重癥監(jiān)護(hù)室休克治療課件匯報(bào)人：XX目錄01休克的基本概念02休克的臨床表現(xiàn)03休克的診斷方法04休克的治療原則05重癥監(jiān)護(hù)室休克治療06休克治療的并發(fā)癥休克的基本概念01休克的定義01生理狀態(tài)失衡休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。02生命威脅狀況休克是一種危及生命的緊急狀況，需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)以恢復(fù)血液循環(huán)和器官功能。休克的分類失血、創(chuàng)傷、燒傷致血容量減少。低血容量性休克嚴(yán)重感染引發(fā)，細(xì)菌病毒等導(dǎo)致。感染性休克心源性休克心臟功能受損，泵血減少引起。休克的病理生理機(jī)體循環(huán)急劇減退，組織器官灌流不足。循環(huán)功能減退有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織缺氧、代謝紊亂。有效循環(huán)血量少休克的臨床表現(xiàn)02早期癥狀生命體征變化心率呼吸加快，血壓正?；蛏愿?，尿量減少。精神緊張煩躁表現(xiàn)為煩躁不安，口渴，皮膚蒼白、手足濕冷。0102進(jìn)展期表現(xiàn)01意識(shí)淡漠遲鈍患者反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊，由煩躁轉(zhuǎn)為淡漠。02血壓下降明顯血壓開始下降，脈壓明顯減小，脈搏細(xì)速。休克晚期特征心功能、腎功能等衰竭，病情危重。多器官衰竭意識(shí)模糊、昏迷，大腦灌注不足。意識(shí)障礙收縮壓降低，器官供血不足。血壓顯著下降休克的診斷方法03臨床評估詢問病史，查體評估休克程度。病史體格檢查血常規(guī)生化等，評估血液及器官功能。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查評估血液情況，輔助診斷休克。血常規(guī)檢查檢測器官功能狀態(tài)，判斷休克影響。血生化分析影像學(xué)檢查快速評估心臟功能及積液情況超聲評估發(fā)現(xiàn)體內(nèi)潛在病變，明確休克病因CT掃描休克的治療原則04穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)通過輸液等手段，維持血壓等指標(biāo)穩(wěn)定，保證組織灌注。維持循環(huán)穩(wěn)定應(yīng)用多巴胺等，調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)，有效升高平均動(dòng)脈壓。血管活性藥物維持組織灌注補(bǔ)充血容量及時(shí)快速補(bǔ)液，恢復(fù)有效循環(huán)血量，維持組織灌注。使用血管活性藥應(yīng)用血管收縮或擴(kuò)張劑，提升血壓，進(jìn)一步改善微循環(huán)。針對病因治療01去除病因迅速診斷病因，針對性治療，控制休克關(guān)鍵。02原發(fā)病治療感染用抗生素，心梗糾心律，配合休克治療。重癥監(jiān)護(hù)室休克治療05監(jiān)護(hù)室監(jiān)測技術(shù)持續(xù)監(jiān)測心臟電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律異常。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)通過PICCO等技術(shù)，實(shí)時(shí)評估血流動(dòng)力狀態(tài)。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測休克治療藥物01腎上腺素類用于搶救心跳驟停和過敏性休克。02血管活性藥如多巴胺，去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)血管張力，升高血壓。03糖皮質(zhì)激素地塞米松等，減輕炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)心肌收縮力。機(jī)械輔助治療體外膜肺氧合，輔助呼吸循環(huán)。主動(dòng)脈球囊反搏，支持心臟功能。ECMO應(yīng)用IABP使用休克治療的并發(fā)癥06感染風(fēng)險(xiǎn)治療時(shí)操作不當(dāng)，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。操作不當(dāng)感染休克狀態(tài)下免疫力下降，易受感染。免疫力下降感染多器官功能障礙發(fā)生原因持續(xù)休克致器官損傷并發(fā)癥介紹包括心、肺、腎等衰竭0102長期康復(fù)問題休克后