張家口市人民醫(yī)院「狼瘡性腎炎」病理活動度評估考核一、單選題（共10題，每題3分）1.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪項指標不屬于SLEDAI-2000評分系統(tǒng)中的病理活動度指標？A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生B.腎小管萎縮C.蛋白尿≥0.5g/24hD.蠟樣壞死性腎小球腎炎2.根據(jù)國際腎臟病組織（ISN/RPS）2003年狼瘡性腎炎分類標準，下列哪種病理類型最符合局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）？A.膜性腎病（MEM）B.系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）C.局灶性腎小球硬化（FSGS）D.彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）3.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪項不是慢性化指標？A.腎小管纖維化B.腎間質(zhì)單核細胞浸潤C.蠟樣壞死性腎小球腎炎D.腎小球硬化4.在狼瘡性腎炎活檢中，若見“滿堂亮”現(xiàn)象，最可能的病理類型是？A.系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）B.膜性腎?。∕EM）C.彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）5.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪項不屬于腎小球活動度指標？A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生B.腎小囊壁層上皮細胞增生C.腎小管萎縮D.蠟樣壞死性腎小球腎炎6.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，以下哪項不計入腎小球活動度評分？A.腎小球系膜細胞增生B.腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積（IgG+IgM+IgA）C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)單核細胞浸潤7.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪種病理類型最易進展為終末期腎?。‥SRD）？A.膜性腎?。∕EM）B.彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）C.局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）D.系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）8.根據(jù)ISN/RPS2003年分類標準，下列哪種病理類型最符合系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）？A.系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）B.系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）C.膜性腎?。∕EM）D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）9.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪項不屬于慢性化指標？A.腎小管纖維化B.腎間質(zhì)單核細胞浸潤C.蠟樣壞死性腎小球腎炎D.腎小球硬化10.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，以下哪項不計入腎間質(zhì)活動度評分？A.腎間質(zhì)單核細胞浸潤B.腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤C.腎小管萎縮D.腎血管炎二、多選題（共10題，每題4分）1.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪些指標屬于SLEDAI-2000評分系統(tǒng)中的病理活動度指標？A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生B.腎小管萎縮C.蛋白尿≥0.5g/24hD.蠟樣壞死性腎小球腎炎2.根據(jù)ISN/RPS2003年狼瘡性腎炎分類標準，以下哪些病理類型屬于局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）？A.腎小球局灶性硬化B.腎小球節(jié)段性硬化C.腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積D.腎小囊壁層上皮細胞增生3.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪些屬于慢性化指標？A.腎小管纖維化B.腎間質(zhì)單核細胞浸潤C.腎小球硬化D.蠟樣壞死性腎小球腎炎4.在狼瘡性腎炎活檢中，若見“滿堂亮”現(xiàn)象，最可能的病理類型包括？A.膜性腎?。∕EM）B.系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）C.彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）5.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪些屬于腎小球活動度指標？A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生B.腎小囊壁層上皮細胞增生C.腎小管萎縮D.蠟樣壞死性腎小球腎炎6.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，以下哪些計入腎小球活動度評分？A.腎小球系膜細胞增生B.腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積（IgG+IgM+IgA）C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)單核細胞浸潤7.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪些病理類型易進展為終末期腎?。‥SRD）？A.膜性腎?。∕EM）B.彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）C.局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）D.系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）8.根據(jù)ISN/RPS2003年分類標準，以下哪些病理類型屬于系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）？A.系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）B.系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）C.膜性腎?。∕EM）D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）9.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，以下哪些屬于慢性化指標？A.腎小管纖維化B.腎間質(zhì)單核細胞浸潤C.腎小球硬化D.蠟樣壞死性腎小球腎炎10.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，以下哪些計入腎間質(zhì)活動度評分？A.腎間質(zhì)單核細胞浸潤B.腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤C.腎小管萎縮D.腎血管炎三、判斷題（共10題，每題2分）1.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，蛋白尿≥0.5g/24h屬于病理活動度指標。2.根據(jù)ISN/RPS2003年分類標準，局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）不包括腎小球硬化。3.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，腎小管萎縮屬于慢性化指標。4.在狼瘡性腎炎活檢中，若見“滿堂亮”現(xiàn)象，最可能的病理類型是膜性腎?。∕EM）。5.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生屬于腎小球活動度指標。6.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，腎小管萎縮不計入腎小球活動度評分。7.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）最易進展為終末期腎病（ESRD）。8.根據(jù)ISN/RPS2003年分類標準，系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）不包括系膜增生。9.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，腎間質(zhì)單核細胞浸潤屬于腎間質(zhì)活動度指標。10.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，腎血管炎不計入腎間質(zhì)活動度評分。四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述SLEDAI-2000評分系統(tǒng)中，狼瘡性腎炎病理活動度評估的指標有哪些？2.根據(jù)ISN/RPS2003年分類標準，狼瘡性腎炎分為哪幾種病理類型？3.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，哪些指標屬于慢性化指標？4.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，腎小球活動度評分包括哪些指標？5.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，哪些病理類型最易進展為終末期腎?。‥SRD）？五、論述題（共2題，每題10分）1.詳細闡述狼瘡性腎炎病理活動度評估的臨床意義，并說明如何根據(jù)病理結(jié)果制定治療方案。2.比較SLEDAI-2000評分系統(tǒng)和Banff2020標準在狼瘡性腎炎病理活動度評估中的異同點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：蛋白尿≥0.5g/24h屬于臨床活動度指標，不屬于病理活動度指標。2.C解析：FSGS特征為局灶性腎小球硬化或節(jié)段性硬化。3.C解析：蠟樣壞死性腎小球腎炎屬于活動度指標，慢性化指標包括腎小管纖維化、腎間質(zhì)單核細胞浸潤、腎小球硬化等。4.B解析：“滿堂亮”現(xiàn)象指腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積，典型于膜性腎病。5.C解析：腎小管萎縮屬于慢性化指標，不屬于腎小球活動度指標。6.C解析：腎小管萎縮屬于慢性化指標，不屬于腎小球活動度評分指標。7.C解析：FSGS進展至ESRD風險最高，其次是MEM和彌漫增生性腎小球腎炎。8.B解析：MsCGN特征為系膜毛細血管增生和免疫復合物沉積。9.C解析：蠟樣壞死性腎小球腎炎屬于活動度指標，慢性化指標包括腎小管纖維化、腎間質(zhì)單核細胞浸潤、腎小球硬化等。10.D解析：腎血管炎屬于腎小球活動度評分，但不計入腎間質(zhì)活動度評分。二、多選題答案與解析1.A,D解析：蛋白尿?qū)儆谂R床活動度指標，不屬于病理活動度指標。2.A,B解析：FSGS包括局灶性或節(jié)段性硬化，不包括免疫復合物沉積或上皮細胞增生。3.A,C,D解析：腎小管纖維化、腎小球硬化、蠟樣壞死性腎小球腎炎屬于慢性化指標。4.A解析：“滿堂亮”現(xiàn)象典型于膜性腎病。5.A,B,D解析：腎小管萎縮屬于慢性化指標。6.A,B解析：腎小管萎縮屬于慢性化指標。7.A,C解析：FSGS和MEM進展至ESRD風險較高。8.B解析：MsCGN特征為系膜毛細血管增生和免疫復合物沉積。9.A,C,D解析：腎小管纖維化、腎小球硬化、蠟樣壞死性腎小球腎炎屬于慢性化指標。10.A,B,C解析：腎血管炎屬于腎小球活動度評分。三、判斷題答案與解析1.×解析：蛋白尿?qū)儆谂R床活動度指標，不屬于病理活動度指標。2.×解析：FSGS包括腎小球硬化。3.√解析：腎小管萎縮屬于慢性化指標。4.√解析：“滿堂亮”現(xiàn)象典型于膜性腎病。5.√解析：腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生屬于腎小球活動度指標。6.×解析：腎小管萎縮屬于慢性化指標。7.×解析：FSGS進展至ESRD風險最高。8.×解析：MsCGN包括系膜增生。9.√解析：腎間質(zhì)單核細胞浸潤屬于腎間質(zhì)活動度指標。10.×解析：腎血管炎屬于腎小球活動度評分。四、簡答題答案與解析1.SLEDAI-2000評分系統(tǒng)中，狼瘡性腎炎病理活動度評估的指標包括：-腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生-腎小囊壁層上皮細胞增生-腎小球硬化-蠟樣壞死性腎小球腎炎-腎小管萎縮-腎間質(zhì)單核細胞浸潤-腎血管炎2.根據(jù)ISN/RPS2003年分類標準，狼瘡性腎炎分為：-系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）-系膜毛細血管性腎炎（MsCGN）-彌漫增生性腎小球腎炎（IgA腎病型）-局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）-膜性腎?。∕EM）3.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，慢性化指標包括：-腎小管纖維化-腎間質(zhì)單核細胞浸潤-腎小球硬化-蠟樣壞死性腎小球腎炎4.根據(jù)Banff2020標準，狼瘡性腎炎病理活動度評分中，腎小球活動度評分包括：-腎小球系膜細胞增生-腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積（IgG+IgM+IgA）-腎小球硬化-蠟樣壞死性腎小球腎炎5.狼瘡性腎炎病理活動度評估中，最易進展為終末期腎病（ESRD）的病理類型包括：-局灶節(jié)段性腎小球腎炎（FSGS）-膜性腎?。∕EM）五、論述題答案與解析1.狼瘡性腎炎病理活動度評估的臨床意義及治療方案制定：病理活動度評估有助于判斷狼瘡性腎炎的嚴重程度和預后，指導治療方案的選擇。-活動度評估指標：包括腎小球活動度（系膜增生、硬化、壞死等）、腎間質(zhì)活動度（單核細胞浸潤、小管萎縮等）、腎血管炎等。-治療方案：-輕度活動度：糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑（如霉酚酸酯、硫唑嘌呤）。-中度活動度：強化糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、他克莫司）。-重度活動度：強化治療方案+血漿置換。-預后：活動度越高，ESRD風險越高，需密切監(jiān)測腎功能和病理變化。2.SLEDAI-2000評分系統(tǒng)和Ba