陽泉市人民醫(yī)院「肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度」檢查操作資格認證一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.陽泉市高海拔地區(qū)患者進行肌電圖檢查時，應(yīng)特別注意以下哪項因素對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響？A.溫度升高B.氣壓降低C.濕度增加D.氧氣含量減少2.在進行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，記錄遠端潛伏期（DML）的標準刺激電極應(yīng)放置在哪個部位？A.手腕內(nèi)側(cè)橫紋處B.手背第二指間關(guān)節(jié)處C.肘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處D.腕管上方10cm處3.腓總神經(jīng)損傷時，以下哪項肌電圖表現(xiàn)最具特征性？A.踝背屈肌失神經(jīng)電位B.足尖下垂（馬蹄足）電位異常C.腓骨長肌出現(xiàn)自發(fā)性放電D.腓腸肌動作電位波幅顯著降低4.陽泉煤礦工人因矽肺導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的典型改變是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但運動單位電位波幅增高B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長C.運動單位電位頻率增高，出現(xiàn)肌纖維震顫D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但感覺神經(jīng)動作電位波幅降低5.肌電圖檢查中，判斷神經(jīng)源性損傷的標準是？A.運動單位電位波幅顯著降低且電位數(shù)量減少B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波無法引出C.自發(fā)性放電（纖顫電位、正銳波）出現(xiàn)D.肌肉動作電位時限延長6.在陽泉市某醫(yī)院，患者因糖尿病足行肌電圖檢查，以下哪項表現(xiàn)提示糖尿病周圍神經(jīng)病變？A.感覺神經(jīng)動作電位波幅正常，但潛伏期延長B.運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但運動單位電位波幅正常C.F波潛伏期正常，但幅度顯著降低D.肌肉動作電位出現(xiàn)病理性干擾波7.進行尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，記錄復(fù)合肌肉動作電位的電極應(yīng)放置在？A.手掌小魚際肌處B.手背第二指間關(guān)節(jié)處C.肘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處D.腕管上方10cm處8.陽泉地區(qū)老年患者因頸髓病行肌電圖檢查，以下哪項表現(xiàn)支持脊髓前角細胞損傷？A.肌肉動作電位波幅顯著降低，出現(xiàn)肌纖維震顫B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波無法引出C.肌肉動作電位時限延長，出現(xiàn)病理性干擾波D.運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但F波潛伏期正常9.進行腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極應(yīng)放置在？A.腓骨小頭處B.腓腸肌肌腹處C.踝背屈肌腱旁D.腕管上方10cm處10.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長的常見原因是？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.感覺神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.陽泉市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者存在周圍神經(jīng)病變，以下哪些肌電圖表現(xiàn)支持軸索病變？A.運動單位電位波幅顯著降低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常C.自發(fā)性放電（纖顫電位、正銳波）出現(xiàn)D.F波潛伏期延長E.肌肉動作電位時限延長2.進行脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，以下哪些電極放置位置是正確的？A.刺激電極：內(nèi)踝尖下方1cm處B.記錄電極：足底屈肌處C.刺激電極：腘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處D.記錄電極：脛骨結(jié)節(jié)下方E.刺激電極：踝背伸肌腱旁3.陽泉煤礦工人因矽肺導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，以下哪些肌電圖表現(xiàn)可能出現(xiàn)？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢B.F波潛伏期正常，但幅度降低C.運動單位電位數(shù)量減少D.感覺神經(jīng)動作電位波幅正常E.肌肉動作電位出現(xiàn)病理性干擾波4.肌電圖檢查中，判斷神經(jīng)根病變的依據(jù)包括？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.F波潛伏期延長或無法引出C.運動單位電位波幅降低D.自發(fā)性放電出現(xiàn)E.肌肉動作電位時限正常5.進行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，以下哪些電極放置位置是正確的？A.刺激電極：肘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處B.記錄電極：手背第二指間關(guān)節(jié)處C.刺激電極：腕管上方10cm處D.記錄電極：手掌小魚際肌處E.刺激電極：腕管下方5cm處三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度受溫度影響較大，室溫過低時會導(dǎo)致傳導(dǎo)速度假性增高。（×）2.腓總神經(jīng)損傷時，足尖下垂（馬蹄足）是典型的臨床表現(xiàn)，肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)腓骨長肌失神經(jīng)電位。（√）3.陽泉地區(qū)高海拔患者進行肌電圖檢查時，應(yīng)適當提高刺激強度以獲得更可靠的F波記錄。（√）4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長僅支持神經(jīng)根病變，與神經(jīng)源性損傷無關(guān)。（×）5.尺神經(jīng)損傷時，小魚際肌動作電位波幅顯著降低是典型的表現(xiàn)。（√）6.糖尿病患者進行肌電圖檢查時，感覺神經(jīng)動作電位波幅正?？膳懦車窠?jīng)病變。（×）7.肌電圖檢查中，運動單位電位波幅增高是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)。（×）8.腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極應(yīng)放置在腓骨小頭處以避免肌肉偽影干擾。（√）9.肌電圖檢查中，F(xiàn)波無法引出僅支持神經(jīng)根病變，與肌源性損傷無關(guān)。（×）10.頸髓病患者的肌電圖檢查中，脊髓前角細胞損傷時肌肉動作電位波幅會顯著降低。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述陽泉市高海拔地區(qū)進行肌電圖檢查時需要注意的生理因素及其影響。2.列舉3種陽泉煤礦工人常見的周圍神經(jīng)病變，并簡述其肌電圖特征。3.說明肌電圖檢查中F波記錄的臨床意義，并列舉1種F波異常情況及其可能原因。4.比較尺神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的電極放置位置及臨床意義。5.簡述肌電圖檢查中軸索病變與神經(jīng)源性損傷的鑒別要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，45歲，陽泉煤礦工人，主訴雙下肢麻木、無力半年。肌電圖檢查顯示：右正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運動單位電位波幅降低，F(xiàn)波潛伏期延長；左腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但出現(xiàn)自發(fā)性放電。請分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并推測可能的診斷。2.患者女性，62歲，陽泉居民，主訴右手拇指端麻木、疼痛1年。肌電圖檢查顯示：右尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但小魚際肌動作電位波幅顯著降低，時限延長，出現(xiàn)病理性干擾波；感覺神經(jīng)動作電位波幅正常。請分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并推測可能的診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：陽泉市高海拔地區(qū)氣壓降低會導(dǎo)致局部組織氧供不足，影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，因此氣壓降低是關(guān)鍵因素。2.A解析：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極應(yīng)放置在手腕內(nèi)側(cè)橫紋處（正中神經(jīng)淺支進腕管處），記錄電極放置在手背第二指間關(guān)節(jié)處。3.B解析：腓總神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足尖下垂（馬蹄足），肌電圖檢查可見腓骨長肌失神經(jīng)電位。4.B解析：矽肺患者周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長。5.C解析：肌電圖檢查中，自發(fā)性放電（纖顫電位、正銳波）是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)。6.A解析：糖尿病足患者周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為感覺神經(jīng)動作電位波幅降低，潛伏期正?；蜉p度延長。7.A解析：尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，記錄復(fù)合肌肉動作電位的電極應(yīng)放置在手掌小魚際肌處。8.A解析：頸髓病導(dǎo)致脊髓前角細胞損傷時，肌肉動作電位波幅顯著降低，出現(xiàn)肌纖維震顫。9.A解析：腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極應(yīng)放置在腓骨小頭處。10.D解析：F波潛伏期延長是神經(jīng)根病變的典型表現(xiàn)，與神經(jīng)傳導(dǎo)徑路長度相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：軸索病變典型表現(xiàn)為運動單位電位波幅降低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常、自發(fā)性放電出現(xiàn)。2.A、B解析：脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極放置在內(nèi)踝尖下方1cm處，記錄電極放置在足底屈肌處。3.A、B、C解析：矽肺患者周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波幅度降低、運動單位電位數(shù)量減少。4.A、B、D解析：神經(jīng)根病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、自發(fā)性放電出現(xiàn)。5.A、B解析：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極放置在肘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處，記錄電極放置在手背第二指間關(guān)節(jié)處。三、判斷題答案與解析1.×解析：室溫過低會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，而非增高。2.√解析：腓總神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足尖下垂，肌電圖可見腓骨長肌失神經(jīng)電位。3.√解析：高海拔地區(qū)氧供不足，適當提高刺激強度有助于獲得更可靠的F波記錄。4.×解析：F波潛伏期延長不僅支持神經(jīng)根病變，也可能與神經(jīng)源性損傷有關(guān)。5.√解析：尺神經(jīng)損傷時，小魚際肌動作電位波幅顯著降低是典型表現(xiàn)。6.×解析：感覺神經(jīng)動作電位波幅正常不能排除周圍神經(jīng)病變，需結(jié)合傳導(dǎo)速度和潛伏期綜合判斷。7.×解析：運動單位電位波幅增高是肌源性損傷的特征性表現(xiàn)。8.√解析：腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，刺激電極放置在腓骨小頭處可避免肌肉偽影干擾。9.×解析：F波無法引出不僅支持神經(jīng)根病變，也可能與肌源性損傷有關(guān)。10.√解析：頸髓病導(dǎo)致脊髓前角細胞損傷時，肌肉動作電位波幅會顯著降低。四、簡答題答案與解析1.陽泉市高海拔地區(qū)進行肌電圖檢查時需要注意的生理因素及其影響解析：陽泉市海拔較高（約1500米），氣壓較低，氧供不足會影響神經(jīng)細胞代謝，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。此外，低溫環(huán)境下組織代謝減慢，也會影響肌電圖檢查結(jié)果，需注意適當提高刺激強度以提高F波可靠性。2.陽泉煤礦工人常見的周圍神經(jīng)病變及肌電圖特征-矽肺相關(guān)性周圍神經(jīng)病變：肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，運動單位電位數(shù)量減少，波幅降低。-煤礦粉塵暴露導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變：肌電圖表現(xiàn)為感覺神經(jīng)動作電位波幅降低，潛伏期正?；蜉p度延長。-煤工塵肺合并糖尿?。杭‰妶D表現(xiàn)為混合性神經(jīng)病變，即運動和感覺神經(jīng)均受累，傳導(dǎo)速度減慢，自發(fā)性放電出現(xiàn)。3.F波記錄的臨床意義及異常情況F波記錄反映神經(jīng)根及周圍神經(jīng)的興奮性，其潛伏期與神經(jīng)傳導(dǎo)徑路長度相關(guān)。F波異常情況包括：-F波潛伏期延長：支持神經(jīng)根病變（如頸椎病、腰椎間盤突出）。-F波幅度降低：支持神經(jīng)源性損傷（如周圍神經(jīng)病變）。4.尺神經(jīng)與正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的電極放置位置及臨床意義-尺神經(jīng)：刺激電極放置在肘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處，記錄電極放置在手掌小魚際肌處。-正中神經(jīng)：刺激電極放置在肘窩內(nèi)側(cè)肌腱溝處，記錄電極放置在手背第二指間關(guān)節(jié)處。臨床意義：尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為手部尺側(cè)麻木、小魚際肌萎縮；正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為拇指、示指麻木、手部肌肉萎縮。5.軸索病變與神經(jīng)源性損傷的鑒別要點-軸索病變：運動單位電位波幅顯著降低，數(shù)量減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，自發(fā)性放電出現(xiàn)。-神經(jīng)源性損傷：運動單位電位波幅降低，數(shù)量減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，自發(fā)性放電出現(xiàn)。鑒別要點：軸索病變神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，而神經(jīng)源性損傷傳導(dǎo)速度減慢。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，陽泉煤礦工人，肌電圖表現(xiàn)分析解析：右正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、運動單位電位波幅降低、F波潛伏期延長，提示右正中神經(jīng)受累，可能為頸椎病或腕管綜合征。左腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常但出現(xiàn)自發(fā)性放電，提示左腓總神經(jīng)軸索損傷，可能為糖尿病周圍神經(jīng)病變或礦工塵肺相關(guān)性神經(jīng)病變。綜