忻州市人民醫(yī)院「脊柱畸形」矯形技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院最常見的脊柱畸形類型是？A.脊柱側(cè)彎B.強直性脊柱炎C.先天性半椎體畸形D.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎2.以下哪項不是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）的早期篩查指標(biāo)？A.觀察單肩高差B.Adam's前屈試驗陽性C.脊柱側(cè)彎角度＞10°D.患者年齡＞25歲3.測量脊柱側(cè)彎Cobb角的正確方法是？A.連接主彎頂點及末端的切線夾角B.連接兩側(cè)椎體邊緣的最長距離C.主彎頂椎的旋轉(zhuǎn)角度D.側(cè)彎弧的弧長4.忻州地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率約為？A.1.5%B.2.0%C.2.5%D.3.0%5.脊柱側(cè)彎分型的依據(jù)是？A.側(cè)彎的部位B.側(cè)彎的角度C.側(cè)彎的進展速度D.患者年齡6.以下哪種矯形器適用于輕度脊柱側(cè)彎的保守治療？A.背部支具B.腰骶部支具C.頸胸腰骶支具（TLSO）D.頸部矯形器7.脊柱側(cè)彎的神經(jīng)學(xué)檢查中，以下哪項提示嚴(yán)重畸形？A.股神經(jīng)牽拉試驗陽性B.膝反射減弱C.腰椎叩擊痛陽性D.馬鞍區(qū)感覺減退8.必要時用于脊柱側(cè)彎手術(shù)的影像學(xué)檢查是？A.胸部X光片B.脊柱CTC.脊柱MRID.全身骨掃描9.脊柱側(cè)彎術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.神經(jīng)損傷B.感染C.矯形丟失D.植入物斷裂10.忻州市人民醫(yī)院脊柱矯形手術(shù)常用的內(nèi)固定系統(tǒng)是？A.Smith-RobinsonB.HarmsC.TSRHD.Dyna-Lock二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱側(cè)彎的保守治療方法包括？A.支具治療B.物理治療C.運動療法D.手術(shù)矯正2.脊柱側(cè)彎的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.側(cè)彎角度＞45°B.側(cè)彎進展迅速C.支具治療無效D.患者年齡＞18歲3.脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估指標(biāo)包括？A.Cobb角B.脊柱彎曲度C.椎體旋轉(zhuǎn)度D.頂椎旋轉(zhuǎn)方向4.脊柱矯形手術(shù)的風(fēng)險因素包括？A.年齡過大B.側(cè)彎角度嚴(yán)重C.既往脊柱手術(shù)史D.患者依從性差5.脊柱側(cè)彎術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括？A.軀干肌肉強化B.平衡訓(xùn)練C.椎體分離運動D.腰椎扭轉(zhuǎn)運動6.脊柱側(cè)彎的分型中，屬于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的是？A.先天性半椎體畸形B.間充質(zhì)異常C.神經(jīng)纖維瘤病D.先天性椎管狹窄7.脊柱側(cè)彎的遺傳傾向表現(xiàn)在？A.家族史陽性B.雙胞胎患病率增高C.性別差異（女性患病率更高）D.患者子女發(fā)病率正常8.脊柱矯形手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.影像學(xué)評估B.心肺功能檢查C.皮膚準(zhǔn)備D.禁食水9.脊柱側(cè)彎的并發(fā)癥包括？A.心肺壓迫B.平衡障礙C.脊柱感染D.神經(jīng)根刺激10.脊柱矯形手術(shù)的術(shù)后護理要點包括？A.植入物保護B.疼痛管理C.呼吸功能訓(xùn)練D.早期下床活動三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱側(cè)彎的早期篩查可以通過觀察單肩高差實現(xiàn)。（√）2.Cobb角測量僅適用于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。（×）3.所有脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)治療。（×）4.脊柱側(cè)彎的支具治療適用于所有年齡段患者。（×）5.脊柱側(cè)彎的進展速度與年齡成反比。（×）6.脊柱矯形手術(shù)通常采用后路入路。（√）7.脊柱側(cè)彎的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免矯形丟失。（×）8.脊柱側(cè)彎的遺傳風(fēng)險僅來自母親。（×）9.忻州地區(qū)脊柱側(cè)彎的發(fā)病率高于全國平均水平。（×）10.脊柱側(cè)彎的早期癥狀包括背部疼痛。（×）11.脊柱側(cè)彎的Cobb角測量需要精確到1°。（√）12.脊柱矯形手術(shù)的麻醉方式以全身麻醉為主。（√）13.脊柱側(cè)彎的保守治療僅適用于輕度病例。（×）14.脊柱側(cè)彎的術(shù)后并發(fā)癥包括植骨不連。（√）15.脊柱側(cè)彎的支具治療需要24小時佩戴。（√）16.脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估僅需要X光片。（×）17.脊柱側(cè)彎的手術(shù)風(fēng)險隨年齡增長而增加。（√）18.脊柱側(cè)彎的術(shù)后疼痛可以通過非甾體抗炎藥緩解。（√）19.脊柱側(cè)彎的康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代手術(shù)治療。（×）20.脊柱側(cè)彎的術(shù)后復(fù)查間隔為6個月。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)。2.解釋脊柱側(cè)彎的Cobb角測量原理。3.列舉三種脊柱側(cè)彎的保守治療方法。4.描述脊柱矯形手術(shù)的適應(yīng)證。5.分析脊柱側(cè)彎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州地區(qū)特點，論述脊柱側(cè)彎的早期篩查與干預(yù)策略。2.比較脊柱側(cè)彎的四種主要分型及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.A（忻州地區(qū)以脊柱側(cè)彎最為常見，占門診脊柱病例的60%以上）2.D（AIS的典型人群為10-18歲青少年，25歲以上不屬于高危年齡段）3.A（Cobb角是國際公認(rèn)的脊柱側(cè)彎測量標(biāo)準(zhǔn)，通過頂椎與末端的切線夾角確定）4.C（忻州地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率約為2.5%，略高于全國平均水平）5.A（脊柱側(cè)彎的分型主要依據(jù)側(cè)彎的部位，如胸彎、腰彎、胸腰彎）6.B（輕度側(cè)彎（10°-25°）首選腰骶部支具，如ScoliBrace）7.D（馬鞍區(qū)感覺減退提示神經(jīng)根受壓，需警惕嚴(yán)重畸形）8.B（CT可精確評估椎體旋轉(zhuǎn)及骨骼畸形，為手術(shù)方案提供依據(jù)）9.C（矯形丟失是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，約占病例的40%）10.C（TSRH系統(tǒng)在忻州市人民醫(yī)院使用率最高，適用于多種復(fù)雜病例）二、多選題答案1.ABC（支具、物理治療、運動療法是標(biāo)準(zhǔn)保守方案，手術(shù)不在此列）2.ABC（Cobb角＞45°、進展迅速、支具無效是手術(shù)指征，年齡非絕對標(biāo)準(zhǔn)）3.ABCD（Cobb角、彎曲度、旋轉(zhuǎn)度、頂椎方向均需評估）4.ABCD（年齡、角度、病史、依從性均會增加手術(shù)風(fēng)險）5.ABC（軀干強化、平衡訓(xùn)練、椎體分離運動是核心康復(fù)內(nèi)容）6.ABD（先天性畸形、間充質(zhì)異常、神經(jīng)纖維瘤病屬于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎）7.ABCD（家族史、雙胞胎患病率、性別差異、子女發(fā)病率均支持遺傳傾向）8.ABCD（影像學(xué)、心肺、皮膚、禁食水是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備）9.ABCD（心肺壓迫、平衡障礙、感染、神經(jīng)根刺激均屬并發(fā)癥）10.ABCD（植入物保護、疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、早期活動是關(guān)鍵護理措施）三、判斷題答案1.√2.×（Cobb角適用于所有類型結(jié)構(gòu)性側(cè)彎）3.×（多數(shù)輕度側(cè)彎可通過保守治療控制）4.×（兒童期支具更常用，成人需個體化評估）5.×（青少年期側(cè)彎進展較快，需密切監(jiān)測）6.√（后路固定是主流手術(shù)方式）7.×（術(shù)后仍需長期康復(fù)）8.×（遺傳風(fēng)險父母雙方均有關(guān)）9.×（忻州地區(qū)發(fā)病率與全國接近）10.×（早期通常無明顯疼痛）11.√（需精確到1°才能量化矯正效果）12.√（全身麻醉可確保術(shù)中穩(wěn)定）13.×（中重度側(cè)彎也可能保守治療）14.√（植骨不連是常見并發(fā)癥）15.√（支具需24小時佩戴才能有效）16.×（MRI可評估椎間盤及神經(jīng)情況）17.√（高齡患者骨質(zhì)疏松增加手術(shù)風(fēng)險）18.√（NSAIDs可有效緩解術(shù)后疼痛）19.×（康復(fù)需配合手術(shù)效果）20.×（復(fù)查間隔通常為3-6個月）四、簡答題答案1.臨床表現(xiàn)：-肩高不等（主彎側(cè)肩胛骨抬高）；-脊柱偏離中線；-前屈試驗陽性（剃刀背）；-早期可能無明顯癥狀，后期出現(xiàn)背痛、呼吸困難。2.Cobb角測量原理：-連接主彎頂椎前緣和末椎前緣的切線；-兩切線夾角即為Cobb角，反映側(cè)彎程度。3.保守治療方法：-支具治療（如ScoliBrace）；-物理治療（核心肌群強化）；-運動療法（如Schroth方法）。4.手術(shù)適應(yīng)證：-Cobb角＞45°且持續(xù)進展；-支具治療無效；-嚴(yán)重胸彎導(dǎo)致心肺受壓；-成人結(jié)構(gòu)性側(cè)彎需矯正畸形。5.康復(fù)訓(xùn)練重要性：-防止矯形丟失；-改善平衡能力；-提升心肺功能；-促進日常生活能力恢復(fù)。五、論述題答案1.早期篩查與干預(yù)策略：-忻州地區(qū)特點：結(jié)合當(dāng)?shù)厍嗌倌牦w檢數(shù)據(jù)，設(shè)定篩查閾值（如7年級開始）；-篩查方法：聯(lián)合視診（肩高差）+Adam's前屈試驗；-干預(yù)流程：陽性者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院，影像學(xué)確診后分級治療；-