2025年護(hù)理主管護(hù)師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部擬開(kāi)展“基于PDCA循環(huán)的手術(shù)患者壓瘡防控”項(xiàng)目，第一階段需完成的核心任務(wù)是：A.制定壓瘡防控標(biāo)準(zhǔn)操作流程B.收集近1年手術(shù)患者壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)C.組織全體手術(shù)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)D.分析壓瘡高發(fā)環(huán)節(jié)的根本原因答案：B解析：PDCA循環(huán)的第一階段為計(jì)劃（Plan），核心步驟包括現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定和計(jì)劃制定。收集近1年壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)屬于現(xiàn)狀調(diào)查，是后續(xù)分析原因、制定計(jì)劃的基礎(chǔ)。2.某護(hù)士在為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：昏迷患者因免疫力低下、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素，易發(fā)生真菌感染?？谇话咨钗锸悄钪榫腥镜牡湫捅憩F(xiàn)。3.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)BP85/50mmHg，HR120次/分，尿量20ml/h。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)心電圖及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)D.準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器備用答案：C解析：患者存在心源性休克（低血壓、少尿、心率增快），需通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖（觀察心律失常）、有創(chuàng)動(dòng)脈壓（準(zhǔn)確反映血壓）及中心靜脈壓（評(píng)估容量狀態(tài)）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，為治療（如補(bǔ)液、血管活性藥物）提供依據(jù)。4.某醫(yī)院推行“護(hù)士分層培訓(xùn)”，針對(duì)N3級(jí)護(hù)士（工作5-8年）的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)為：A.基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范B.急危重癥患者綜合護(hù)理能力C.護(hù)理質(zhì)量管理與科研能力D.科室?？谱o(hù)理技術(shù)答案：B解析：N3級(jí)護(hù)士已掌握基礎(chǔ)操作和專科技術(shù)，培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向復(fù)雜病例的綜合處理能力（如多器官功能障礙患者的護(hù)理、急危重癥搶救配合），為晉升N4級(jí)（護(hù)理專家）奠定基礎(chǔ)。5.患者女性，42歲，診斷“乳腺癌術(shù)后化療”，今日化療后出現(xiàn)頻繁嘔吐（>5次/天），血鉀2.9mmol/L。護(hù)士在補(bǔ)鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇中心靜脈輸注10%氯化鉀B.每500ml液體中加入氯化鉀不超過(guò)15mlC.補(bǔ)鉀速度控制在20mmol/h以內(nèi)D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h）答案：A解析：10%氯化鉀為高滲溶液，經(jīng)外周靜脈輸注可能刺激血管引起靜脈炎，需稀釋后（濃度≤0.3%）通過(guò)外周或中心靜脈輸注。直接輸注10%氯化鉀會(huì)導(dǎo)致局部高濃度，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。6.關(guān)于“護(hù)理不良事件上報(bào)”，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）需2小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）需24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）僅需科室內(nèi)部登記D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）應(yīng)鼓勵(lì)非懲罰性上報(bào)答案：C解析：Ⅲ級(jí)事件（未造成后果但存在錯(cuò)誤）需填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部，以便進(jìn)行系統(tǒng)分析和改進(jìn)，避免同類事件發(fā)生。7.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??輕度升高（代償性），但pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。8.某科室開(kāi)展“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)質(zhì)量”自查，發(fā)現(xiàn)30%的導(dǎo)管貼膜卷邊但未及時(shí)更換。根據(jù)“根本原因分析（RCA）”，最可能的根本原因是：A.護(hù)士未掌握貼膜更換的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)（7天/次）B.患者出汗多導(dǎo)致貼膜粘性下降C.科室缺乏PICC維護(hù)流程的培訓(xùn)與考核D.貼膜品牌更換后粘性不足答案：C解析：RCA關(guān)注系統(tǒng)層面的問(wèn)題（如培訓(xùn)、流程、制度），而非個(gè)體或偶發(fā)因素。護(hù)士操作不規(guī)范的根本原因多為培訓(xùn)不到位或考核缺失。9.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛評(píng)分7分（NRS）。醫(yī)囑：哌替啶50mgimq6hprn。護(hù)士執(zhí)行時(shí)，正確的做法是：A.立即注射并記錄疼痛評(píng)分變化B.先評(píng)估患者呼吸頻率（≥12次/分）C.告知患者可能出現(xiàn)惡心、便秘等副作用D.注射后30分鐘再次評(píng)估疼痛評(píng)分答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能抑制呼吸，使用前需評(píng)估呼吸頻率（≥12次/分），避免呼吸抑制。其他選項(xiàng)雖正確，但最關(guān)鍵的是呼吸評(píng)估。10.關(guān)于“護(hù)理科研中問(wèn)卷信效度”，下列說(shuō)法正確的是：A.重測(cè)信度反映問(wèn)卷的穩(wěn)定性，間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好B.內(nèi)容效度需通過(guò)專家評(píng)議法進(jìn)行驗(yàn)證C.效標(biāo)效度是指問(wèn)卷能否區(qū)分不同群體的能力D.Cronbach’sα系數(shù)<0.7表示問(wèn)卷內(nèi)部一致性良好答案：B解析：內(nèi)容效度評(píng)估問(wèn)卷?xiàng)l目與研究目標(biāo)的相關(guān)性，需由領(lǐng)域?qū)＜以u(píng)議；重測(cè)信度間隔時(shí)間一般為2-4周，過(guò)長(zhǎng)可能受其他因素干擾；效標(biāo)效度反映問(wèn)卷與金標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)；Cronbach’sα≥0.7表示內(nèi)部一致性良好。11.患者男性，55歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.血糖B.血淀粉酶C.腹腔引流液的性質(zhì)與量D.血鉀答案：C解析：急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)胰腺壞死、腹腔感染或胰瘺，腹腔引流液的顏色（如血性、渾濁）、量（突然增多）及淀粉酶含量可反映病情變化，是觀察重點(diǎn)。12.某醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者“全面負(fù)責(zé)”，其核心是：A.完成所有基礎(chǔ)護(hù)理操作（如翻身、喂飯）B.與醫(yī)生共同制定診療方案C.實(shí)施從入院到出院的全程個(gè)體化護(hù)理D.24小時(shí)在病房?jī)?nèi)陪伴患者答案：C解析：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是“以患者為中心”，責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)病情觀察、護(hù)理計(jì)劃制定、健康指導(dǎo)等全程護(hù)理，而非僅執(zhí)行操作。13.患者女性，68歲，診斷“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)夜間游走、攻擊行為。護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是：A.給予約束帶限制活動(dòng)B.調(diào)整環(huán)境（如減少噪音、增加夜間照明）C.遵醫(yī)囑使用抗精神病藥物D.與家屬溝通說(shuō)明病情進(jìn)展答案：B解析：阿爾茨海默病患者行為異常多由環(huán)境刺激（如黑暗、陌生）引起，優(yōu)先調(diào)整環(huán)境（如夜間留小燈、保持房間熟悉），約束和藥物為次選。14.關(guān)于“新生兒黃疸”的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素（TSB）水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)新生兒雙眼和會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸若TSB<257μmol/L（15mg/dl）可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，增加喂養(yǎng)次數(shù)；若TSB>257μmol/L，可暫停母乳2-3天，黃疸消退后恢復(fù)。15.某科室護(hù)士在交接班時(shí)使用“SBAR”溝通模式，其中“B”代表：A.Background（背景）B.Situation（現(xiàn)狀）C.Assessment（評(píng)估）D.Recommendation（建議）答案：A解析：SBAR模式為：S（現(xiàn)狀）-B（背景）-A（評(píng)估）-R（建議）。16.患者男性，40歲，因“高處墜落致腰椎骨折”入院，查體：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)喪失，大小便失禁。該患者的護(hù)理診斷優(yōu)先順序?yàn)椋篈.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)→軀體移動(dòng)障礙→自理能力缺陷B.低效性呼吸型態(tài)→潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓→便秘C.焦慮→知識(shí)缺乏→尿潴留D.疼痛→有失用綜合征的危險(xiǎn)→家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效答案：B解析：腰椎骨折伴截癱患者，呼吸肌可能受累（尤其高位截癱），需優(yōu)先關(guān)注呼吸；其次是深靜脈血栓（長(zhǎng)期臥床）、便秘（神經(jīng)損傷導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱）。17.某醫(yī)院開(kāi)展“護(hù)士崗位管理”，其核心是：A.根據(jù)工齡分配崗位B.以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，實(shí)施分層管理C.所有護(hù)士輪流參與夜班D.取消護(hù)理員，由護(hù)士承擔(dān)全部生活護(hù)理答案：B解析：崗位管理強(qiáng)調(diào)“以崗定責(zé)、以能配崗”，根據(jù)崗位需求（如ICU、門診）和護(hù)士能力（職稱、資質(zhì)）進(jìn)行分層，提高護(hù)理質(zhì)量。18.患者女性，28歲，孕32周，診斷“妊娠期高血壓疾病”，BP160/110mmHg，尿蛋白（++）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.過(guò)期妊娠答案：A解析：妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，胎盤血流減少，易引發(fā)胎盤早剝（表現(xiàn)為腹痛、陰道流血、子宮張力增高）。19.關(guān)于“臨終關(guān)懷”，正確的觀點(diǎn)是：A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.重點(diǎn)關(guān)注患者的生理需求C.尊重患者的死亡權(quán)利和尊嚴(yán)D.僅針對(duì)癌癥晚期患者答案：C解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，關(guān)注生理、心理、社會(huì)需求，尊重患者意愿（如拒絕過(guò)度治療），適用于所有預(yù)期生存期≤6個(gè)月的患者。20.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，遵醫(yī)囑使用地高辛0.125mgqd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是：A.心率（HR<60次/分禁用）B.血壓（BP<90/60mmHg禁用）C.尿量（<400ml/d禁用）D.血鈉（<135mmol/L禁用）答案：A解析：地高辛的主要副作用是心臟毒性（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯），用藥前需監(jiān)測(cè)心率（HR<60次/分或節(jié)律不齊時(shí)暫停使用）。21.某科室發(fā)生“患者身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤”事件，護(hù)理部應(yīng)組織的改進(jìn)措施不包括：A.強(qiáng)制使用“雙人核對(duì)+腕帶識(shí)別”流程B.對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰C.在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置身份識(shí)別提醒D.開(kāi)展“患者安全文化”培訓(xùn)答案：B解析：不良事件改進(jìn)應(yīng)聚焦系統(tǒng)問(wèn)題（如流程、技術(shù)），而非懲罰個(gè)人，避免護(hù)士因害怕處罰而隱瞞事件。22.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、頸部腫脹。最可能的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口出血形成血腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后出血多發(fā)生在24-48小時(shí)內(nèi)，血液積聚在切口下壓迫氣管，表現(xiàn)為呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血。23.關(guān)于“靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防”，錯(cuò)誤的措施是：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)B.高風(fēng)險(xiǎn)患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC）C.每日飲水量<1000ml以減少血容量D.遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝答案：C解析：VTE預(yù)防需保持血容量充足（避免脫水），鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml），減少血液高凝狀態(tài)。24.患者男性，65歲，診斷“帕金森病”，主訴“起步困難、動(dòng)作緩慢”。護(hù)士指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.練習(xí)原地高抬腿踏步B.行走時(shí)目視前方，步幅盡量大C.坐起時(shí)先轉(zhuǎn)身，用手撐床D.避免使用助行器，鼓勵(lì)獨(dú)立行走答案：D解析：帕金森病患者因平衡障礙易跌倒，需根據(jù)病情使用助行器或輪椅，確保安全。25.某醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率”的計(jì)算公式是：A.（CRBSI發(fā)生例數(shù)/導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（CRBSI發(fā)生例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.（CRBSI發(fā)生例數(shù)/中心靜脈置管患者數(shù)）×100%D.（CRBSI發(fā)生例數(shù)/導(dǎo)管拔除例數(shù)）×100%答案：A解析：CRBSI發(fā)生率通常以“千日感染率”表示，計(jì)算公式為（感染例數(shù)/導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰，反映單位時(shí)間內(nèi)的感染風(fēng)險(xiǎn)。26.患者女性，35歲，因“抑郁癥”入院，今日突然情緒高漲，說(shuō)“我現(xiàn)在是世界首富，能解決所有問(wèn)題”。護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.躁狂發(fā)作B.藥物中毒C.自殺傾向D.譫妄答案：A解析：抑郁癥患者可能出現(xiàn)雙相情感障礙，表現(xiàn)為抑郁與躁狂交替發(fā)作，躁狂期可出現(xiàn)夸大妄想、活動(dòng)增多等癥狀。27.關(guān)于“新生兒復(fù)蘇”，正確的步驟是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→清理呼吸道C.刺激呼吸→保暖→胸外按壓→氣管插管D.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→藥物治療答案：A解析：新生兒復(fù)蘇的黃金步驟為：保暖（維持體溫36.5-37.5℃）→清理呼吸道（先口后鼻）→刺激呼吸（輕彈足底）→正壓通氣（40-60次/分），無(wú)效時(shí)進(jìn)行胸外按壓（3:1比例）和藥物治療。28.患者男性，45歲，因“酒精性肝硬化”入院，今日出現(xiàn)撲翼樣震顫、晝睡夜醒。最可能的診斷是：A.肝性腦病Ⅰ期（前驅(qū)期）B.肝性腦?、蚱冢ɑ杳郧捌冢〤.肝性腦病Ⅲ期（昏睡期）D.肝性腦?、羝冢ɑ杳云冢┐鸢福築解析：肝性腦病Ⅱ期表現(xiàn)為意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠倒錯(cuò)、撲翼樣震顫（+）、腱反射亢進(jìn)；Ⅰ期僅有輕度性格改變；Ⅲ期以昏睡為主，可喚醒；Ⅳ期昏迷，無(wú)法喚醒。29.某科室計(jì)劃開(kāi)展“護(hù)士共情能力”培訓(xùn)，最有效的方法是：A.理論講座B.情景模擬（角色扮演患者痛苦經(jīng)歷）C.閱讀共情相關(guān)書(shū)籍D.考核共情知識(shí)問(wèn)卷答案：B解析：共情能力需通過(guò)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)（如角色扮演）培養(yǎng)，讓護(hù)士站在患者角度感受情緒，比理論或閱讀更有效。30.患者女性，25歲，因“宮外孕破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)后需輸血。護(hù)士在輸血前核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血型（ABO+Rh）C.血液有效期、血袋號(hào)D.獻(xiàn)血者姓名、年齡答案：D解析：輸血前需核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型）、血液信息（血型、有效期、血袋號(hào)、血量），無(wú)需核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于“多器官功能障礙綜合征（MODS）”的護(hù)理，正確的措施包括：A.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）B.機(jī)械通氣患者保持床頭抬高30°-45°C.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（24-48小時(shí)內(nèi)）D.大量補(bǔ)充晶體液糾正低血容量E.觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向答案：ABCE解析：MODS患者需限制液體入量（避免加重器官負(fù)擔(dān)），根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（如CVP、PAWP）調(diào)整補(bǔ)液；其他選項(xiàng)均為MODS護(hù)理要點(diǎn)（尿量反映腎灌注，抬高床頭預(yù)防VAP，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)腸黏膜，出血傾向提示DIC）。2.護(hù)士在執(zhí)行“無(wú)菌操作”時(shí)，符合要求的行為有：A.戴無(wú)菌手套后觸摸治療車邊緣B.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用C.取無(wú)菌物品時(shí)使用無(wú)菌持物鉗D.鋪好的無(wú)菌盤4小時(shí)內(nèi)使用E.無(wú)菌溶液開(kāi)啟后2小時(shí)內(nèi)用完答案：CDE解析：戴無(wú)菌手套后不可觸摸非無(wú)菌物品（治療車邊緣為非無(wú)菌）；無(wú)菌包打開(kāi)后未污染可24小時(shí)內(nèi)使用（若為一次性包則不可）；無(wú)菌盤有效期4小時(shí)，無(wú)菌溶液開(kāi)啟后2小時(shí)內(nèi)使用（靜脈輸注時(shí)4小時(shí)）。3.患者男性，80歲，診斷“慢性肺源性心臟病”，血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸C.鼓勵(lì)每日飲水2000ml以上D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其血鉀）E.觀察有無(wú)肺性腦病表現(xiàn)（如嗜睡、煩躁）答案：ABDE解析：肺心病患者因CO?潴留，呼吸依賴低氧刺激，需低流量吸氧；飲水過(guò)多可能加重右心負(fù)荷（水腫），應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整；其他選項(xiàng)均正確（呼吸訓(xùn)練改善通氣，電解質(zhì)監(jiān)測(cè)預(yù)防酸堿失衡，肺性腦病為嚴(yán)重并發(fā)癥）。4.關(guān)于“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫”，正確的要求有：A.記錄時(shí)間采用24小時(shí)制B.錯(cuò)誤處用修正液覆蓋后重寫C.搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.體溫單中“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”從術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù)E.護(hù)理記錄需體現(xiàn)“評(píng)估-措施-效果”閉環(huán)答案：ACE解析：護(hù)理文書(shū)錯(cuò)誤需用雙線劃去，保留原記錄；手術(shù)（分娩）后日數(shù)從術(shù)后次日開(kāi)始計(jì)數(shù)（如術(shù)后當(dāng)日為0，次日為1）。5.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃包括：A.良肢位擺放（患側(cè)上肢外展、下肢稍屈）B.每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（每個(gè)關(guān)節(jié)5-10次）C.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.鼓勵(lì)患者用健側(cè)手輔助患側(cè)手進(jìn)食E.指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行床-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練答案：ABDE解析：腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)開(kāi)始，過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)）可能加重病情。6.某醫(yī)院“護(hù)理質(zhì)量控制小組”的職責(zé)包括：A.制定科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.每月檢查護(hù)理文書(shū)、消毒隔離等質(zhì)量C.分析質(zhì)量問(wèn)題并提出改進(jìn)措施D.對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行處罰E.參與護(hù)理人員的績(jī)效考核答案：ABCE解析：質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)、分析和改進(jìn)，不涉及處罰（處罰屬于管理范疇）。7.患者男性，5歲，診斷“急性腎小球腎炎”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的臨床表現(xiàn)有：A.水腫（晨起眼瞼明顯）B.血尿（肉眼或鏡下）C.高血壓（BP>120/80mmHg）D.少尿（<400ml/d）E.蛋白尿（+++）答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿”，均需重點(diǎn)觀察。8.關(guān)于“糖尿病足”的預(yù)防，正確的措施包括：A.每日用40℃溫水泡腳（10-15分鐘）B.修剪趾甲時(shí)剪成圓弧形（避免損傷甲溝）C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.足部皮膚干燥時(shí)涂抹凡士林答案：ACDE解析：修剪趾甲應(yīng)平剪（與趾端平齊），避免圓弧形導(dǎo)致甲溝損傷；其他選項(xiàng)均為糖尿病足預(yù)防要點(diǎn)（溫水泡腳防燙傷，棉質(zhì)襪子吸汗，不赤足防外傷，凡士林保濕防皸裂）。9.護(hù)士在“患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”中，需考慮的因素有：A.年齡（>65歲）B.24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)靜劑C.近期有跌倒史D.視力障礙E.步態(tài)不穩(wěn)答案：ABCDE解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Morse評(píng)分）包括年齡、藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）、跌倒史、視力/步態(tài)異常等因素。10.關(guān)于“臨終患者心理反應(yīng)”，符合庫(kù)布勒-羅斯理論的階段有：A.否認(rèn)期（“不可能是我”）B.憤怒期（“為什么是我”）C.協(xié)議期（“如果能好起來(lái)，我一定…”）D.抑郁期（“我很絕望”）E.接受期（“我準(zhǔn)備好了”）答案：ABCDE解析：庫(kù)布勒-羅斯提出臨終心理五階段：否認(rèn)→憤怒→協(xié)議→抑郁→接受，均為正確選項(xiàng)。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年，血壓控制150/90mmHg”，“2型糖尿病病史5年，空腹血糖7-8mmol/L”。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.急診護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（4分）3.若患者需行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)前需完成哪些準(zhǔn)備？（3分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛（持續(xù)2小時(shí)不緩解）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿?。?。（3分）2.立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min）；②建立兩條靜脈通路（一條用于硝酸甘油等急救藥物，一條用于補(bǔ)液）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心律失常）；④抽血急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg皮下注射（緩解疼痛和焦慮）。（4分）3.PCI術(shù)前準(zhǔn)備：①完善術(shù)前檢查（如血型、傳染病四項(xiàng)）；②雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮（股動(dòng)脈入路）或右手腕部備皮（橈動(dòng)脈入路）；③告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)；④訓(xùn)練床上排尿（術(shù)后需平臥）；⑤確認(rèn)已完成雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）。（3分）案例2某三甲醫(yī)院ICU，患者女性，50歲，因“重癥肺炎”入院，體溫39.5℃，呼吸35次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素維持），PaO?55mmHg（FiO?60%），診斷“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”，予氣管插管機(jī)械通氣（模式：容量控制，潮氣量450ml，PEEP10cmH?O）。問(wèn)題：1.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？該患者是否符合？（3分）2.機(jī)械通氣時(shí)，為何選擇小潮氣量（6-8ml/kg）和高PEEP？（4分）3.護(hù)士在護(hù)理中需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（3分）答案：1.ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)（柏林標(biāo)準(zhǔn)）：①明確誘因（如重癥肺炎）后1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭；②胸部影像顯示雙肺浸潤(rùn)影；③無(wú)法用心力衰竭或液體負(fù)荷過(guò)重解釋的低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）；④呼吸支持（無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)）。該患者PaO?/FiO?=55/0.6≈91.7mmHg（≤200mmHg，屬于重度ARDS），符合診斷。（3分）2.小潮氣量（6-8ml/kg理想體重）可避免肺泡過(guò)度膨脹（容積傷）；高PEEP（5-20cmH?O）可復(fù)張萎陷的肺泡，增加功能殘氣量，改善氧合，減少肺泡反復(fù)開(kāi)閉導(dǎo)致的剪切傷。（4分）3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）；②呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）；③深靜脈血栓（DVT）；④急性腎損傷（去甲腎上腺素導(dǎo)致腎灌注不足）；⑤氧中毒（長(zhǎng)期高FiO?）。（3分）案例3某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士小李負(fù)責(zé)管理100名高血壓患者。近期隨訪發(fā)現(xiàn)，30%患者血壓控制不佳（>140/90mmHg），主要原因包括：未規(guī)律服藥、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙。問(wèn)題：1.小李應(yīng)如何制定個(gè)性化健康指導(dǎo)方案？（4分）2.為提高患者依從性，可采取哪些措施？（3分）3.社區(qū)高血壓管理的核心指標(biāo)有哪些？（3分）答案：1.個(gè)性化指導(dǎo)：①未規(guī)律服藥者：了解漏服原因（如忘記、副作用），建議設(shè)置服藥提醒（手機(jī)鬧鐘），更換副作用小的藥物（如長(zhǎng)效制劑）；②高鹽飲食者：指導(dǎo)低鈉飲食（每日<5g鹽），避免腌制品，使用限鹽勺；③缺乏運(yùn)動(dòng)者：制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（每周5次，每次30分鐘，如快走、太極拳），強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)前后熱身；④吸煙者：提供戒煙咨詢（尼古丁替代療法、行為干預(yù)），推薦加入戒煙小組。（4分）2.提高依從性措施：①建立患者檔案，定期電話隨訪（每周1次）；②開(kāi)展高血壓健康講座（每月1次），邀請(qǐng)控制良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)；③與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)合作，將血壓控制與體檢、免費(fèi)發(fā)藥掛鉤；④使用智能血壓計(jì)（數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至健康管理平臺(tái)），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。（3分）3.核心指標(biāo)：①高血壓患者規(guī)范管理率（每年至少4次隨訪）；②血壓控制率（血壓達(dá)標(biāo)患者比例）；③患者知識(shí)知曉率（對(duì)高血壓危害、用藥、飲食的認(rèn)知）；④高?；颊咿D(zhuǎn)診率（如合并靶器官損害）。（3分）案例4某醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)士小張?jiān)跒橐腋伪砻婵乖℉BsAg）陽(yáng)性患者手術(shù)