2025年護(hù)理招聘面試考試試題及答案一、專業(yè)知識(shí)考核（每題10分，共50分）1.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，醫(yī)囑予靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞2U。作為責(zé)任護(hù)士，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？簡(jiǎn)述輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理流程。答案：重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；②意識(shí)狀態(tài)及皮膚黏膜顏色（有無(wú)蒼白、濕冷）；③尿量（每小時(shí)尿量≥30ml提示腎灌注良好）；④嘔血/黑便的量、顏色及頻率；⑤輸血部位有無(wú)紅腫、滲液；⑥輸血反應(yīng)相關(guān)癥狀（寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等）。溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：早期為腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感、呼吸急促、醬油色尿；繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降、黃疸；嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭（少尿、無(wú)尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血傾向）。應(yīng)急處理流程：①立即停止輸血，更換輸液器，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生并通知血庫(kù)；③抽取患者血樣送血庫(kù)復(fù)查血型、交叉配血及直接抗人球蛋白試驗(yàn)；④監(jiān)測(cè)生命體征，給予氧氣吸入；⑤遵醫(yī)囑靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容，應(yīng)用利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)血紅蛋白排出；⑥堿化尿液（靜滴5%碳酸氫鈉）防止腎小管堵塞；⑦出現(xiàn)休克時(shí)配合抗休克治療（如血管活性藥物）；⑧記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施，保留剩余血袋及輸血器送血庫(kù)檢測(cè)。2.某糖尿病患者入院時(shí)隨機(jī)血糖22.6mmol/L，醫(yī)囑予胰島素泵持續(xù)皮下輸注。請(qǐng)簡(jiǎn)述胰島素泵使用的護(hù)理要點(diǎn)及低血糖的識(shí)別與處理。答案：胰島素泵護(hù)理要點(diǎn)：①管路管理：檢查輸注管路有無(wú)打折、堵塞，儲(chǔ)藥器內(nèi)胰島素余量（低于10U時(shí)需及時(shí)更換），輸注部位（首選腹部，避開臍周5cm，每2-3天更換一次，避免重復(fù)穿刺）；②參數(shù)設(shè)置：核對(duì)基礎(chǔ)率（一般占全天總量的40%-50%）、餐前大劑量（根據(jù)碳水化合物攝入量計(jì)算），確認(rèn)設(shè)置無(wú)誤后啟動(dòng)；③血糖監(jiān)測(cè)：每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，必要時(shí)加測(cè)睡前及凌晨3點(diǎn)血糖，記錄血糖波動(dòng)趨勢(shì)；④并發(fā)癥觀察：局部有無(wú)紅腫、硬結(jié)（可能為胰島素過(guò)敏或感染），有無(wú)低血糖或高血糖癥狀；⑤健康教育：指導(dǎo)患者正確使用遙控器調(diào)整劑量、更換管路，強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致管路脫落。低血糖識(shí)別：①典型癥狀：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、面色蒼白；②非典型癥狀：頭痛、煩躁、意識(shí)模糊、抽搐（尤其老年患者）；③血糖值＜3.9mmol/L（糖尿病患者）。低血糖處理：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②意識(shí)障礙者：立即靜推50%葡萄糖注射液20-40ml，必要時(shí)重復(fù)，隨后持續(xù)靜滴10%葡萄糖；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)者重復(fù)補(bǔ)糖；④查找誘因（如胰島素劑量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大），調(diào)整治療方案；⑤做好記錄并告知醫(yī)生。3.簡(jiǎn)述術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素、預(yù)防措施及早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：高危因素：①手術(shù)相關(guān)：大手術(shù)（尤其骨科、盆腔、腫瘤手術(shù)）、手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)、術(shù)中止血帶使用；②患者因素：年齡＞40歲、肥胖（BMI＞30）、既往DVT/肺栓塞史、惡性腫瘤、靜脈曲張、凝血功能異常；③術(shù)后因素：長(zhǎng)期臥床（＞72小時(shí)）、脫水、使用中心靜脈導(dǎo)管。預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開始使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每日≥18小時(shí)；穿戴醫(yī)用彈力襪（梯度壓力18-20mmHg）；鼓勵(lì)早期活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)可床上抬腿、踝泵運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)后協(xié)助床邊坐立，72小時(shí)后逐步行走）；②藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后12-24小時(shí)（無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)）予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次；③基礎(chǔ)護(hù)理：避免腘窩下墊枕，保持下肢中立位；控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)平衡；④健康教育：指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間交叉腿，戒煙，多飲水（每日1500-2000ml）。早期識(shí)別要點(diǎn)：①單側(cè)下肢腫脹（患側(cè)周徑比健側(cè)大2cm以上）；②小腿肌肉壓痛（Homan征陽(yáng)性：被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)小腿疼痛）；③皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張；④無(wú)明顯誘因的心率增快、呼吸急促（需警惕肺栓塞）；⑤D-二聚體升高（＞500μg/L）；⑥超聲檢查（首選，可發(fā)現(xiàn)股靜脈/腘靜脈血流充盈缺損）。4.新生兒黃疸患兒經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl（足月兒），醫(yī)生擬行藍(lán)光照射治療。請(qǐng)闡述藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)及核黃疸的早期表現(xiàn)。答案：藍(lán)光治療護(hù)理要點(diǎn)：①環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)暖箱溫度（足月兒32-34℃，早產(chǎn)兒34-36℃），濕度55%-65%；②眼部保護(hù)：用黑色眼罩遮蓋雙眼，避免視網(wǎng)膜損傷；③皮膚暴露：脫去衣物，僅保留尿布（男嬰注意保護(hù)會(huì)陰部），每2小時(shí)翻身一次，防止壓紅；④監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每2小時(shí)測(cè)體溫（維持36-37.5℃，＞37.8℃暫停光療），每4小時(shí)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，記錄大小便次數(shù)及性狀（藍(lán)光可致腹瀉，大便呈綠色稀便）；⑤水分補(bǔ)充：光療時(shí)不顯性失水增加20%-30%，每2小時(shí)喂水5-10ml（母乳喂養(yǎng)者按需哺乳）；⑥不良反應(yīng)觀察：有無(wú)皮疹（光療疹）、青銅癥（皮膚呈灰綠色，停光療后可消退）；⑦光療結(jié)束：清潔皮膚，檢查有無(wú)壓痕，復(fù)測(cè)膽紅素并記錄。核黃疸早期表現(xiàn)（警告期）：①嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力；②肌張力減低（四肢松軟）；③擁抱反射減弱；④偶有尖叫、嘔吐；⑤持續(xù)時(shí)間約12-24小時(shí)，若未及時(shí)干預(yù)可進(jìn)展為痙攣期（抽搐、角弓反張、發(fā)熱）。5.急診科接診一名“急性左心衰竭”患者，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸38次/分，端坐位，大汗。請(qǐng)列出緊急處理措施及護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：緊急處理措施及護(hù)理配合：①體位：協(xié)助取坐位或半臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣），必要時(shí)予無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）；③用藥配合：-嗎啡5-10mg皮下注射（鎮(zhèn)靜、減少呼吸做功，注意呼吸抑制）；-呋塞米20-40mg靜推（快速利尿，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)）；-硝普鈉（起始劑量0.3μg/kg·min）或硝酸甘油（5-10μg/min）靜脈泵入（擴(kuò)張血管，需避光，每4-6小時(shí)更換藥液，監(jiān)測(cè)血壓）；-毛花苷丙0.2-0.4mg靜推（適用于房顫伴快速心室率者，注意心率＜60次/分停藥）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧飽和度），每15分鐘記錄一次；記錄24小時(shí)出入量（尿量目標(biāo)＞30ml/h）；觀察咳泡沫痰的量及顏色變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋操作目的，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：除顫儀、氣管插管包、呼吸氣囊備用；⑦基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)清理口鼻腔分泌物，保持床單干燥，注意保暖（避免受涼加重心衰）。二、實(shí)踐操作考核（每題15分，共30分）1.模擬場(chǎng)景：患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入住CCU，突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。請(qǐng)簡(jiǎn)述立即執(zhí)行的心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟（按照2023年AHA指南）及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩呼叫患者（“先生，您怎么了？”）；②確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后，立即呼救（“快來(lái)人，準(zhǔn)備除顫儀！”）；③檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈，5-10秒），同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏；④確認(rèn)心跳呼吸驟停后，立即開始胸外按壓：-位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；-手法：雙手掌根重疊，手指交叉上翹，雙臂伸直與胸壁垂直；-深度：5-6cm（成人）；-頻率：100-120次/分；-按壓與呼吸比：30:2（未建立高級(jí)氣道前）；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)），清除口鼻分泌物；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣；⑦5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后快速評(píng)估：連接除顫儀，選擇“非同步”模式，能量雙相波200J（單相波360J）；⑧電極板涂抹導(dǎo)電糊，正確放置（心底：右鎖骨下，心尖：左腋中線第5肋間）；⑨確認(rèn)無(wú)人接觸患者后放電除顫；⑩除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后復(fù)查心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前），同時(shí)準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘一次）。注意事項(xiàng)：①按壓時(shí)避免過(guò)度用力導(dǎo)致肋骨骨折（尤其老年患者）；②人工呼吸前需確認(rèn)氣道通暢，避免胃脹氣；③除顫時(shí)需確保周圍人員安全，電極板與皮膚緊密接觸；④持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手；⑤記錄CPR開始時(shí)間、除顫次數(shù)、用藥情況及患者反應(yīng)。2.模擬場(chǎng)景：為昏迷患者行留置導(dǎo)尿術(shù)（女性），請(qǐng)敘述操作流程及無(wú)菌原則的具體體現(xiàn)。答案：操作流程：①核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)），解釋操作目的（取得家屬理解）；②關(guān)閉門窗，遮擋患者，協(xié)助取仰臥位，雙腿屈膝外展；③戴手套，清潔外陰：用0.1%苯扎溴銨棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），每個(gè)棉球限用一次；④鋪洞巾，暴露會(huì)陰部；⑤打開導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾；⑥潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端（10-15cm），檢查氣囊（注入10ml空氣確認(rèn)無(wú)漏氣后抽出）；⑦左手分開小陰唇（固定不動(dòng)），右手用鑷子夾取0.1%苯扎溴銨棉球消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇（由內(nèi)向外）；⑧右手持導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入4-6cm（見尿后再插入1-2cm）；⑨注入10-15ml生理鹽水充盈氣囊，輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定；⑩連接集尿袋，調(diào)整位置低于膀胱（避免逆流），標(biāo)記導(dǎo)尿時(shí)間，整理床單位。無(wú)菌原則體現(xiàn)：①操作者戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌巾，保持操作區(qū)域無(wú)菌；②消毒順序由清潔區(qū)到污染區(qū)（尿道口為清潔區(qū)，大陰唇為污染區(qū)）；③導(dǎo)尿管及棉球僅接觸無(wú)菌區(qū)域，避免手直接觸碰導(dǎo)尿管前端；④集尿袋連接時(shí)避免接口污染；⑤操作過(guò)程中若手套污染或無(wú)菌巾移位，立即更換。三、情景應(yīng)變與職業(yè)素養(yǎng)考核（每題10分，共20分）1.你在值班時(shí)，一名術(shù)后患者家屬情緒激動(dòng)地說(shuō)：“護(hù)士！我家人疼得睡不著，你們醫(yī)生開的止痛藥根本不管用！”此時(shí)你會(huì)如何處理？請(qǐng)描述溝通步驟及注意事項(xiàng)。答案：處理步驟：①立即回應(yīng)：“家屬您好，我理解您現(xiàn)在很著急，我馬上過(guò)去查看患者情況?！保ū３终Z(yǔ)氣平和，避免爭(zhēng)執(zhí)）；②評(píng)估患者：觀察面色、表情，詢問(wèn)疼痛部位、性質(zhì)（“是傷口疼還是其他地方？像針扎一樣還是脹痛？”），用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度（“0分是不疼，10分是最疼，您現(xiàn)在大概幾分？”）；③檢查傷口：有無(wú)滲血、紅腫，引流管是否通暢；④查看醫(yī)囑：確認(rèn)最后一次止痛藥使用時(shí)間、劑量（如術(shù)后6小時(shí)已用帕瑞昔布40mg靜注）；⑤解釋原因：“術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是疼痛高峰期，您家人現(xiàn)在NRS評(píng)分7分，符合使用止痛藥的指征。我馬上聯(lián)系醫(yī)生，看看是否需要調(diào)整劑量或換用其他藥物?！保ㄓ猛ㄋ渍Z(yǔ)言說(shuō)明疼痛規(guī)律）；⑥安撫家屬：“我們會(huì)每30分鐘來(lái)查看一次，同時(shí)可以幫患者調(diào)整體位（半臥位）、播放輕音樂(lè)緩解疼痛，您先別急?！?；⑦后續(xù)跟進(jìn)：聯(lián)系醫(yī)生后執(zhí)行新醫(yī)囑（如肌注哌替啶50mg），30分鐘后復(fù)測(cè)疼痛評(píng)分并記錄，向家屬反饋結(jié)果（“現(xiàn)在疼痛評(píng)分降到3分了，您看患者是不是放松些了？”）。注意事項(xiàng)：①避免否定家屬感受（如“不可能不管用”），先共情再處理；②用客觀數(shù)據(jù)（評(píng)分、用藥記錄）增強(qiáng)說(shuō)服力；③操作前解釋（“我需要檢查傷口，可能有點(diǎn)涼，您配合一下”）；④保持專業(yè)態(tài)度，不隨意承諾（如“保證不疼”），而是說(shuō)明預(yù)期效果。2.你在配藥時(shí)發(fā)現(xiàn)同事將10ml生理鹽水誤作為注射用水稀釋萬(wàn)古霉素（需用注射用水稀釋），此時(shí)你會(huì)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明溝通方式及后續(xù)措施。答案：處理方式：①立即阻止：“XX老師，等一下，萬(wàn)古霉素的稀釋液是不是需要用注射用水？我記得說(shuō)明書里說(shuō)生理鹽水可能引起沉淀?！保ㄕZ(yǔ)氣尊重，避免當(dāng)眾指責(zé)）；②核對(duì)依據(jù)：取出藥品說(shuō)明書（“您看這里寫著‘用注