顆粒狀、胞質(zhì)嗜酸性、細胞簇集排列。4.簡述泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，移行細胞癌的診斷要點。解析：移行細胞癌細胞核圓形或類圓形、染色質(zhì)細膩或粗顆粒狀、核膜增厚、胞質(zhì)中等、背景黏液增多。5.簡述細胞學快速診斷中，惡性細胞與非典型細胞的鑒別要點。解析：惡性細胞常表現(xiàn)為核增大、核質(zhì)比增高、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜不規(guī)則、核分裂象常見；非典型細胞核異型性較輕，無核分裂象。五、論述題答案與解析1.結(jié)合赤峰地區(qū)臨床特點，論述脫落細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值及局限性。解析：赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，脫落細胞學檢查價值在于早期發(fā)現(xiàn)病變，但