第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)骨折大題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.骨折患者行石膏固定后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者患肢末端皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低，首先應(yīng)考慮的是（）

A.石膏過緊影響血液循環(huán)

B.石膏過松導(dǎo)致固定不穩(wěn)定

C.患者肢體活動(dòng)過多

D.石膏內(nèi)夾有異物刺激

2.閉合性骨折患者，為防止休克，首要的護(hù)理措施是（）

A.立即給予止痛藥

B.患肢抬高、制動(dòng)

C.建立靜脈通路快速補(bǔ)液

D.心理疏導(dǎo)緩解焦慮

3.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉的目的是（）

A.促進(jìn)骨折愈合

B.預(yù)防肌肉萎縮

C.防止關(guān)節(jié)僵硬

D.以上都是

4.骨折早期（1-2周）患者最主要的護(hù)理重點(diǎn)是（）

A.預(yù)防感染

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.保持骨折部位穩(wěn)定

D.促進(jìn)疼痛緩解

5.使用外固定架的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)固定架某處螺絲松動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.告知醫(yī)生調(diào)整，暫時(shí)觀察

B.用橡皮筋臨時(shí)固定

C.囑患者減少活動(dòng)，避免移位

D.立即自行擰緊螺絲

6.股骨骨折患者行皮牽引治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者牽引針孔處有少量滲血，正確的處理是（）

A.用無菌紗布覆蓋，每日換藥

B.用膠布粘貼針孔防止?jié)B出

C.立即停止?fàn)恳?bào)告醫(yī)生

D.用酒精消毒后涂碘伏

7.骨折患者出現(xiàn)“異常角”畸形，提示（）

A.骨折移位

B.關(guān)節(jié)脫位

C.軟組織損傷

D.感染跡象

8.石膏固定患者，護(hù)士指導(dǎo)其正確的體位是（）

A.患肢下垂位

B.患肢中立位

C.患肢過伸位

D.患肢過度屈曲位

9.骨折患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，應(yīng)警惕（）

A.骨折延遲愈合

B.感染

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.骨化性肌炎

10.股骨干骨折患者行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）

A.骨筋膜室綜合征

B.肺栓塞

C.深靜脈血栓

D.以上都是

11.骨折患者功能鍛煉遵循的原則是（）

A.先主動(dòng)后被動(dòng)，循序漸進(jìn)

B.先被動(dòng)后主動(dòng)，強(qiáng)度遞增

C.只做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重

D.運(yùn)動(dòng)量越大越好

12.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

13.骨折患者出現(xiàn)患肢劇痛、腫脹、麻木、皮溫升高，應(yīng)警惕（）

A.骨折移位

B.感染

C.骨筋膜室綜合征

D.關(guān)節(jié)脫位

14.使用骨牽引的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)牽引繩與地面成30°角，應(yīng)立即（）

A.調(diào)整床頭高度

B.加大牽引重量

C.用墊枕抬高患肢

D.報(bào)告醫(yī)生重新評(píng)估

15.骨折患者康復(fù)期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，其主要目的是（）

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防肌肉萎縮

C.增加骨密度

D.提高關(guān)節(jié)靈活性

16.股骨頸骨折患者術(shù)后出現(xiàn)患肢短縮、外旋畸形，最可能的原因是（）

A.骨折移位

B.內(nèi)固定物位置不當(dāng)

C.肌肉牽拉

D.以上都是

17.石膏固定患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，應(yīng)警惕（）

A.石膏過緊壓迫呼吸肌

B.體溫升高

C.肺部感染

D.心力衰竭

18.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍一般應(yīng)超過創(chuàng)緣（）

A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.4-5cm

19.骨折患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮溫驟降，應(yīng)立即（）

A.檢查石膏松緊度

B.給予血管擴(kuò)張藥

C.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)

D.按摩患肢促進(jìn)循環(huán)

20.骨折患者出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）

A.避免患肢過早負(fù)重

B.定期復(fù)查X線片

C.繼續(xù)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)

D.注意觀察有無并發(fā)癥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.骨折的并發(fā)癥包括（）

A.感染

B.骨筋膜室綜合征

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.延遲愈合

E.肺栓塞

22.石膏固定的護(hù)理措施包括（）

A.定期檢查石膏松緊度

B.保持石膏清潔干燥

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

D.預(yù)防壓瘡

E.禁止自行調(diào)整石膏

23.骨折患者功能鍛煉分為（）

A.早期（1-2周）

B.中期（3-4周）

C.晚期（5-6周）

D.康復(fù)期

E.急性期

24.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的目的是（）

A.清除異物和壞死組織

B.減少感染機(jī)會(huì)

C.促進(jìn)骨折愈合

D.恢復(fù)肢體功能

E.防止骨筋膜室綜合征

25.骨折患者出現(xiàn)哪些情況需緊急處理（）

A.生命體征不穩(wěn)定

B.石膏過緊壓迫重要臟器

C.患肢劇痛伴麻木

D.出現(xiàn)呼吸困難

E.骨折再移位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.骨折患者行石膏固定后，患肢末端應(yīng)保持略高于心臟水平。

27.所有骨折都需要手術(shù)治療。

28.骨折患者早期功能鍛煉的主要目的是止痛。

29.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍越大越好。

30.骨牽引時(shí)，牽引重量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算。

31.骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿。

32.石膏固定患者禁止自行抬高患肢。

33.骨折患者康復(fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)。

34.骨髓腔內(nèi)注射抗生素可有效預(yù)防感染。

35.股骨頸骨折患者術(shù)后應(yīng)長期臥床休息。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.骨折按骨折程度分為________、________和________。

37.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍一般應(yīng)超過創(chuàng)緣________。

38.骨折患者早期功能鍛煉的主要目的是________和________。

39.石膏固定患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)警惕________壓迫呼吸肌。

40.骨牽引時(shí)，牽引繩與地面一般成________角。

41.骨筋膜室綜合征好發(fā)于________和小腿。

42.骨折患者康復(fù)期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，其主要目的是________。

43.股骨頸骨折患者術(shù)后出現(xiàn)患肢短縮、外旋畸形，最可能的原因是________。

44.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)時(shí)間一般不超過________小時(shí)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

45.簡(jiǎn)述骨折患者石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

46.骨折患者早期功能鍛煉有哪些原則？（10分）

47.簡(jiǎn)述開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，68歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，入院行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴患肢疼痛加劇，活動(dòng)受限，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮溫降低，腫脹明顯。

（1）請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？（5分）

（2）針對(duì)該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（10分）

（3）為預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？（10分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：石膏過緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致患肢末端皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低，應(yīng)立即調(diào)整松緊。

2.C

解析：閉合性骨折患者易發(fā)生休克，首要措施是快速建立靜脈通路補(bǔ)液抗休克。

3.D

解析：功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)僵硬，需綜合進(jìn)行。

4.C

解析：骨折早期（1-2周）主要是保持骨折部位穩(wěn)定，防止移位。

5.D

解析：固定架螺絲松動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨折移位，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生調(diào)整，不能自行處理。

6.A

解析：少量滲血可用無菌紗布覆蓋，每日換藥觀察，無需特殊處理。

7.A

解析：“異常角”畸形是骨折移位的典型表現(xiàn)。

8.B

解析：石膏固定應(yīng)保持患肢中立位，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致移位。

9.B

解析：發(fā)熱、紅腫、白細(xì)胞升高等提示感染，需警惕并采取抗感染措施。

10.D

解析：髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后需重點(diǎn)觀察骨筋膜室綜合征、肺栓塞、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

11.A

解析：功能鍛煉應(yīng)先主動(dòng)后被動(dòng)，循序漸進(jìn)，避免過度損傷。

12.B

解析：脊柱牽引重量一般不超過體重的10%，避免過度牽引導(dǎo)致脊髓損傷。

13.C

解析：患肢劇痛、腫脹、麻木、皮溫升高是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)。

14.A

解析：牽引繩與地面成30°角時(shí)，牽引力最小，應(yīng)調(diào)整床頭高度保持合適角度。

15.B

解析：康復(fù)期肌肉收縮鍛煉可預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。

16.D

解析：股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)短縮、外旋畸形，可能是骨折移位、內(nèi)固定物位置不當(dāng)或肌肉牽拉共同作用。

17.A

解析：石膏過緊壓迫呼吸肌會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，需立即調(diào)整。

18.B

解析：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍一般應(yīng)超過創(chuàng)緣2-3cm，確保清除所有污染組織。

19.C

解析：肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮溫驟降提示缺血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)探查。

20.C

解析：骨折患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止骨折再移位或延遲愈合。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：骨折的并發(fā)癥包括感染、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、延遲愈合、肺栓塞等。

22.ABCDE

解析：石膏固定的護(hù)理包括檢查松緊度、保持清潔干燥、指導(dǎo)功能鍛煉、預(yù)防壓瘡、禁止自行調(diào)整等。

23.ABCD

解析：骨折功能鍛煉分為早期、中期、晚期和康復(fù)期，無急性期說法。

24.AB

解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的目的是清除異物和壞死組織、減少感染機(jī)會(huì)。

25.ABCD

解析：出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、石膏過緊壓迫重要臟器、患肢劇痛伴麻木、呼吸困難等情況需緊急處理。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：閉合性骨折可通過石膏固定等非手術(shù)治療。

28.×

解析：早期功能鍛煉主要是預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

29.×

解析：清創(chuàng)范圍應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口情況確定，并非越大越好。

30.√

解析：骨牽引重量應(yīng)根據(jù)患者體重和骨折類型計(jì)算。

31.√

解析：前臂和小腿肌肉豐富，筋膜間隙較窄，易發(fā)生骨筋膜室綜合征。

32.√

解析：石膏固定患者禁止自行抬高患肢，以免石膏變形導(dǎo)致移位。

33.×

解析：康復(fù)期需逐步進(jìn)行負(fù)重鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。

34.×

解析：抗生素應(yīng)經(jīng)靜脈途徑給藥，骨髓腔內(nèi)注射無效且有損傷風(fēng)險(xiǎn)。

35.×

解析：股骨頸骨折患者術(shù)后需早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.閉合性骨折；不完全骨折；開放性骨折

37.2-3cm

38.預(yù)防肌肉萎縮；防止關(guān)節(jié)僵硬

39.石膏

40.30°

41.前臂；小腿

42.預(yù)防肌肉萎縮

43.骨折移位；內(nèi)固定物位置不當(dāng)；肌肉牽拉

44.8

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

45.簡(jiǎn)述骨折患者石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

答：

①保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕。

②定期檢查石膏松緊度，過緊或過松均需調(diào)整。

③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

④預(yù)防壓瘡，定時(shí)更換體位，檢查受壓部位皮膚。

⑤觀察患肢末端的顏色、溫度、感覺和血運(yùn)情況。

⑥禁止自行調(diào)整石膏或拆除石膏，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

46.骨折患者早期功能鍛煉有哪些原則？（10分）

答：

①先被動(dòng)后主動(dòng)，循序漸進(jìn)。

②先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，先近端后遠(yuǎn)端。

③避免引起劇痛或明顯腫脹。

④結(jié)合患者耐受情況調(diào)整強(qiáng)度和時(shí)間。

⑤保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

47.簡(jiǎn)述開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（10分）

答：

適應(yīng)證：

①創(chuàng)口污染嚴(yán)重；

②有異物嵌入創(chuàng)口；

③出血較多；

④患肢出現(xiàn)缺血征象。

禁忌證：

①創(chuàng)口已發(fā)生感染；

②患者有嚴(yán)重全身性疾病；

③血壓過低，無法耐受手術(shù)；

④創(chuàng)口較小且污染輕微。

六、案例分析題（共25分）

（1）請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？（5分）

答：

①骨筋膜室綜合征；

②肢體缺血壞死；

③深靜脈血栓。

（2）針對(duì)該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些