中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中級考試試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項不屬于肺脹的常見病理因素？A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯E.外邪答案：D解析：肺脹的基本病理因素為痰濁、水飲、血瘀，外邪為誘發(fā)因素，氣滯非其常見病理因素。2.治療肝郁化火型不寐的代表方劑是？A.龍膽瀉肝湯B.丹梔逍遙散C.黃連溫膽湯D.酸棗仁湯E.安神定志丸答案：A解析：肝郁化火型不寐治當疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，首選龍膽瀉肝湯；丹梔逍遙散側(cè)重肝郁脾虛化熱，非單純?yōu)a肝。3.下列哪項是黃疸陽黃與陰黃的最主要鑒別點？A.小便黃與不黃B.病程長短C.黃色鮮明與晦暗D.有無發(fā)熱E.舌苔黃膩與白膩答案：C解析：陽黃黃色鮮明如橘，陰黃黃色晦暗如煙熏，為最主要鑒別點；其他選項可輔助鑒別但非核心。4.治療脾胃虛寒型胃痛的最佳方劑是？A.黃芪建中湯B.理中丸C.小建中湯D.大建中湯E.香砂六君子湯答案：A解析：脾胃虛寒型胃痛治當溫中健脾、和胃止痛，黃芪建中湯在小建中湯基礎(chǔ)上加黃芪，更側(cè)重補氣建中，較單純理中丸更符合“胃痛”需緩急止痛的特點。5.下列哪項不符合眩暈肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)？A.眩暈耳鳴B.頭重如裹C.急躁易怒D.少寐多夢E.舌紅苔黃答案：B解析：頭重如裹為痰濕中阻型眩暈的典型表現(xiàn)；肝陽上亢證以頭目脹痛、急躁易怒、舌紅苔黃為特征。6.哮病“夙根”的主要構(gòu)成是？A.肺氣不足B.痰飲伏肺C.腎不納氣D.肝氣郁結(jié)E.心陽不振答案：B解析：哮病的發(fā)生多因宿痰伏肺，遇誘因引動而發(fā)，故“夙根”為痰飲伏肺。7.治療痰熱郁肺型喘證的代表方劑是？A.麻杏石甘湯B.桑白皮湯C.定喘湯D.清金化痰湯E.千金葦莖湯答案：B解析：痰熱郁肺型喘證治當清熱化痰、宣肺平喘，桑白皮湯清肺化痰平喘；麻杏石甘湯側(cè)重表邪未解、肺熱壅盛，定喘湯主治痰熱內(nèi)蘊兼風(fēng)寒外束。8.下列哪項是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別？A.有無半身不遂B.有無語言不利C.有無神識昏蒙D.有無口眼歪斜E.有無肢體麻木答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)無神識障礙，中臟腑必有神識昏蒙，此為最主要區(qū)別。9.治療消渴上消（肺熱津傷證）的首選方劑是？A.玉女煎B.消渴方C.白虎加人參湯D.七味白術(shù)散E.六味地黃丸答案：B解析：上消肺熱津傷證治當清熱潤肺、生津止渴，首選消渴方；玉女煎用于中消胃熱熾盛證。10.下列哪項不屬于水腫陰水的臨床表現(xiàn)？A.水腫反復(fù)難愈B.腰以下腫甚C.按之凹陷不起D.小便短少E.煩熱口渴答案：E解析：陰水屬虛證或虛實夾雜，以腫勢緩慢、腰以下為甚、按之凹陷不起、無煩熱口渴為特征；煩熱口渴多見于陽水濕熱壅盛證。二、A2型題（每道題以一個簡要病歷形式出現(xiàn)，要求根據(jù)病歷選出一個最佳答案）11.患者男，56歲，反復(fù)胸悶胸痛3年，近1周因情緒激動加重，癥見：心胸刺痛，痛有定處，入夜尤甚，伴心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈沉澀。辨證為？A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：A解析：心胸刺痛、痛有定處、舌質(zhì)紫暗瘀斑、脈沉澀，均為心血瘀阻之象。12.患者女，42歲，咳嗽2周，干咳少痰，痰中帶血絲，口咽干燥，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是？A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.滋陰潤肺，化痰止咳D.清熱肅肺，豁痰止咳E.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳答案：C解析：干咳少痰、痰中帶血、午后潮熱、盜汗、舌紅少苔脈細數(shù)，屬肺陰虧耗型咳嗽，治法為滋陰潤肺、化痰止咳。13.患者男，38歲，腹瀉3天，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選？A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散E.四神丸答案：B解析：瀉下急迫、糞色黃褐臭穢、肛門灼熱、煩熱口渴、苔黃膩脈滑數(shù)，屬濕熱傷中型泄瀉，首選葛根芩連湯清熱利濕。14.患者女，65歲，眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，遺精滑泄，耳鳴齒搖，舌紅少苔，脈細數(shù)。辨證為？A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證（陰虛）D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：C解析：眩暈日久、腰膝酸軟、兩目干澀、遺精耳鳴、舌紅少苔脈細數(shù)，屬腎精不足之陰虛證。15.患者男，50歲，反復(fù)胃脘疼痛10年，空腹時加重，得食則緩，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治療應(yīng)選用？A.良附丸B.失笑散合丹參飲C.一貫煎合芍藥甘草湯D.黃芪建中湯E.保和丸答案：D解析：空腹痛甚、得食則緩、神疲乏力、四肢不溫、便溏、舌淡脈弱，屬脾胃虛寒型胃痛，首選黃芪建中湯溫中健脾。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1618題共用題干）患者女，68歲，有“慢性阻塞性肺疾病”病史15年，近3天因受涼出現(xiàn)喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，伴胸中煩熱，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。16.該患者的中醫(yī)診斷是？A.哮?。òl(fā)作期）B.喘證（痰熱郁肺證）C.肺脹（痰濁壅肺證）D.咳嗽（痰熱郁肺證）E.肺癆（虛火灼肺證）答案：B解析：以“喘咳氣涌”為主癥，無哮鳴音，診斷為喘證；痰多黃黏、煩熱口渴、苔黃膩脈滑數(shù)，屬痰熱郁肺證。17.其治法是？A.宣肺散寒，化痰平喘B.清熱化痰，宣肺平喘C.祛痰降逆，宣肺平喘D.補肺益氣，養(yǎng)陰平喘E.溫腎納氣，降逆平喘答案：B解析：痰熱郁肺型喘證治法為清熱化痰、宣肺平喘。18.若患者痰鳴息涌，不得平臥，可加用下列哪味藥物增強化痰定喘之力？A.葶藶子B.麻黃C.桂枝D.干姜E.細辛答案：A解析：葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，適用于痰涎壅盛、喘息不得平臥者。（1921題共用題干）患者男，45歲，既往有“乙肝”病史10年，近2月出現(xiàn)身目發(fā)黃，黃色鮮明如橘色，脘腹脹滿，脅肋脹痛，口干口苦，惡心嘔吐，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。19.該患者的中醫(yī)診斷是？A.萎黃B.黃胖C.陽黃（熱重于濕證）D.陽黃（濕重于熱證）E.陰黃答案：C解析：身目發(fā)黃鮮明如橘、口干口苦、大便秘結(jié)、脈弦數(shù)，屬陽黃之熱重于濕證（濕重于熱證多大便溏垢，熱象較輕）。20.治療應(yīng)首選的方劑是？A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.茵陳蒿湯E.犀角散答案：D解析：陽黃熱重于濕證首選茵陳蒿湯清熱通腑、利濕退黃。21.若患者脅痛較甚，可加用下列哪組藥物？A.柴胡、香附B.郁金、川楝子C.黃芪、黨參D.熟地、山茱萸E.半夏、陳皮答案：B解析：脅肋脹痛屬肝膽氣滯，郁金、川楝子疏肝行氣止痛，為脅痛常用藥。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（2223題共用備選答案）A.桑菊飲B.銀翹散C.新加香薷飲D.荊防達表湯E.參蘇飲22.治療風(fēng)熱感冒的代表方劑是？答案：B解析：風(fēng)熱感冒治當辛涼解表，首選銀翹散；桑菊飲側(cè)重宣肺止咳，用于風(fēng)熱犯肺輕證。23.治療暑濕感冒的代表方劑是？答案：C解析：暑濕感冒治當清暑祛濕解表，首選新加香薷飲。（2425題共用備選答案）A.天王補心丹B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯E.桃仁紅花煎24.治療心悸心血不足證的代表方劑是？答案：B解析：心血不足型心悸治當補血養(yǎng)心、益氣安神，首選歸脾湯。25.治療心悸痰火擾心證的代表方劑是？答案：D解析：痰火擾心型心悸治當清熱化痰、寧心安神，首選黃連溫膽湯。（2627題共用備選答案）A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.左歸丸D.通竅活血湯E.歸脾湯26.治療眩暈痰濕中阻證的代表方劑是？答案：B解析：痰濕中阻型眩暈治當化痰祛濕、健脾和胃，首選半夏白術(shù)天麻湯。27.治療眩暈瘀血阻竅證的代表方劑是？答案：D解析：瘀血阻竅型眩暈治當祛瘀生新、通竅活絡(luò)，首選通竅活血湯。（2830題共用備選答案）A.實脾飲B.越婢加術(shù)湯C.疏鑿飲子D.五皮飲合胃苓湯