朔州市人民醫(yī)院「TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)」操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.II度以上內(nèi)痔B.痔核較大，影響生活質(zhì)量C.痔核脫垂，但無嚴(yán)重并發(fā)癥D.合并直腸脫垂的患者E.痔核疼痛劇烈，需緊急處理2.TST手術(shù)中，黏膜下注射的藥物主要是？A.透明質(zhì)酸鈉B.利多卡因C.乙酰膽堿D.腺苷酰二磷酸E.腎上腺素3.TST手術(shù)中，黏膜下注射的深度通常是？A.淺層黏膜下（約2-3mm）B.深層黏膜肌層（約4-5mm）C.肌層以下（約6-7mm）D.黏膜下層與肌層之間（約3-4mm）E.直腸黏膜下層（約5-6mm）4.TST手術(shù)中，黏膜下注射的量通常是？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-40mlE.40-50ml5.TST手術(shù)中，黏膜下注射的壓力通常是？A.低壓力（約5-10mmHg）B.中等壓力（約20-30mmHg）C.高壓力（約40-50mmHg）D.極低壓力（約2-5mmHg）E.無壓力（自然注入）6.TST手術(shù)中，黏膜下注射的目的是？A.止血B.麻醉C.使黏膜與肌層分離D.減少疼痛E.促進(jìn)愈合7.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜下水腫通常在多久內(nèi)消退？A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)8.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括？A.出血B.感染C.黏膜撕裂D.疼痛E.黏膜下膿腫9.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)疼痛，通常的處理方法是？A.加大藥物劑量B.更換麻醉藥物C.減少藥物劑量D.使用止痛藥E.延長注射時(shí)間10.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)出血，通常的處理方法是？A.停止注射B.加壓包扎C.使用止血藥D.立即手術(shù)止血E.使用抗生素二、多選題（每題2分，共20題）11.TST手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.糖尿病患者B.血液病患者C.急性感染期D.肥胖患者E.孕婦12.TST手術(shù)中，黏膜下注射的藥物通常包括？A.利多卡因B.腎上腺素C.透明質(zhì)酸鈉D.乙酰膽堿E.腺苷酰二磷酸13.TST手術(shù)中，黏膜下注射的深度通常在哪些層次？A.黏膜下層B.肌層以下C.黏膜下層與肌層之間D.肌層E.直腸黏膜下層14.TST手術(shù)中，黏膜下注射的壓力通常在哪些范圍？A.5-10mmHgB.20-30mmHgC.40-50mmHgD.2-5mmHgE.無壓力15.TST手術(shù)中，黏膜下注射的量通常在哪些范圍？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-40mlE.40-50ml16.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜下水腫通常在哪些時(shí)間內(nèi)消退？A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)17.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.感染C.黏膜撕裂D.疼痛E.黏膜下膿腫18.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)疼痛，通常的處理方法包括哪些？A.加大藥物劑量B.更換麻醉藥物C.減少藥物劑量D.使用止痛藥E.延長注射時(shí)間19.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)出血，通常的處理方法包括哪些？A.停止注射B.加壓包扎C.使用止血藥D.立即手術(shù)止血E.使用抗生素20.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)感染，通常的處理方法包括哪些？A.使用抗生素B.加強(qiáng)換藥C.局部熱敷D.立即手術(shù)清創(chuàng)E.使用止痛藥三、判斷題（每題2分，共20題）21.TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)適用于所有類型的痔瘡。22.TST手術(shù)中，黏膜下注射的藥物主要是利多卡因。23.TST手術(shù)中，黏膜下注射的深度通常是黏膜下層與肌層之間。24.TST手術(shù)中，黏膜下注射的量通常是10-20ml。25.TST手術(shù)中，黏膜下注射的壓力通常是20-30mmHg。26.TST手術(shù)中，黏膜下注射的目的是使黏膜與肌層分離。27.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜下水腫通常在6小時(shí)內(nèi)消退。28.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血和感染。29.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)疼痛，通常的處理方法是使用止痛藥。30.TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)出血，通常的處理方法是立即手術(shù)止血。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的適應(yīng)癥。32.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射的步驟。33.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射的注意事項(xiàng)。34.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射后患者的觀察要點(diǎn)。35.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射后并發(fā)癥的處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的手術(shù)原理和優(yōu)勢。37.論述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案及解析一、單選題1.D解析：TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)主要適用于II度以上內(nèi)痔，但合并直腸脫垂的患者屬于禁忌癥。2.B解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的藥物主要是利多卡因，用于局部麻醉。3.D解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的深度通常是黏膜下層與肌層之間（約3-4mm）。4.B解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的量通常是10-20ml，根據(jù)患者情況調(diào)整。5.B解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的壓力通常是20-30mmHg，避免損傷黏膜。6.C解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的目的是使黏膜與肌層分離，減少痔瘡脫垂。7.E解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜下水腫通常在24小時(shí)內(nèi)消退。8.C解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜撕裂屬于并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。9.D解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)疼痛，通常的處理方法是使用止痛藥。10.A解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)出血，通常的處理方法是停止注射。二、多選題11.A,B,C,E解析：TST手術(shù)的禁忌癥包括糖尿病患者、血液病患者、急性感染期和孕婦。12.A,B,C解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的藥物通常包括利多卡因、腎上腺素和透明質(zhì)酸鈉。13.A,C,E解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的深度通常在黏膜下層、黏膜下層與肌層之間和直腸黏膜下層。14.A,B解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的壓力通常在5-10mmHg和20-30mmHg。15.A,B,C解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的量通常在5-10ml、10-20ml和20-30ml。16.C,D,E解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜下水腫通常在6小時(shí)內(nèi)、12小時(shí)內(nèi)和24小時(shí)內(nèi)消退。17.A,B,C,D,E解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、黏膜撕裂、疼痛和黏膜下膿腫。18.C,D解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)疼痛，通常的處理方法是減少藥物劑量和使用止痛藥。19.A,B,C,D解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)出血，通常的處理方法是停止注射、加壓包扎、使用止血藥和立即手術(shù)止血。20.A,B,D解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)感染，通常的處理方法是使用抗生素、加強(qiáng)換藥和立即手術(shù)清創(chuàng)。三、判斷題21.×解析：TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)不適用于所有類型的痔瘡，特別是合并直腸脫垂的患者。22.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的藥物主要是利多卡因。23.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的深度通常是黏膜下層與肌層之間。24.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的量通常是10-20ml。25.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的壓力通常是20-30mmHg。26.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的目的是使黏膜與肌層分離。27.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，黏膜下水腫通常在6小時(shí)內(nèi)消退。28.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血和感染。29.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)疼痛，通常的處理方法是使用止痛藥。30.√解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，若患者出現(xiàn)出血，通常的處理方法是立即手術(shù)止血。四、簡答題31.簡述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的適應(yīng)癥。答：TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)適用于II度以上內(nèi)痔，特別是痔瘡脫垂明顯、影響生活質(zhì)量的患者。禁忌癥包括糖尿病患者、血液病患者、急性感染期和孕婦。32.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射的步驟。答：TST手術(shù)中，黏膜下注射的步驟包括：①確定注射點(diǎn)；②使用注射針頭進(jìn)行黏膜下注射；③緩慢注射藥物，避免氣泡進(jìn)入；④觀察注射效果，確保黏膜與肌層分離。33.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射的注意事項(xiàng)。答：TST手術(shù)中，黏膜下注射的注意事項(xiàng)包括：①注射深度要準(zhǔn)確，避免損傷肌層；②注射量要適量，避免過度注射；③注射壓力要適中，避免損傷黏膜；④注射過程中要觀察患者反應(yīng)，避免過敏反應(yīng)。34.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射后患者的觀察要點(diǎn)。答：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，患者的觀察要點(diǎn)包括：①觀察疼痛情況；②觀察出血情況；③觀察感染情況；④觀察黏膜下水腫消退情況。35.簡述TST手術(shù)中黏膜下注射后并發(fā)癥的處理方法。答：TST手術(shù)中，黏膜下注射后，并發(fā)癥的處理方法包括：①出血：停止注射、加壓包扎、使用止血藥；②感染：使用抗生素、加強(qiáng)換藥；③疼痛：使用止痛藥；④黏膜撕裂：立即手術(shù)清創(chuàng)。五、論述題36.論述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的手術(shù)原理和優(yōu)勢。答：TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的手術(shù)原理是通過黏膜下注