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文檔簡介
刑事傷害調(diào)解合同范本合同編號:[具體編號]甲方(受害人/法定代理人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]年齡:[甲方年齡]身份證號:[甲方身份證號碼]住址:[甲方詳細(xì)住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(加害人/法定代理人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]年齡:[乙方年齡]身份證號:[乙方身份證號碼]住址:[乙方詳細(xì)住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體日期],在[具體地點(diǎn)],乙方因[具體行為]給甲方造成了人身傷害,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就刑事傷害賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)傷害事實(shí)說明1.[具體日期],在[具體地點(diǎn)],乙方[具體行為]導(dǎo)致甲方身體受到傷害。甲方受傷情況經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果],包括但不限于[列舉具體受傷部位及癥狀]。2.此次傷害給甲方帶來了身體上的痛苦、精神上的折磨以及經(jīng)濟(jì)上的損失。甲方因治療傷病產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用,同時因受傷影響了正常的生活和工作。(二)賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi):乙方同意賠償甲方因本次傷害所產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票及費(fèi)用清單作為依據(jù),經(jīng)雙方確認(rèn)后,乙方按照實(shí)際金額進(jìn)行賠償。2.誤工費(fèi):根據(jù)甲方提供的工作單位出具的誤工證明、工資流水等材料,乙方賠償甲方因受傷無法正常工作期間的誤工損失。誤工時間以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病假證明為準(zhǔn),誤工費(fèi)用按照甲方受傷前的平均日工資計(jì)算。3.護(hù)理費(fèi):若甲方因傷需要護(hù)理,乙方賠償護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議確定,護(hù)理費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。甲方需提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)用支付憑證。4.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,乙方予以賠償。甲方需提供正式的交通票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)后,按照實(shí)際金額賠償。5.營養(yǎng)費(fèi):考慮到甲方受傷后的身體恢復(fù)需要,乙方賠償甲方一定的營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)的具體金額根據(jù)甲方的傷情及當(dāng)?shù)厣钏剑呻p方協(xié)商確定為[具體金額]元。6.精神損害撫慰金:鑒于本次傷害給甲方造成了精神上的痛苦,乙方賠償甲方精神損害撫慰金[具體金額]元。二、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同約定的時間和方式支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方對本次傷害事件向甲方賠禮道歉。在乙方未按照合同約定履行義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與本次傷害相關(guān)的各項(xiàng)證明材料,包括但不限于病歷、診斷證明、發(fā)票等,不得提供虛假材料。在收到乙方支付的賠償費(fèi)用后,向乙方出具收款憑證。配合乙方辦理與本次賠償事宜相關(guān)的手續(xù)。不得再就本次傷害事件向乙方主張除本合同約定之外的其他賠償要求,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用,雙方可另行協(xié)商解決。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、有效的證明材料,以便核實(shí)賠償金額。在按照合同約定履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方出具書面的諒解書,對乙方的行為予以諒解。2.義務(wù)按照本合同約定的時間和方式,及時、足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。向甲方賠禮道歉,表達(dá)真誠的悔意。不得對甲方進(jìn)行任何形式的威脅、報(bào)復(fù)或干擾甲方的正常生活。三、賠償支付方式和時間(一)支付方式乙方以[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式向甲方支付賠償費(fèi)用。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式,乙方應(yīng)將款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[甲方姓名](二)支付時間1.本合同簽訂后[具體天數(shù)]日內(nèi),乙方支付賠償總金額的[具體比例],即[具體金額]元。2.剩余賠償款項(xiàng)[具體金額]元,乙方應(yīng)在[具體日期]前支付完畢。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假證明材料或違反本合同約定的義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償費(fèi)用,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定的時間支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。2.若乙方拒絕支付賠償費(fèi)用或故意拖延支付時間,甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,要求乙方支付全部賠償費(fèi)用及違約金,并承擔(dān)甲方因維權(quán)產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.若乙方違反本合同約定,對甲方進(jìn)行威脅、報(bào)復(fù)或干擾甲方正常生活,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)保密條款雙方應(yīng)對本合同的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保
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