邯鄲市人民醫(yī)院鼻息肉切除術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻息肉切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.局部麻醉B.全身麻醉C.靜脈麻醉D.椎管內(nèi)麻醉2.術(shù)前禁食水的主要目的是？A.防止術(shù)后惡心嘔吐B.減少手術(shù)出血C.避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.提高手術(shù)成功率3.鼻息肉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.疤痕形成C.鼻中隔穿孔D.鼻竇炎4.術(shù)后鼻腔填塞物一般保留多久？A.24小時B.48-72小時C.3-5天D.1周以上5.鼻息肉切除術(shù)后鼻塞改善最明顯的時期通常是？A.術(shù)后立即B.術(shù)后1天C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周6.鼻息肉切除術(shù)中使用的電刀功率通常設(shè)置為？A.5-10WB.20-30WC.40-50WD.60-80W7.術(shù)前鼻腔沖洗的主要目的是？A.預(yù)防感染B.減少出血C.緩解鼻塞D.以上都是8.鼻息肉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物，提示可能發(fā)生？A.出血B.感染C.鼻中隔穿孔D.鼻竇炎9.鼻息肉切除術(shù)中使用腎上腺素的主要作用是？A.減少出血B.緩解疼痛C.預(yù)防感染D.促進(jìn)愈合10.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔粘連最常見的原因是？A.鼻中隔偏曲B.鼻竇炎C.鼻黏膜水腫D.鼻息肉復(fù)發(fā)二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻息肉切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.術(shù)前禁食水B.鼻腔沖洗C.抗生素預(yù)防感染D.心電圖檢查2.鼻息肉切除術(shù)中的注意事項(xiàng)包括？A.電刀功率調(diào)節(jié)B.避免損傷鼻中隔軟骨C.保持視野清晰D.術(shù)中少量多次輸血3.鼻息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.鼻中隔穿孔D.鼻竇炎4.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物的選擇包括？A.可吸收性填塞物B.非可吸收性填塞物C.藥物浸泡的填塞物D.以上都是5.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔護(hù)理措施包括？A.鼻腔沖洗B.口服抗生素C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查6.鼻息肉切除術(shù)中可能使用的器械包括？A.電刀B.鼻息肉鉗C.鼻內(nèi)鏡D.腎上腺素7.鼻息肉切除術(shù)后鼻塞緩解的標(biāo)志包括？A.鼻腔通氣改善B.鼻涕減少C.鼻腔黏膜紅腫消退D.以上都是8.鼻息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛原因包括？A.鼻黏膜水腫B.填塞物壓迫C.鼻中隔穿孔D.鼻竇炎9.鼻息肉切除術(shù)后預(yù)防粘連的措施包括？A.鼻腔沖洗B.藥物預(yù)防C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查10.鼻息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.鼻竇炎未治療B.遺留部分息肉組織C.免疫功能低下D.環(huán)境污染三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻息肉切除術(shù)只能采用全身麻醉。（×）2.術(shù)前鼻腔沖洗可以減少術(shù)后出血。（√）3.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物可以立即取出。（×）4.鼻息肉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染。（×）5.鼻息肉切除術(shù)中使用腎上腺素可以減少出血。（√）6.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔粘連無法預(yù)防。（×）7.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔護(hù)理可以避免并發(fā)癥。（√）8.鼻息肉切除術(shù)中必須保留部分鼻中隔軟骨。（×）9.鼻息肉切除術(shù)后鼻塞緩解需要一定時間。（√）10.鼻息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需要長期隨訪。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述鼻息肉切除術(shù)的禁忌癥。3.簡述鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物的選擇原則。4.簡述鼻息肉切除術(shù)后鼻腔沖洗的方法。5.簡述鼻息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因鼻塞、流涕3年就診，診斷為鼻息肉。術(shù)前檢查無嚴(yán)重心肺疾病，問：（1）術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？（2）術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些？（3）術(shù)后護(hù)理措施有哪些？2.患者女，32歲，因鼻塞、嗅覺下降1年就診，診斷為鼻息肉。術(shù)后鼻腔填塞物取出后出現(xiàn)鼻中隔穿孔，問：（1）鼻中隔穿孔的可能原因有哪些？（2）如何預(yù)防鼻中隔穿孔？（3）鼻中隔穿孔的處理方法有哪些？答案與解析一、單選題1.B全身麻醉是鼻息肉切除術(shù)最常用的麻醉方式，可以保證手術(shù)安全性和操作的準(zhǔn)確性。2.C術(shù)前禁食水的主要目的是防止全身麻醉時嘔吐誤吸，造成窒息或吸入性肺炎。3.A出血是鼻息肉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要與術(shù)中操作和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。4.B鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物一般保留48-72小時，以壓迫止血和促進(jìn)黏膜愈合。5.C鼻息肉切除術(shù)后鼻塞改善最明顯的時期通常是術(shù)后3-5天，此時填塞物取出后腫脹開始消退。6.B鼻息肉切除術(shù)中使用的電刀功率通常設(shè)置為20-30W，過高易損傷組織，過低則止血效果差。7.D術(shù)前鼻腔沖洗可以清除鼻腔分泌物和細(xì)菌，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，緩解鼻塞，并改善手術(shù)視野。8.B鼻息肉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物，提示可能發(fā)生感染，需及時處理。9.A鼻息肉切除術(shù)中使用腎上腺素可以收縮鼻黏膜血管，減少出血，并使組織更加清晰。10.C鼻息肉切除術(shù)后鼻腔粘連最常見的原因是鼻黏膜水腫，填塞物壓迫或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)也會增加風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.ABD鼻息肉切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括術(shù)前禁食水、鼻腔沖洗、心電圖檢查和抗生素預(yù)防感染。2.ABC鼻息肉切除術(shù)中的注意事項(xiàng)包括電刀功率調(diào)節(jié)、避免損傷鼻中隔軟骨、保持視野清晰。3.ABC鼻息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、鼻中隔穿孔。4.ABD鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物的選擇包括可吸收性填塞物、非可吸收性填塞物、藥物浸泡的填塞物。5.ACD鼻息肉切除術(shù)后鼻腔護(hù)理措施包括鼻腔沖洗、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查。6.ABCD鼻息肉切除術(shù)中可能使用的器械包括電刀、鼻息肉鉗、鼻內(nèi)鏡、腎上腺素。7.ABD鼻息肉切除術(shù)后鼻塞緩解的標(biāo)志包括鼻腔通氣改善、鼻涕減少。8.ABD鼻息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛原因包括鼻黏膜水腫、填塞物壓迫。9.ABC鼻息肉切除術(shù)后預(yù)防粘連的措施包括鼻腔沖洗、藥物預(yù)防、避免劇烈運(yùn)動。10.ABCD鼻息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括鼻竇炎未治療、遺留部分息肉組織、免疫功能低下、環(huán)境污染。三、判斷題1.×鼻息肉切除術(shù)也可以采用局部麻醉，但需根據(jù)患者情況和手術(shù)范圍選擇。2.√術(shù)前鼻腔沖洗可以減少術(shù)后出血，并改善手術(shù)視野。3.×鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物需根據(jù)醫(yī)囑保留一定時間，過早取出可能導(dǎo)致出血。4.×鼻息肉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染，也可能是其他原因，需結(jié)合癥狀判斷。5.√鼻息肉切除術(shù)中使用腎上腺素可以收縮血管，減少出血。6.×鼻息肉切除術(shù)后鼻腔粘連可以通過鼻腔沖洗、藥物預(yù)防等方法避免。7.√鼻息肉切除術(shù)后鼻腔護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.×鼻息肉切除術(shù)中不一定需要保留部分鼻中隔軟骨，需根據(jù)患者情況決定。9.√鼻息肉切除術(shù)后鼻塞緩解需要一定時間，通常在填塞物取出后逐漸改善。10.√鼻息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需要長期隨訪觀察。四、簡答題1.鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥：-鼻息肉引起的鼻塞、流涕、嗅覺下降等癥狀。-鼻息肉導(dǎo)致的中鼻道或鼻竇堵塞。-鼻息肉引起的生活質(zhì)量下降。-鼻息肉可能合并鼻竇炎。2.鼻息肉切除術(shù)的禁忌癥：-嚴(yán)重心肺疾病，無法耐受手術(shù)或麻醉。-免疫功能低下，易發(fā)生感染。-鼻中隔嚴(yán)重偏曲，可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-患有嚴(yán)重高血壓或糖尿病，未控制。3.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞物的選擇原則：-可吸收性填塞物：如明膠海綿，術(shù)后可自行吸收，減少取出痛苦。-非可吸收性填塞物：如凡士林紗條，止血效果較好，但需術(shù)后取出。-藥物浸泡的填塞物：如抗生素浸泡的紗條，可預(yù)防感染。4.鼻息肉切除術(shù)后鼻腔沖洗的方法：-使用生理鹽水或抗生素溶液沖洗鼻腔。-每日沖洗2-3次，每次10-15分鐘。-沖洗時保持頭部前傾，避免水流入耳或鼻竇。5.鼻息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-術(shù)中精細(xì)操作，避免損傷鼻中隔軟骨。-術(shù)后鼻腔填塞適度，避免過度壓迫。-術(shù)后鼻腔沖洗，預(yù)防感染。-避免劇烈運(yùn)動，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題1.患者男，45歲，因鼻塞、流涕3年就診，診斷為鼻息肉。術(shù)前檢查無嚴(yán)重心肺疾病。（1）術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？-術(shù)前禁食水：全身麻醉患者需禁食8小時，禁水2小時。-鼻腔沖洗：術(shù)前用生理鹽水沖洗鼻腔，清除分泌物。-心電圖檢查：評估心肺功能，確保麻醉安全。-抗生素預(yù)防感染：根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。（2）術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些？-電刀功率調(diào)節(jié)：避免損傷鼻黏膜。-避免損傷鼻中隔軟骨：防止術(shù)后穿孔。-保持視野清晰：確保手術(shù)準(zhǔn)確。（3）術(shù)后護(hù)理措施有哪些？-鼻腔填塞：根據(jù)醫(yī)囑保留填塞物。-鼻腔沖洗：術(shù)后每日沖洗鼻腔。-避免劇烈運(yùn)動：減少出血風(fēng)險(xiǎn)。-定期復(fù)查：觀察恢復(fù)情況。2.患者女，32歲，因鼻塞、嗅覺下降1年就診，診斷為鼻息肉。術(shù)后鼻腔填塞物取出后出現(xiàn)鼻中隔穿孔。（1）鼻中隔穿孔的可能原因有哪些？-填塞物壓迫過度：導(dǎo)致鼻中隔黏膜壞死。-手術(shù)操作粗暴：損傷鼻中隔軟骨。-術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：如劇烈運(yùn)動或摳鼻。（2）如何預(yù)防鼻中隔穿孔？-術(shù)中