2025年版糖尿病指南解讀試題附答案單項選擇題1.2025年版糖尿病指南中，對于新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%或伴有明顯高血糖癥狀時，起始治療方案首選：A.生活方式干預B.單藥口服降糖藥C.兩種口服降糖藥聯(lián)合D.胰島素短期強化治療答案：D。解析：當新診斷的2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或伴有明顯高血糖癥狀時，胰島素短期強化治療可快速控制高血糖，解除高糖毒性，改善胰島β細胞功能，所以起始治療方案首選胰島素短期強化治療，故答案為D。2.依據(jù)2025年版指南，對于合并心血管疾病或心血管高危因素的2型糖尿病患者，在二甲雙胍基礎(chǔ)上，優(yōu)先聯(lián)合的降糖藥物是：A.磺脲類B.噻唑烷二酮類C.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT-2i）或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）D.α-糖苷酶抑制劑答案：C。解析：SGLT-2i和GLP-1RA除了具有降糖作用外，還具有明確的心血管獲益，對于合并心血管疾病或心血管高危因素的2型糖尿病患者，在二甲雙胍基礎(chǔ)上優(yōu)先聯(lián)合這兩類藥物，故答案為C。3.2025年版糖尿病指南中，妊娠糖尿病患者的血糖控制目標，餐前、睡前及夜間血糖應(yīng)控制在：A.3.3-5.3mmol/LB.5.4-6.7mmol/LC.6.8-7.8mmol/LD.7.9-8.9mmol/L答案：A。解析：妊娠糖尿病患者的血糖控制目標較為嚴格，餐前、睡前及夜間血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，故答案為A。4.按照2025年版指南，對于糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）患者，估算腎小球濾過率（eGFR）＜45ml/min/1.73m2時，不宜使用的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.達格列凈C.利拉魯肽D.胰島素答案：A。解析：二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，當eGFR＜45ml/min/1.73m2時，使用二甲雙胍可能會增加乳酸酸中毒的風險，所以不宜使用，故答案為A。5.2025年版糖尿病指南強調(diào)，糖尿病患者的血壓控制目標，一般患者應(yīng)控制在：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：B。解析：對于一般糖尿病患者，血壓控制目標為＜140/90mmHg，故答案為B。6.新版指南指出，對于糖尿病患者的血脂管理，首要的降脂目標是降低：A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）答案：C。解析：降低LDL-C水平是糖尿病患者血脂管理的首要目標，可有效降低心血管疾病風險，故答案為C。7.2025年版糖尿病指南中，成人1型糖尿病患者的基礎(chǔ)胰島素劑量一般為：A.0.1-0.2U/（kg·d）B.0.2-0.4U/（kg·d）C.0.4-0.6U/（kg·d）D.0.6-0.8U/（kg·d）答案：B。解析：成人1型糖尿病患者的基礎(chǔ)胰島素劑量一般為0.2-0.4U/（kg·d），故答案為B。8.根據(jù)2025年版指南，糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括：A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：B。解析：糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點通常包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等，一般不常規(guī)監(jiān)測餐后1小時血糖，故答案為B。9.新版指南推薦，糖尿病患者每年至少進行一次的眼科檢查項目是：A.視力檢查B.眼壓測量C.眼底照相D.裂隙燈檢查答案：C。解析：眼底照相可以及時發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥，糖尿病患者每年至少應(yīng)進行一次眼底照相檢查，故答案為C。10.2025年版糖尿病指南中，對于糖尿病足的預防，不建議的措施是：A.每日洗腳并保持足部干燥B.選擇合適的鞋襪C.自行修剪足部雞眼和胼胝D.定期進行足部檢查答案：C。解析：糖尿病患者自行修剪足部雞眼和胼胝容易導致皮膚破損，增加感染的風險，不建議自行處理，應(yīng)到醫(yī)院由專業(yè)人員操作，故答案為C。多項選擇題1.2025年版糖尿病指南中，綜合管理的內(nèi)容包括：A.血糖管理B.血壓管理C.血脂管理D.體重管理E.生活方式干預答案：ABCDE。解析：糖尿病的綜合管理涵蓋了多個方面，包括血糖、血壓、血脂、體重的管理以及生活方式干預等，這些措施相互配合，共同控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，故答案為ABCDE。2.符合2025年版指南的糖尿病治療理念的有：A.以患者為中心B.個體化治療C.早期強化治療D.多靶點聯(lián)合治療E.注重心血管和腎臟保護答案：ABCDE。解析：2025年版糖尿病指南強調(diào)以患者為中心，根據(jù)患者的具體情況進行個體化治療；對于合適的患者提倡早期強化治療以改善胰島功能；多靶點聯(lián)合治療可以更有效控制血糖及相關(guān)代謝指標；同時注重藥物對心血管和腎臟的保護作用，故答案為ABCDE。3.2025年版指南中，適合使用GLP-1RA的情況有：A.新診斷的2型糖尿病患者，HbA1c較高B.2型糖尿病合并心血管疾病患者C.肥胖的2型糖尿病患者D.1型糖尿病患者E.糖尿病合并慢性腎臟病患者答案：ABC。解析：GLP-1RA具有降糖、減重、心血管保護等作用，適用于新診斷HbA1c較高的2型糖尿病患者、合并心血管疾病的2型糖尿病患者以及肥胖的2型糖尿病患者；1型糖尿病患者主要依賴胰島素治療，GLP-1RA一般不用于1型糖尿??；對于糖尿病合并慢性腎臟病患者，使用時需要根據(jù)具體情況謹慎評估，不是普遍適用，故答案為ABC。4.2025年版糖尿病指南對糖尿病患者運動的建議包括：A.每周至少150分鐘中等強度有氧運動B.包括抗阻運動C.運動時間應(yīng)在餐后1-2小時進行D.運動前進行評估E.血糖過高或過低時避免運動答案：ABCDE。解析：指南建議糖尿病患者每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，可結(jié)合抗阻運動；運動時間選擇在餐后1-2小時，此時血糖較高，運動不易導致低血糖；運動前需要對患者進行全面評估；血糖過高或過低時運動可能會加重病情，應(yīng)避免運動，故答案為ABCDE。5.新版指南中，糖尿病患者營養(yǎng)治療的原則有：A.控制總熱量攝入B.均衡飲食C.增加膳食纖維攝入D.限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入E.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例答案：ABCDE。解析：糖尿病患者營養(yǎng)治療需要控制總熱量攝入以維持理想體重；均衡飲食保證各種營養(yǎng)素的攝入；增加膳食纖維攝入可延緩碳水化合物的吸收，有利于血糖控制；限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入可降低心血管疾病風險；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，以滿足身體代謝需求，故答案為ABCDE。6.2025年版指南中，關(guān)于糖尿病患者低血糖的處理措施正確的有：A.意識清醒者，口服15-20g糖類食品B.意識障礙者，給予50%葡萄糖溶液20-40ml靜脈注射C.15分鐘后復測血糖，如仍低于正常，重復上述處理D.血糖恢復正常后，如距離下一餐時間超過1小時，應(yīng)額外進食含淀粉或蛋白質(zhì)食物E.頻繁發(fā)生低血糖者，應(yīng)調(diào)整治療方案答案：ABCDE。解析：對于意識清醒的低血糖患者，口服15-20g糖類食品可快速升高血糖；意識障礙者，需給予50%葡萄糖溶液靜脈注射；15分鐘后復測血糖，未恢復正常則重復處理；血糖恢復正常后，若距離下一餐時間較長，額外進食含淀粉或蛋白質(zhì)食物可防止再次低血糖；頻繁發(fā)生低血糖提示治療方案可能需要調(diào)整，故答案為ABCDE。7.2025年版糖尿病指南對糖尿病患者的戒煙建議包括：A.向患者宣傳吸煙的危害B.提供戒煙咨詢和幫助C.必要時使用戒煙藥物D.定期隨訪評估戒煙效果E.鼓勵患者家屬共同參與戒煙答案：ABCDE。解析：指南強調(diào)向糖尿病患者宣傳吸煙對血糖控制、心血管疾病等方面的危害；為患者提供戒煙咨詢和幫助；必要時使用戒煙藥物輔助戒煙；定期隨訪評估戒煙效果以調(diào)整干預措施；鼓勵患者家屬共同參與，營造良好的戒煙環(huán)境，故答案為ABCDE。8.新版指南中，關(guān)于糖尿病患者的血糖監(jiān)測頻率，以下說法正確的有：A.血糖控制差或病情不穩(wěn)定的患者，每天監(jiān)測4-7次B.血糖控制達標且穩(wěn)定的患者，每周監(jiān)測1-2天C.使用胰島素治療的患者，治療開始階段每天至少監(jiān)測5次D.使用口服降糖藥的患者，可每周監(jiān)測2-4次空腹或餐后血糖E.特殊情況如生病、運動前后等應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)答案：ABCDE。解析：不同情況的糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率不同，血糖控制差或病情不穩(wěn)定者需增加監(jiān)測次數(shù)，每天4-7次；控制達標且穩(wěn)定的患者可適當減少監(jiān)測頻率，每周1-2天；使用胰島素治療的患者，開始階段每天至少監(jiān)測5次以調(diào)整劑量；口服降糖藥患者可每周監(jiān)測2-4次空腹或餐后血糖；特殊情況如生病、運動前后等，血糖波動較大，應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)，故答案為ABCDE。9.2025年版糖尿病指南中，糖尿病患者心理管理的措施有：A.篩查心理問題B.提供心理支持和健康教育C.必要時進行心理治療D.鼓勵患者參加社交活動E.藥物治療心理障礙答案：ABCDE。解析：糖尿病患者容易出現(xiàn)心理問題，指南建議對患者進行心理問題篩查；為患者提供心理支持和健康教育，提高患者對疾病的認知和應(yīng)對能力；必要時進行專業(yè)的心理治療；鼓勵患者參加社交活動，緩解心理壓力；對于心理障礙嚴重者，可使用藥物治療，故答案為ABCDE。10.新版指南中，糖尿病患者口腔護理的要點包括：A.每天至少刷牙兩次B.使用軟毛牙刷和含氟牙膏C.定期進行口腔檢查D.及時治療口腔疾病E.飯后漱口答案：ABCDE。解析：糖尿病患者容易發(fā)生口腔疾病，應(yīng)每天至少刷牙兩次，使用軟毛牙刷和含氟牙膏；定期進行口腔檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題；及時治療口腔疾病，防止病情加重；飯后漱口可保持口腔清潔，減少細菌滋生，故答案為ABCDE。判斷題1.2025年版糖尿病指南主張所有糖尿病患者都應(yīng)將HbA1c控制在6.5%以下。（×）解析：不同的糖尿病患者，由于年齡、病程、并發(fā)癥等情況不同，HbA1c的控制目標是個體化的，并非所有患者都要控制在6.5%以下，故答案為×。2.新版指南認為，SGLT-2i可用于所有類型的糖尿病患者。（×）解析：SGLT-2i主要用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者一般不使用，且在某些特殊情況下如嚴重腎功能不全等使用也受限，故答案為×。3.2025年版糖尿病指南建議糖尿病患者可以不限制飲酒。（×）解析：糖尿病患者飲酒會影響血糖控制，增加低血糖或高血糖的風險，還可能加重肝臟負擔等，指南建議限制飲酒，并非不限制，故答案為×。4.按照2025年版指南，糖尿病患者只要血糖控制好，就不需要關(guān)注血壓和血脂。（×）解析：糖尿病患者除了血糖異常外，往往還伴有血壓、血脂等代謝紊亂，這些因素共同影響患者的心血管等并發(fā)癥發(fā)生風險，即使血糖控制好，也需要關(guān)注血壓和血脂并進行管理，故答案為×。5.新版指南指出，糖尿病患者的飲食中應(yīng)完全杜絕碳水化合物的攝入。（×）解析：碳水化合物是人體能量的重要來源，糖尿病患者需要合理攝入碳水化合物，控制其總量和種類，而不是完全杜絕，故答案為×。6.2025年版糖尿病指南鼓勵糖尿病患者自行調(diào)整胰島素劑量。（×）解析：胰島素劑量的調(diào)整需要綜合考慮患者的血糖情況、飲食、運動等多方面因素，自行調(diào)整可能會導致血糖波動過大，甚至出現(xiàn)嚴重的低血糖或高血糖，應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行，故答案為×。7.依據(jù)2025年版指南，糖尿病患者運動后不需要補充能量。（×）解析：糖尿病患者運動后可能會消耗能量，導致血糖降低，尤其是運動時間較長或強度較大時，需要根據(jù)情況適當補充能量，以防止低血糖發(fā)生，故答案為×。8.新版指南中，糖尿病患者合并感染時，血糖控制目標可以適當放寬。（√）解析：感染等應(yīng)激狀態(tài)下，血糖會升高且波動較大，此時過于嚴格的血糖控制可能會增加低血糖風險，適當放寬血糖控制目標更有利于患者安全度過應(yīng)激期，故答案為√。9.2025年版糖尿病指南強調(diào)，糖尿病患者應(yīng)定期進行自我足部檢查，無需到醫(yī)院進行專業(yè)檢查。（×）解析：糖尿病患者除了自我足部檢查外，還需要定期到醫(yī)院進行專業(yè)的足部檢查，醫(yī)生可以更全面地評估足部情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并給予處理，故答案為×。10.按照新版指南，糖尿病患者使用中藥治療可以替代所有的西醫(yī)治療。（×）解析：中藥在糖尿病治療中可以起到輔助作用，但不能替代西醫(yī)的降糖、降壓、調(diào)脂等治療方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，中西醫(yī)結(jié)合治療，故答案為×。簡答題1.簡述2025年版糖尿病指南中2型糖尿病的綜合管理策略。答：2025年版糖尿病指南中2型糖尿病的綜合管理策略包括以下幾個方面：-血糖管理：根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況制定個體化的血糖控制目標。治療方案包括生活方式干預（飲食控制、運動）、口服降糖藥、胰島素及新型降糖藥物（如SGLT-2i、GLP-1RA等），必要時采取聯(lián)合治療。-血壓管理：一般患者血壓控制目標為＜140/90mmHg，對于合并腎病、心血管疾病等高?；颊?，可根據(jù)情況進一步嚴格控制血壓。優(yōu)先選擇腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如ACEI、ARB）等具有靶器官保護作用的降壓藥物。-血脂管理：首要目標是降低LDL-C水平，根據(jù)患者心血管風險分層確定降脂目標。使用他汀類藥物作為降脂治療的基礎(chǔ)，必要時聯(lián)合其他降脂藥物。-體重管理：對于超重或肥胖的患者，通過飲食控制和運動等方式減輕體重，可改善胰島素抵抗和血糖控制。對于體重過低的患者，需評估原因并適當增加營養(yǎng)攝入。-生活方式干預：包括合理飲食（控制總熱量、均衡飲食、增加膳食纖維攝入等）、適量運動（每周至少150分鐘中等強度有氧運動，可結(jié)合抗阻運動）、戒煙限酒、規(guī)律作息等。-并發(fā)癥篩查與防治：定期進行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、腎功能檢查、神經(jīng)病變檢查、心血管疾病風險評估等。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療并發(fā)癥，延緩疾病進展。-心理管理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，篩查心理問題，提供心理支持和健康教育，必要時進行心理治療或藥物治療。-自我管理教育：對患者進行糖尿病知識教育，提高患者的自我管理能力，包括自我血糖監(jiān)測、正確用藥、飲食和運動管理等。2.請說明2025年版糖尿病指南中GLP-1RA的作用機制、適應(yīng)證和禁忌證。答：-作用機制：-刺激胰島β細胞葡萄糖依賴性分泌胰島素，抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，從而降低血糖。-延緩胃排空，增加飽腹感，減少食物攝入，有助于控制體重。-作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制食欲。-可能具有改善胰島β細胞功能、保護心血管和腎臟等作用。-適應(yīng)證：-適用于成人2型糖尿病患者，尤其是新診斷HbA1c較高、肥胖的2型糖尿病患者。-2型糖尿病合并心血管疾病或心血管高危因素的患者，可降低心血管事件風險。-禁忌證：-有甲狀腺髓樣癌個人既往史或家族史。-2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者（MEN2）。-對GLP-1RA過敏者。-終末期腎病患者使用時需要謹慎評估。3.2025年版糖尿病指南對糖尿病患者的飲食控制有哪些具體建議？答：-控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以維持理想體重。-均衡飲食：-碳水化合物：占總熱量的50%-65%，優(yōu)先選擇復雜碳水化合物，如全谷物、薯類等，減少精制碳水化合物和添加糖的攝入。-蛋白質(zhì)：占總熱量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等。-脂肪：占總熱量的20%-30%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。-增加膳食纖維攝入：每日膳食纖維攝入量應(yīng)達到25-30g，可多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。-合理分配餐次：定時定量進餐，可少食多餐，避免暴飲暴食。一般將每日食物分成三餐或五餐，避免晚餐后過度進食。-限制飲酒：如飲酒，應(yīng)適量，男性每日酒精攝入量不超過25g，女性不超過15g。-特殊情況飲食調(diào)整：如合并腎臟疾病，需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量；合并高血壓，應(yīng)減少鈉鹽攝入等。4.簡述2025年版糖尿病指南中糖尿病患者運動治療的注意事項。答：-運動前評估：在開始運動前，對患者進行全面評估，包括血糖、血壓、心肺功能、足部情況等，排除運動禁忌證。-選擇合適的運動方式和強度：-運動方式包括有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車等）和抗阻運動（如舉重、俯臥撐等）。一般建議每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，可分5天進行，每次30分鐘左右；也可結(jié)合抗阻運動，每周2-3次。-運動強度以運動時心率達到（170-年齡）為宜，但要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。-運動時間：運動時間應(yīng)選擇在餐后1-2小時進行，此時血糖較高，運動不易導致低血糖。避免在空腹或血糖過高時運動。-運動頻率：堅持規(guī)律運動，每周至少運動3天，避免長時間不運動后突然大量運動。-運動中的監(jiān)測：運動過程中要注意監(jiān)測血糖、心率等指標，如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運動，并補充糖分。-運動后的處理：運動后要進行適當?shù)姆潘苫顒樱苊馔蝗煌Ｖ惯\動。運動后要檢查足部有無損傷，如有損傷應(yīng)及時處理。-特殊情況處理：如患者出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、血糖過高或過低、血壓不穩(wěn)定等情況，應(yīng)暫停運動，待病情穩(wěn)定后再恢復運動。5.2025年版糖尿病指南中對糖尿病患者的低血糖管理有哪些要點？答：-低血糖的定義和識別：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L定義為低血糖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙、昏迷等。-低血糖的預防：-合理制定血糖控制目標，避免過于嚴格的血糖控制。-規(guī)律飲食，定時定量進餐，避免漏餐或進食過少。-合理使用降糖藥物，根據(jù)患者的血糖情況、飲食和運動情況調(diào)整藥物劑量。-運動前適當增加碳水化合物攝入，運動過程中注意監(jiān)測血糖。-低血糖的處理：-意識清醒者：立即口服15-20g糖類食品，如葡萄糖片、果汁、糖果等，15分鐘后復測血糖，如仍低于正常，重復上述處理。-意識障礙者：應(yīng)立即給予50%葡萄糖溶液20-40ml靜脈注射，或皮下、肌肉注射胰高血糖素1mg，隨后監(jiān)測血糖，根據(jù)情況調(diào)整治療。-低血糖后的處理：血糖恢復正常后，如距離下一餐時間超過1小時，應(yīng)額外進食含淀粉或蛋白質(zhì)食物，以防止再次低血糖。同時，要分析低血糖發(fā)生的原因，調(diào)整治療方案，避免再次發(fā)生低血糖。-低血糖的教育：對患者及其家屬進行低血糖知識教育，讓他們了解低血糖的癥狀、預防和處理方法，提高患者的自我管理能力。論述題1.結(jié)合2025年版糖尿病指南，論述糖尿病患者心血管并發(fā)癥的綜合防治措施。答：糖尿病患者心血管并發(fā)癥是導致患者死亡和致殘的主要原因之一，2025年版糖尿病指南強調(diào)對糖尿病患者心血管并發(fā)癥進行綜合防治，具體措施如下：-血糖管理：-個體化血糖控制目標：根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況制定個體化的血糖控制目標。一般患者HbA1c控制在7.0%左右，對于年輕、病程短、無并發(fā)癥的患者可適當嚴格控制，而對于老年、有嚴重并發(fā)癥的患者可適當放寬控制目標。-合理選擇降糖藥物：優(yōu)先選擇具有心血管保護作用的降糖藥物，如SGLT-2i和GLP-1RA。這些藥物不僅可以降低血糖，還能降低心血管事件風險，改善心血管預后。-血壓管理：-控制血壓目標：一般糖尿病患者血壓控制目標為＜140/90mmHg，對于合并心血管疾病或腎病的患者，可進一步將血壓控制在＜130/80mmHg。-合理選用降壓藥物：優(yōu)先選擇腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI或ARB），這類藥物除了降壓外，還具有改善心血管重構(gòu)、保護腎臟等作用。必要時可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、利尿劑等其他降壓藥物。-血脂管理：-降脂目標：首要目標是降低LDL-C水平，根據(jù)患者的心血管風險分層確定具體的降脂目標。對于極高?；颊?，LDL-C應(yīng)降至＜1.8mmol/L或較基線降低≥50%。-藥物治療：以他汀類藥物為基礎(chǔ)降脂治療，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。對于他汀類藥物不耐受或LDL-C不達標者，可聯(lián)合使用依折麥布等其他降脂藥物。-生活方式干預：-飲食控制：控制總熱量攝入，均衡飲食，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維、水果、蔬菜的攝入。-運動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可結(jié)合抗阻運動。運動有助于控制體重、降低血糖、血壓和血脂，改善心血管功能。-戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會增加心血管疾病風險，糖尿病患者應(yīng)戒煙，限制飲酒量。-抗血小板治療：-對于心血管疾病高危的糖尿病患者，如合并冠心病、腦血管疾病等，可使用阿司匹林進行一級預防；對于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者，應(yīng)長期使用阿司匹林進行二級預防。-對于阿司匹林過敏或不耐受的患者，可使用氯吡格雷等替代藥物。-心血管疾病的篩查和監(jiān)測：-定期對糖尿病患者進行心血管疾病篩查，包括心電圖、心臟超聲、頸動脈超聲等檢查，以及評估心血管疾病風險因素。-對于已經(jīng)診斷為心血管疾病的患者，要密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。-綜合管理和多學科協(xié)作：糖尿病患者心血管并發(fā)癥的防治需要綜合管理，涉及內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等多個學科。多學科協(xié)作可以為患者提供全面、個性化的治療方案，提高治療效果，降低心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展風險。2.試分析2025年版糖尿病指南與以往指南相比的主要更新點及其臨床意義。答：2025年版糖尿病指南與以往指南相比，有以下主要更新點及其臨床意義：-治療理念的更新：-以患者為中心的個體化治療：更加強調(diào)根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥、經(jīng)濟狀況等因素制定個體化的治療方案。以往指南可能更側(cè)重于統(tǒng)一的治療標準，而新版指南認識到每個患者的情況不同，治療方案應(yīng)因人而異，提高了治療的針對性和有效性。-關(guān)注心血管和腎臟保護：新版指南在降糖治療的同時，更加關(guān)注藥物對心血管和腎臟的保護作用。例如，推薦在合適的患者中優(yōu)先使用SGLT-2i和GLP-1RA等具有心血管和腎臟保護作用的藥物，這有助于降低糖尿病患者心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生風險，改善患者的預后。-治療方案的更新：-新型降糖藥物的應(yīng)用：對SGLT-2i和GLP-1RA等新型降糖藥物的推薦更加明確和積極。這些藥物不僅具有良好的降糖效果，還具有減重、降壓、改善心血管和腎臟結(jié)局等多重益處。與以往主要依賴傳統(tǒng)降糖藥物（如二甲雙胍、磺脲類等）相比，為臨床醫(yī)生提供了更多的治療選擇。-胰島素治療方案的優(yōu)化：新版指南對胰島素的起始治療、劑量調(diào)整等方面進行了更詳細的指導。強調(diào)根據(jù)患者的血糖情況、飲食和運動等因素個體化調(diào)整胰島素劑量，避免過度使用胰島素導致低血糖和體重增加等不良反應(yīng)。-綜合管理的強化：-多因素綜合管理：除了血糖管理外，新版指南更加注重血壓、血脂、體重、生活方式等多因素的綜合管理。強調(diào)糖尿病是一種全身性疾病，需要全面控制各項代謝指標，以降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風險。-心理和社會支持：認識到糖尿病患者心理問題的重要性，增加了心理管理的內(nèi)容。包括篩查心理問題、提供心理支持和健康教育、必要時進行心理治療等，有助于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。-監(jiān)測和評估的更新：-血糖監(jiān)測的精細化：對不同治療方案、不同病情的患者提供了更具體的血糖監(jiān)測建議。例如，對于使用胰島素治療的患者，明確了治療開始階段和穩(wěn)定階段的監(jiān)測頻率，有助于及時調(diào)整治療方案，更好地控制血糖。-并發(fā)癥篩查的優(yōu)化：更新了并發(fā)癥篩查的項目和頻率，強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和干預并發(fā)癥。例如，對糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥的篩查更加規(guī)范化，有助于延緩并發(fā)癥的進展，提高患者的生活質(zhì)量。這些更新點的臨床意義在于：-提高了糖尿病治療的有效性和安全性，使患者能夠獲得更精準、更個性化的治療方案。-有助于降低糖尿病患者心血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善患者的長期預后。-強調(diào)綜合管理和多學科協(xié)作，提高了臨床醫(yī)生對糖尿病整體治療的認識和水平，促進了醫(yī)療資源的合理利用。-關(guān)注患者的心理和社會支持，有助于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.闡述2025年版糖尿病指南中糖尿病足的預防和治療原則。答：2025年版糖尿病指南中糖尿病足的預防和治療原則如下：預防原則-健康教育：-對糖尿病患者進行糖尿病足相關(guān)知識的教育，包括糖尿病足的危害、預防方法、自我足部檢查等。提高患者對糖尿病足的認識和重視程度，增強患者的自我保護意識。-教育患者正確的足部護理方法，如每日洗腳并保持足部干燥、選擇合適的鞋襪、避免赤腳行走等。-血糖、血壓和血脂控制：-嚴格控制血糖，將HbA1c控制在目標范圍內(nèi)，以減少高血糖對神經(jīng)和血管的損害。-控制血壓在正常范圍內(nèi)，一般患者血壓控制目標為＜140/90mmHg，合并腎病等患者可進一步嚴格控制。-調(diào)節(jié)血脂，降低LDL-C水平，以改善血管內(nèi)皮功能，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生。-足部檢查：-患者應(yīng)每日進行自我足部檢查，觀察足部有無紅腫、破損、水皰、雞眼、胼胝等異常情況。-定期到醫(yī)院進行專業(yè)的足部檢查，包括足部感覺、血管搏動、神經(jīng)功能等評估，每年至少進行一次全面的足部檢查。-改善生活方式：-戒煙，吸煙會加重血管收縮，減少足部血液供應(yīng)，增加糖尿病足的發(fā)生風險。-適量運動，有助于改善下肢血液循環(huán)，但要注意運動方式和強度，避免足部受傷。-選擇合適的鞋襪：-鞋子應(yīng)選擇寬松、舒適、透氣的款式，避免過緊或過小的鞋子擠壓足部。鞋底要有一定的彈性和厚度，以減輕行走時對足部的壓力。-襪子應(yīng)選擇吸汗、透氣的棉質(zhì)襪子，避免穿尼龍襪或過緊的襪子。治療原則-評估和分級：-對糖尿病足患者進行全面評估，包括足部傷口的大小、深度、感染情況、血管和神經(jīng)功能等。根據(jù)Wagner分級系統(tǒng)等對糖尿病足進行分級，以制定個性化的治療方案。-控制感染：-對于有感染的糖尿病足患者，應(yīng)根據(jù)傷口分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素進行治療。-及時清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，保持傷口清潔，促進傷口愈合。-改善血液循環(huán)：-對于存在血管病變的患者，可采用藥物治療（如血管擴張劑、抗血小板藥物等）改善血液循環(huán)。-必要時可進行血管介入治療或外科手術(shù)治療，如血管搭橋術(shù)、血管腔內(nèi)介入治療等，以恢復足部血液供應(yīng)。-營養(yǎng)神經(jīng)治療：-對于有神經(jīng)病變的患者，可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺等）促進神經(jīng)修復和再生，改善神經(jīng)功能。-傷口處理：-根據(jù)傷口的情況選擇合適的傷口敷料，如濕性敷料、藻酸鹽敷料等，保持傷口濕潤，促進肉芽組織生長。-定期更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況，及時調(diào)整治療方案。-康復和護理：-指導患者進行適當?shù)目祻陀柧?，?/p>