白城市人民醫(yī)院影像診斷醫(yī)師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在白城市，若患者主訴“胸痛伴發(fā)熱”，初步懷疑肺炎，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部CT增強(qiáng)掃描B.胸部X線(xiàn)平片C.核磁共振（MRI）D.超聲心動(dòng)圖2.白城市冬季常見(jiàn)腦血管意外，對(duì)于意識(shí)清醒但癥狀不典型的患者，首選的影像學(xué)檢查是什么？A.腦部CTAB.腦部MRI平掃C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦部MRA3.白城市某老年患者因“反復(fù)腰痛”就診，懷疑骨質(zhì)疏松性骨折，最佳影像學(xué)檢查是？A.腰椎X線(xiàn)正側(cè)位片B.腰椎CT平掃C.骨密度測(cè)定（DXA）D.腰椎MRI4.白城市甲狀腺疾病高發(fā)，對(duì)于疑似甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，首選的影像學(xué)檢查是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺CT增強(qiáng)掃描C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺M(fèi)RI5.白城市某患者因“突發(fā)腹痛”就診，懷疑急性胰腺炎，首選的影像學(xué)檢查是什么？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹部MRIC.腹部超聲D.腹部X線(xiàn)平片6.白城市地區(qū)腎結(jié)石高發(fā)，對(duì)于懷疑腎結(jié)石的患者，首選的影像學(xué)檢查是？A.腎臟CT增強(qiáng)掃描B.腎臟MRIC.腎臟超聲D.腎圖7.白城市某患者因“面部麻木”就診，懷疑面神經(jīng)麻痹，首選的輔助檢查是？A.腦部CTB.腦部MRIC.面神經(jīng)電圖D.超聲引導(dǎo)下穿刺8.白城市某患者因“膝關(guān)節(jié)疼痛”就診，懷疑半月板損傷，首選的影像學(xué)檢查是？A.膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片B.膝關(guān)節(jié)CTC.膝關(guān)節(jié)MRID.膝關(guān)節(jié)超聲9.白城市某患者因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱”就診，懷疑肺結(jié)核，首選的影像學(xué)檢查是？A.胸部CT增強(qiáng)掃描B.胸部X線(xiàn)平片C.肺部MRID.肺部超聲10.白城市某患者因“黑便”就診，懷疑上消化道出血，首選的影像學(xué)檢查是？A.上消化道造影B.胃鏡檢查C.腹部CTAD.腹部超聲二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.白城市某患者因“骨痛伴體重下降”就診，懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，可能涉及的影像學(xué)檢查包括哪些？A.全身骨掃描B.胸部CTC.骨盆MRID.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)2.白城市某患者因“頭痛、惡心”就診，懷疑腦腫瘤，可能涉及的影像學(xué)檢查包括哪些？A.腦部CT增強(qiáng)掃描B.腦部MRIC.腦脊液檢查D.腦部PET-CT3.白城市某患者因“腹部腫塊”就診，懷疑腹部腫瘤，可能涉及的影像學(xué)檢查包括哪些？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹部超聲C.腹部MRID.腹腔鏡檢查4.白城市某患者因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹”就診，懷疑關(guān)節(jié)炎，可能涉及的影像學(xué)檢查包括哪些？A.關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片B.關(guān)節(jié)MRIC.關(guān)節(jié)超聲D.關(guān)節(jié)穿刺活檢5.白城市某患者因“胸痛伴呼吸困難”就診，懷疑心包積液，可能涉及的影像學(xué)檢查包括哪些？A.超聲心動(dòng)圖B.胸部CTC.胸部MRID.心電圖三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.白城市地區(qū)肺結(jié)核高發(fā)，胸部X線(xiàn)平片是篩查肺結(jié)核的首選方法。（正確/錯(cuò)誤）2.白城市某患者因“腰痛”就診，懷疑腰椎間盤(pán)突出，首選的影像學(xué)檢查是腰椎MRI。（正確/錯(cuò)誤）3.白城市甲狀腺疾病高發(fā)，甲狀腺超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。（正確/錯(cuò)誤）4.白城市某患者因“腦卒中”就診，首選的影像學(xué)檢查是腦部CT。（正確/錯(cuò)誤）5.白城市某患者因“腹痛”就診，懷疑急性胰腺炎，腹部超聲是首選方法。（正確/錯(cuò)誤）6.白城市某患者因“膝關(guān)節(jié)疼痛”就診，懷疑半月板損傷，首選的影像學(xué)檢查是膝關(guān)節(jié)CT。（正確/錯(cuò)誤）7.白城市某患者因“黑便”就診，懷疑上消化道出血，首選的影像學(xué)檢查是上消化道造影。（正確/錯(cuò)誤）8.白城市某患者因“骨痛伴體重下降”就診，懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤，全身骨掃描是首選方法。（正確/錯(cuò)誤）9.白城市某患者因“胸痛伴呼吸困難”就診，懷疑心包積液，胸部MRI是首選方法。（正確/錯(cuò)誤）10.白城市某患者因“面部麻木”就診，懷疑面神經(jīng)麻痹，首選的輔助檢查是面神經(jīng)電圖。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述白城市地區(qū)常見(jiàn)的幾種影像學(xué)檢查適應(yīng)癥及其優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述白城市某患者因“突發(fā)腹痛”就診，懷疑急性胰腺炎時(shí)，影像學(xué)檢查的步驟和順序。3.簡(jiǎn)述白城市某患者因“膝關(guān)節(jié)疼痛”就診，懷疑半月板損傷時(shí)，影像學(xué)檢查的選擇及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述白城市某患者因“胸痛伴發(fā)熱”就診，懷疑肺炎時(shí)，影像學(xué)檢查的鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.患者，男，65歲，白城市居民，主訴“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1周”，既往有高血壓病史。查體：體溫38.5℃，呼吸急促。影像學(xué)檢查示雙肺紋理增粗，右下肺可見(jiàn)片狀影。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。2.患者，女，45歲，白城市居民，主訴“腰痛伴體重下降2個(gè)月”，查體：腰部壓痛明顯。影像學(xué)檢查示腰椎骨質(zhì)破壞，椎體壓縮性骨折。請(qǐng)分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：白城市冬季肺炎高發(fā)，胸部X線(xiàn)平片是首選，因其快速、無(wú)創(chuàng)且成本較低。CT增強(qiáng)掃描適用于復(fù)雜病例或X線(xiàn)陰性但癥狀典型的患者。MRI和超聲不適用于常規(guī)篩查。2.A解析：白城市腦血管意外高發(fā)，腦部CTA可快速評(píng)估腦出血或梗死，適用于意識(shí)清醒但癥狀不典型的患者。MRI和DSA適用于進(jìn)一步確診，但耗時(shí)較長(zhǎng)。3.C解析：白城市老年人骨質(zhì)疏松高發(fā)，骨密度測(cè)定（DXA）是首選，可量化骨質(zhì)疏松程度。X線(xiàn)和CT可評(píng)估骨折，但DXA是篩查骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。4.A解析：白城市甲狀腺疾病高發(fā)，甲狀腺超聲是首選，因其無(wú)創(chuàng)、敏感且可鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。CT和MRI主要用于復(fù)雜病例。核素掃描用于評(píng)估功能。5.A解析：白城市急性胰腺炎高發(fā)，腹部CT增強(qiáng)掃描可快速評(píng)估胰腺炎癥及并發(fā)癥。MRI和超聲適用于特定情況，但CT更常用。6.C解析：白城市腎結(jié)石高發(fā)，腹部超聲是首選，因其無(wú)創(chuàng)、便捷且成本低。CT增強(qiáng)掃描用于復(fù)雜病例或超聲陰性但癥狀典型的患者。7.B解析：白城市面神經(jīng)麻痹高發(fā)，腦部MRI可評(píng)估顱內(nèi)病變，優(yōu)于CT。面神經(jīng)電圖和超聲引導(dǎo)下穿刺用于輔助診斷。8.C解析：白城市膝關(guān)節(jié)疼痛高發(fā)，膝關(guān)節(jié)MRI可清晰顯示半月板損傷，優(yōu)于X線(xiàn)和CT。超聲適用于早期診斷。9.B解析：白城市肺結(jié)核高發(fā)，胸部X線(xiàn)平片是首選，因其快速、無(wú)創(chuàng)且成本較低。CT增強(qiáng)掃描適用于復(fù)雜病例或X線(xiàn)陰性但癥狀典型的患者。10.C解析：白城市上消化道出血高發(fā)，腹部CTA可快速評(píng)估出血部位和程度，優(yōu)于上消化道造影和胃鏡。超聲主要用于篩查。二、多選題答案與解析1.A,C解析：全身骨掃描和骨盆MRI是骨轉(zhuǎn)移瘤的常用檢查，優(yōu)于CT和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。2.A,B解析：腦部CT增強(qiáng)掃描和MRI是腦腫瘤的常用檢查，優(yōu)于腦脊液檢查和PET-CT。3.A,B,C解析：腹部CT增強(qiáng)掃描、超聲和MRI是腹部腫瘤的常用檢查，優(yōu)于腹腔鏡檢查。4.A,B,C解析：關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片、MRI和超聲是關(guān)節(jié)炎的常用檢查，優(yōu)于關(guān)節(jié)穿刺活檢。5.A,C解析：超聲心動(dòng)圖和胸部MRI是心包積液的常用檢查，優(yōu)于CT和心電圖。三、判斷題答案與解析1.正確解析：白城市肺結(jié)核高發(fā)，胸部X線(xiàn)平片是篩查的首選。2.正確解析：白城市腰椎間盤(pán)突出高發(fā)，腰椎MRI可清晰顯示病變。3.正確解析：白城市甲狀腺疾病高發(fā)，甲狀腺超聲是篩查的首選。4.正確解析：白城市腦卒中高發(fā)，腦部CT是首選。5.正確解析：白城市急性胰腺炎高發(fā)，腹部超聲是首選。6.錯(cuò)誤解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷首選MRI，CT無(wú)法顯示軟組織。7.錯(cuò)誤解析：上消化道出血首選腹部CTA，優(yōu)于上消化道造影。8.正確解析：骨轉(zhuǎn)移瘤首選全身骨掃描。9.錯(cuò)誤解析：心包積液首選超聲心動(dòng)圖，優(yōu)于胸部MRI。10.錯(cuò)誤解析：面神經(jīng)麻痹首選MRI，優(yōu)于面神經(jīng)電圖。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.白城市常見(jiàn)影像學(xué)檢查適應(yīng)癥及優(yōu)勢(shì)-胸部X線(xiàn)平片：適用于肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎等，快速、無(wú)創(chuàng)、成本低。-腹部CT增強(qiáng)掃描：適用于急腹癥（如胰腺炎、腸梗阻）、腫瘤篩查，可多期成像。-甲狀腺超聲：適用于甲狀腺結(jié)節(jié)篩查，可鑒別良惡性，無(wú)輻射。-腰椎MRI：適用于腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)破壞，可清晰顯示軟組織。2.急性胰腺炎影像學(xué)檢查步驟-首選腹部超聲：評(píng)估胰腺腫大、積液。-若超聲陰性但癥狀典型，行CT增強(qiáng)掃描：評(píng)估胰腺炎癥、壞死、并發(fā)癥。-MRI用于復(fù)雜病例或CT禁忌者。3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷影像學(xué)檢查-首選MRI：清晰顯示半月板撕裂，優(yōu)于X線(xiàn)和CT。-超聲適用于早期診斷，但敏感性低于MRI。-注意排除骨折和其他軟組織病變。4.肺炎影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)-肺炎：X線(xiàn)可見(jiàn)片狀影，邊緣模糊；CT可見(jiàn)磨玻璃影、空洞。-肺結(jié)核：X線(xiàn)可見(jiàn)浸潤(rùn)灶、空洞，CT可見(jiàn)纖維條索。-肺栓塞：CT肺動(dòng)脈造影可見(jiàn)充盈缺損。五、案例分析題答案與解析1.患者分析-可能診斷：社區(qū)獲得性肺