2025第三人民醫(yī)院「特殊血液成分」輸注管理考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.在第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)，以下哪種情況最可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)？A.血小板保存期已達(dá)5天B.血小板采集后未進(jìn)行充分震蕩C.受血者存在血小板抗體D.輸注速度過快2.第三人民醫(yī)院規(guī)定，新鮮冰凍血漿（FFP）的儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在多少度？A.2-6℃B.-18℃以下C.4-8℃D.0-4℃3.當(dāng)?shù)谌嗣襻t(yī)院患者需要輸注冷沉淀時(shí)，其適用的臨床情況不包括以下哪種？A.血友病A患者B.大面積燒傷患者C.肝功能衰竭患者D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者4.第三人民醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，對(duì)血小板的計(jì)數(shù)要求通常是多少？A.≥1.0×10?/LB.≥2.0×10?/LC.≥3.0×10?/LD.≥4.0×10?/L5.在第三人民醫(yī)院，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，對(duì)白細(xì)胞濾除的要求是？A.必須完全去除B.建議去除≥90%C.無需特殊處理D.僅適用于過敏體質(zhì)患者6.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注普通冰凍血漿（FP）的適應(yīng)癥不包括？A.低蛋白血癥B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血友病B治療D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥7.在第三人民醫(yī)院，輸注冷沉淀時(shí)，其纖維蛋白原含量應(yīng)至少為多少？A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.2.5g/L8.第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)，為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，首選的采集方式是？A.單采血小板B.機(jī)采血小板C.手工采集血小板D.混合采集血小板9.當(dāng)?shù)谌嗣襻t(yī)院患者因輸注特殊血液成分出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，首選的處理措施是？A.立即停止輸注并肌注腎上腺素B.繼續(xù)輸注并觀察C.靜脈注射地塞米松D.口服抗組胺藥10.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，對(duì)于貧血患者，血紅蛋白水平應(yīng)至少為多少？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L11.在第三人民醫(yī)院，輸注血漿時(shí)，為避免傳播病毒，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.普通冰凍血漿（FP）D.血漿衍生物12.第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)，為減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，輸注速度應(yīng)控制在多少？A.≤10mL/minB.≤20mL/minC.≤30mL/minD.≤40mL/min13.在第三人民醫(yī)院，輸注冷沉淀時(shí)，其應(yīng)用劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，每公斤體重需多少？A.5-10UB.10-15UC.15-20UD.20-25U14.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注特殊血液成分前，必須進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能B.血型、交叉配血C.血常規(guī)、血型、交叉配血D.肝腎功能、血型15.在第三人民醫(yī)院，輸注血小板時(shí)，輸注間隔時(shí)間通常為？A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天16.第三人民醫(yī)院輸注血漿時(shí)，為避免傳播病毒，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.普通冰凍血漿（FP）D.血漿衍生物17.在第三人民醫(yī)院，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，對(duì)于慢性貧血患者，血紅蛋白水平應(yīng)至少為多少？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L18.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注冷沉淀時(shí)，其應(yīng)用劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，每公斤體重需多少？A.5-10UB.10-15UC.15-20UD.20-25U19.在第三人民醫(yī)院，輸注特殊血液成分時(shí)，哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？A.輸血反應(yīng)、發(fā)熱B.血壓下降、呼吸困難C.血常規(guī)異常、肝功能異常D.以上都是20.第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)，為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，首選的采集方式是？A.單采血小板B.機(jī)采血小板C.手工采集血小板D.混合采集血小板二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.在第三人民醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，哪些情況需要立即停止輸注？A.輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）B.血壓突然下降C.患者出現(xiàn)呼吸困難D.血小板計(jì)數(shù)未達(dá)標(biāo)2.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血漿時(shí)，哪些檢查必須進(jìn)行？A.血型鑒定B.交叉配血C.肝腎功能D.血常規(guī)3.在第三人民醫(yī)院，輸注冷沉淀時(shí)，哪些臨床情況適用？A.血友病AB.大面積燒傷C.肝功能衰竭D.DIC4.第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)，哪些措施可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)？A.優(yōu)先選擇單采血小板B.輸注前檢查白細(xì)胞濾除率C.控制輸注速度D.嚴(yán)格無菌操作5.在第三人民醫(yī)院，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，哪些情況需要特別注意？A.貧血患者的血紅蛋白水平B.心功能不全患者C.血小板計(jì)數(shù)低的患者D.腎功能衰竭患者6.第三人民醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，哪些情況需要報(bào)告醫(yī)生？A.輸血反應(yīng)B.血壓下降C.肝腎功能異常D.血常規(guī)異常7.在第三人民醫(yī)院，輸注血漿時(shí)，哪些適應(yīng)癥適用？A.低蛋白血癥B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血友病B治療D.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥8.第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)，哪些措施可以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)？A.控制輸注速度B.優(yōu)先選擇單采血小板C.嚴(yán)格無菌操作D.定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)9.在第三人民醫(yī)院，輸注冷沉淀時(shí)，哪些注意事項(xiàng)必須遵守？A.檢查纖維蛋白原含量B.控制輸注速度C.優(yōu)先選擇新鮮冷沉淀D.定期監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)10.第三人民醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，哪些情況需要記錄在病歷中？A.輸血反應(yīng)B.輸注劑量C.患者生命體征D.醫(yī)生處理措施三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血小板時(shí)，必須進(jìn)行交叉配血。（×）2.在第三人民醫(yī)院，輸注冷沉淀時(shí)，其纖維蛋白原含量應(yīng)至少為2.0g/L。（√）3.第三人民醫(yī)院輸注血漿時(shí)，普通冰凍血漿（FP）比新鮮冰凍血漿（FFP）傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)更低。（×）4.在第三人民醫(yī)院，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，對(duì)于慢性貧血患者，血紅蛋白水平應(yīng)至少為80g/L。（√）5.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血小板時(shí)，輸注間隔時(shí)間通常為2-3天。（√）6.在第三人民醫(yī)院，輸注冷沉淀時(shí)，其應(yīng)用劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，每公斤體重需5-10U。（√）7.第三人民醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作，防止感染。（√）8.在第三人民醫(yī)院，輸注血漿時(shí)，肝腎功能檢查不是必須的。（×）9.第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血小板時(shí)，為減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇單采血小板。（√）10.在第三人民醫(yī)院，輸注特殊血液成分時(shí)，輸血反應(yīng)不需要立即報(bào)告醫(yī)生。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述第三人民醫(yī)院輸注血小板時(shí)的注意事項(xiàng)。-輸注前檢查血常規(guī)和血型；-優(yōu)先選擇單采血小板；-控制輸注速度（≤30mL/min）；-嚴(yán)格無菌操作，防止感染；-定期監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；-輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。2.簡(jiǎn)述第三人民醫(yī)院輸注冷沉淀時(shí)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。-適應(yīng)癥：血友病A、大面積燒傷、肝功能衰竭、DIC等；-注意事項(xiàng)：檢查纖維蛋白原含量（≥2.0g/L）；控制輸注速度；優(yōu)先選擇新鮮冷沉淀；定期監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述第三人民醫(yī)院輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)的注意事項(xiàng)。-檢查血常規(guī)和血型；-對(duì)于慢性貧血患者，血紅蛋白水平應(yīng)至少為80g/L；-心功能不全、腎功能衰竭患者需謹(jǐn)慎輸注；-控制輸注速度，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；-輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述第三人民醫(yī)院輸注血漿時(shí)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。-適應(yīng)癥：低蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥等；-注意事項(xiàng)：優(yōu)先選擇新鮮冰凍血漿（FFP）；檢查血型和交叉配血；監(jiān)測(cè)肝腎功能；輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。5.簡(jiǎn)述第三人民醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)？-優(yōu)先選擇單采血小板或機(jī)采血小板；-輸注前檢查白細(xì)胞濾除率（建議≥90%）；-嚴(yán)格無菌操作，避免污染；-控制輸注速度，減少血液暴露時(shí)間；-定期監(jiān)測(cè)患者感染指標(biāo)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等。五、案例分析題（共5題，每題8分，計(jì)40分）1.患者，男性，68歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L，醫(yī)囑輸注濃縮紅細(xì)胞4單位。在輸注過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，心率110次/分。請(qǐng)問：-如何處理？（4分）-可能的原因是什么？（4分）答案：-處理：立即停止輸注，肌注地塞米松5mg，靜脈滴注抗組胺藥（如苯海拉明），監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取進(jìn)一步措施；-可能原因：輸血反應(yīng)（如過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)）、細(xì)菌污染等。2.患者，女性，45歲，因血小板減少癥入院，醫(yī)囑輸注血小板6單位。輸注后2小時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降。請(qǐng)問：-如何處理？（4分）-可能的原因是什么？（4分）答案：-處理：立即停止輸注，吸氧，靜脈滴注腎上腺素，報(bào)告醫(yī)生并采取搶救措施；-可能原因：輸血反應(yīng)（如過敏反應(yīng)、急性溶血反應(yīng)）、血小板輸注無效等。3.患者，男性，72歲，因肝功能衰竭入院，醫(yī)囑輸注冷沉淀10單位。輸注后，患者出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)。請(qǐng)問：-如何處理？（4分）-可能的原因是什么？（4分）答案：-處理：立即停止輸注，監(jiān)測(cè)凝血功能，報(bào)告醫(yī)生并采取進(jìn)一步措施；-可能原因：冷沉淀質(zhì)量不合格（如纖維蛋白原含量不足）、患者自身凝血功能異常等。4.患者，女性，50歲，因低蛋白血癥入院，醫(yī)囑輸注普通冰凍血漿（FP）500ml。輸注過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請(qǐng)問：-如何處理？（4分）-可能的原因是什么？（4分）答案：-處理：立即停止輸注，肌注地塞米松5mg，靜脈滴注抗組胺藥，監(jiān)測(cè)生命體征，報(bào)告醫(yī)生；-可能原因：輸血反應(yīng)（如過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)）、細(xì)菌污染等。5.患者，男性，65歲，因大手術(shù)后出血入院，醫(yī)囑輸注濃縮紅細(xì)胞和血漿。輸注后，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑。請(qǐng)問：-如何處理？（4分）-可能的原因是什么？（4分）答案：-處理：立即停止輸注，監(jiān)測(cè)凝血功能，報(bào)告醫(yī)生并采取進(jìn)一步措施；-可能原因：血小板輸注無效、血漿質(zhì)量不合格（如纖維蛋白原含量不足）、患者自身凝血功能異常等。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：血小板抗體可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。其他選項(xiàng)（保存期、未震蕩、輸注速度）雖影響血小板質(zhì)量，但不是最直接的原因。2.B-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）需儲(chǔ)存于-18℃以下，以防止纖維蛋白原降解。其他溫度條件不適用。3.C-解析：冷沉淀主要用于凝血功能障礙，如血友病A、DIC等，肝功能衰竭患者一般不適用。4.B-解析：第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血小板時(shí)，其計(jì)數(shù)應(yīng)≥2.0×10?/L，以保證療效。5.B-解析：濃縮紅細(xì)胞輸注前建議白細(xì)胞濾除率≥90%，以減少輸血反應(yīng)。6.C-解析：冷沉淀主要用于凝血功能障礙，血友病B治療需輸注凝血因子Ⅷ。7.C-解析：第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注冷沉淀時(shí)，其纖維蛋白原含量應(yīng)至少為2.0g/L。8.B-解析：機(jī)采血小板傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)更低，是第三人民醫(yī)院首選的采集方式。9.A-解析：過敏反應(yīng)首選肌注腎上腺素，以快速緩解癥狀。10.C-解析：慢性貧血患者血紅蛋白水平應(yīng)至少為80g/L，以避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。11.A-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)更低，是第三人民醫(yī)院優(yōu)先選擇的血漿類型。12.C-解析：血小板輸注速度過快可能導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)控制在≤30mL/min。13.B-解析：冷沉淀劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，每公斤體重需10-15U。14.C-解析：輸注特殊血液成分前必須進(jìn)行血常規(guī)、血型、交叉配血檢查。15.B-解析：血小板輸注間隔時(shí)間通常為2-3天，以保證療效。16.A-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)更低，是第三人民醫(yī)院優(yōu)先選擇的血漿類型。17.C-解析：慢性貧血患者血紅蛋白水平應(yīng)至少為80g/L，以避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。18.B-解析：冷沉淀劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，每公斤體重需10-15U。19.D-解析：所有情況均需立即報(bào)告醫(yī)生，以采取緊急措施。20.B-解析：機(jī)采血小板傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)更低，是第三人民醫(yī)院首選的采集方式。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：輸血反應(yīng)、血壓下降、呼吸困難均需立即停止輸注。血小板計(jì)數(shù)未達(dá)標(biāo)雖需關(guān)注，但不是緊急情況。2.A、B、C-解析：輸注血漿前必須進(jìn)行血型鑒定、交叉配血、肝腎功能檢查。3.A、B、D-解析：血友病A、大面積燒傷、DIC適用冷沉淀，肝功能衰竭一般不適用。4.A、B、C、D-解析：以上措施均有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D-解析：以上情況均需特別注意。6.A、B、C、D-解析：所有情況均需報(bào)告醫(yī)生，以采取緊急措施。7.A、B、D-解析：低蛋白血癥、DIC、肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥適用血漿，血友病B需輸注凝血因子Ⅷ。8.A、B、C、D-解析：以上措施均有助于減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B、C、D-解析：以上注意事項(xiàng)均需遵守。10.A、B、C、D-解析：所有情況均需記錄在病歷中，以便追蹤和管理。三、判斷題答案與解析1.×-解析：血小板輸注無需交叉配血，只需血型鑒定。2.√-解析：第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注冷沉淀時(shí)，其纖維蛋白原含量應(yīng)至少為2.0g/L。3.×-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)更高，普通冰凍血漿（FP）風(fēng)險(xiǎn)更低。4.√-解析：慢性貧血患者血紅蛋白水平應(yīng)至少為80g/L，以避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。5.√-解析：第三人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血小板時(shí)，輸注間隔時(shí)間通常為2-3天。6.√-解析：冷沉淀劑量通常根據(jù)患者體重計(jì)算，每公斤體重需5-10U。7.√-解析：輸注特殊血液成分時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作，防止感染。8.×-解析：肝腎功能檢查是輸注血漿前必須的檢查項(xiàng)目。9.√-解析：?jiǎn)尾裳“鍌鞑ゲ《撅L(fēng)險(xiǎn)更低，是第三人民醫(yī)院首選的采集方式。10.×-解析：輸血反應(yīng)必須立即報(bào)告醫(yī)生，以采取緊急措施。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.輸注血小板時(shí)的注意事項(xiàng)：-輸注前檢查血常規(guī)和血型；-優(yōu)先選擇單采血小板；-控制輸注速度（≤30mL/min）；-嚴(yán)格無菌操作，防止感染；-定期監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；-輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。2.輸注冷沉淀時(shí)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)：-適應(yīng)癥：血友病A、大面積燒傷、肝功能衰竭、DIC等；-注意事項(xiàng)：檢查纖維蛋白原含量（≥2.0g/L）；控制輸注速度；優(yōu)先選擇新鮮冷沉淀；定期監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。3.輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)的注意事項(xiàng)：-檢查血常規(guī)和血型；-對(duì)于慢性貧血患者，血紅蛋白水平應(yīng)至少為80g/L；-心功能不全、腎功能衰竭患者需謹(jǐn)慎輸注；-控制輸注速度，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；-輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。4.輸注血漿時(shí)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)：-適應(yīng)癥：低蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥等；-注意事項(xiàng)：優(yōu)先選擇新