伊春市中醫(yī)院腫瘤根治術(shù)主刀資質(zhì)評審一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.根據(jù)國家衛(wèi)健委《腫瘤診療規(guī)范》，適合行根治性手術(shù)的早期肺癌患者，其腫瘤直徑一般不超過（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm2.在伊春地區(qū)，若患者因肺癌根治術(shù)需要行肺葉切除術(shù)，術(shù)后肺功能恢復(fù)較好的指標(biāo)是（）。A.肺活量下降≥15%B.殘差容積（RV）增加20%C.一秒率（FEV1）≥70%D.氧合指數(shù)下降至200mmHg3.食管癌根治術(shù)后，為預(yù)防吻合口瘺，術(shù)后早期最重要的觀察指標(biāo)是（）。A.胸腔引流液顏色變深B.胃管引流量突然減少C.患者出現(xiàn)持續(xù)低熱D.呼吸音減弱4.乳腺癌根治術(shù)后，伊春市中醫(yī)院通常采用何種方式預(yù)防皮下積液？（）A.持續(xù)負(fù)壓引流B.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)C.口服激素類藥物D.立即進(jìn)行乳腺癌再造術(shù)5.對于結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理提示切緣距離腫瘤≤1mm，屬于（）。A.微小浸潤B.切緣陽性C.腸管切除范圍不足D.無腫瘤殘留6.伊春地區(qū)常見的肝癌根治術(shù)適應(yīng)癥不包括（）。A.單發(fā)結(jié)節(jié)直徑＜3cmB.無門靜脈癌栓C.肝功能Child-PughA級D.合并嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移7.胰腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)重點監(jiān)測（）。A.術(shù)后血糖波動B.血清胰島素水平C.尿糖排泄量D.胰島β細(xì)胞功能8.根據(jù)伊春市中醫(yī)院腫瘤科規(guī)定，腎癌根治術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿，最可能的并發(fā)癥是（）。A.尿道損傷B.腎周血腫C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.腎盂積水9.甲狀腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防喉返神經(jīng)損傷，術(shù)中應(yīng)重點保護(hù)（）。A.甲狀腺上動脈B.甲狀腺下靜脈C.喉返神經(jīng)主干D.甲狀旁腺后支10.鼻咽癌根治術(shù)后，伊春市中醫(yī)院常用的局部放療劑量為（）。A.60GyB.70GyC.80GyD.90Gy二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.肺癌根治術(shù)后，伊春市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點包括（）。A.肺不張B.肺栓塞C.呼吸道感染D.胸腔感染E.肺癌復(fù)發(fā)2.食管癌根治術(shù)后，可能導(dǎo)致吻合口瘺的高危因素有（）。A.術(shù)前營養(yǎng)不良B.手術(shù)時間＞4小時C.吻合口張力過大D.術(shù)后抗感染不充分E.腫瘤侵犯周圍臟器3.乳腺癌根治術(shù)后，伊春市中醫(yī)院通常會建議患者進(jìn)行（）。A.化療輔助治療B.腋窩淋巴結(jié)清掃C.內(nèi)分泌治療D.乳房再造術(shù)E.定期乳腺超聲檢查4.結(jié)直腸癌根治術(shù)后，為預(yù)防吻合口狹窄，應(yīng)注意（）。A.術(shù)后早期擴(kuò)肛B.保持大便通暢C.使用緩瀉劑D.避免長時間臥床E.腸道菌群失調(diào)5.肝癌根治術(shù)后，伊春市中醫(yī)院會重點監(jiān)測的指標(biāo)包括（）。A.肝功能異常B.甲胎蛋白（AFP）水平C.腹水發(fā)生D.肝臟血管瘤活動E.腫瘤標(biāo)志物動態(tài)變化三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.乳腺癌根治術(shù)后，若患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能是淋巴回流障礙。（√）2.食管癌根治術(shù)后，禁食期間可通過靜脈營養(yǎng)支持。（√）3.肺癌根治術(shù)后，吸煙會顯著增加肺功能惡化風(fēng)險。（√）4.結(jié)直腸癌根治術(shù)后，術(shù)后病理切緣距離腫瘤＞2cm即視為切緣陰性。（√）5.胰腺癌根治術(shù)后，糖尿病患者可能需要長期使用胰島素治療。（√）6.腎癌根治術(shù)后，若患者出現(xiàn)高血壓，可能是腎素分泌異常。（√）7.甲狀腺癌根治術(shù)后，若患者出現(xiàn)低鈣血癥，可能是甲狀旁腺損傷。（√）8.鼻咽癌根治術(shù)后，放療期間需避免接觸金屬制品。（√）9.肝癌根治術(shù)后，患者術(shù)后早期活動可預(yù)防肺栓塞。（√）10.乳腺癌根治術(shù)后，患者需終身定期復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述伊春市中醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉食管癌根治術(shù)后常見的3種并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.說明肺癌根治術(shù)后肺功能恢復(fù)的評估指標(biāo)。4.闡述結(jié)直腸癌根治術(shù)后吻合口狹窄的常見原因及處理方法。5.描述肝癌根治術(shù)后腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測的意義。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結(jié)合伊春地區(qū)醫(yī)療資源特點，分析腫瘤根治術(shù)主刀醫(yī)師應(yīng)具備的核心能力。2.針對伊春市中醫(yī)院腫瘤科現(xiàn)狀，提出優(yōu)化腫瘤根治術(shù)術(shù)后管理流程的建議。答案與解析一、單選題答案1.D解析：根據(jù)《腫瘤診療規(guī)范》，早期肺癌患者腫瘤直徑＜3cm通常適合根治性手術(shù)，＞5cm則可能需要輔助治療。伊春地區(qū)醫(yī)療條件相對有限，直徑5cm以內(nèi)更為穩(wěn)妥。2.C解析：肺葉切除術(shù)術(shù)后FEV1≥70%表明肺功能恢復(fù)良好，而其他選項均為異常指標(biāo)。伊春地區(qū)冬季寒冷，患者術(shù)后肺功能恢復(fù)尤為重要。3.B解析：胃管引流量突然減少可能是吻合口梗阻或瘺，需警惕。胸腔引流液顏色變深、低熱、呼吸音減弱均為晚期并發(fā)癥。4.A解析：持續(xù)負(fù)壓引流是預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵措施。伊春地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需嚴(yán)格掌握。5.B解析：切緣距離腫瘤≤1mm屬于切緣陽性，需再次手術(shù)或輔助治療。伊春市中醫(yī)院需嚴(yán)格把控手術(shù)質(zhì)量。6.D解析：合并嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移不屬于根治術(shù)適應(yīng)癥。伊春地區(qū)肝癌患者多為中晚期，需謹(jǐn)慎評估。7.A解析：胰腺癌根治術(shù)后高血糖常見，需動態(tài)監(jiān)測血糖波動。伊春地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，需加強(qiáng)管理。8.B解析：腎癌根治術(shù)后血尿多因術(shù)中血管損傷或集合系統(tǒng)損傷。伊春地區(qū)患者術(shù)后并發(fā)癥需及時處理。9.C解析：喉返神經(jīng)主干損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞，需重點保護(hù)。伊春地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較低，但需重視。10.B解析：鼻咽癌根治術(shù)后放療劑量通常為70Gy。伊春市中醫(yī)院需符合國家標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案1.A,B,C,D解析：肺不張、肺栓塞、呼吸道感染、胸腔感染均為術(shù)后常見并發(fā)癥。鼻咽癌復(fù)發(fā)屬于遠(yuǎn)期問題。2.A,B,C,D解析：營養(yǎng)不良、手術(shù)時間長、吻合口張力大、抗感染不充分均增加吻合口瘺風(fēng)險。腫瘤侵犯周圍臟器需行擴(kuò)大根治術(shù)。3.A,B,C,E解析：化療、腋窩清掃、內(nèi)分泌治療、定期復(fù)查是標(biāo)準(zhǔn)方案。乳房再造術(shù)非必需。4.A,B,C,D解析：擴(kuò)肛、保持大便通暢、緩瀉劑、避免臥床可預(yù)防狹窄。腸道菌群失調(diào)非直接原因。5.A,B,C,E解析：肝功能、AFP、腹水、腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測是關(guān)鍵指標(biāo)。肝臟血管瘤與腫瘤無關(guān)。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.乳腺癌根治術(shù)適應(yīng)癥-乳腺癌單發(fā)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-患者年齡≤70歲，心肝腎功能良好；-伊春地區(qū)醫(yī)療條件允許手術(shù)及術(shù)后管理。2.食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防-吻合口瘺：術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)中減少吻合口張力；-吸入性肺炎：術(shù)后早期半臥位、霧化吸入；-吞咽困難：術(shù)后循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。3.肺癌根治術(shù)后肺功能評估-肺活量（VC）、一秒率（FEV1）、血氣分析（PaO2）。4.結(jié)直腸癌根治術(shù)后吻合口狹窄處理-原因：吻合口水腫、縫合過緊；-處理：術(shù)后早期擴(kuò)肛、藥物治療（如糖皮質(zhì)激素）。5.肝癌根治術(shù)后腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測意義-動態(tài)監(jiān)測AFP變化可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或殘留病灶。五、論述題答案1.腫瘤根治術(shù)主