2025第三人民醫(yī)院「消化科疼痛護(hù)理」評估與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性胰腺炎入院，主訴上腹部持續(xù)性疼痛，VAS評分8分。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.密切監(jiān)測生命體征C.立即行胃腸減壓D.開放靜脈通路2.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛三階梯療法"中首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.可待因D.阿司匹林3.患者因膽結(jié)石疼痛入院，護(hù)士評估其疼痛性質(zhì)為"鉆頂樣"，最可能的疼痛部位是？A.右上腹B.左上腹C.臍周D.下腹部4.護(hù)士采用面部表情疼痛評估量表（FPS-R）評估3歲患兒疼痛，患兒皺眉并說"肚子疼"，其評分為？A.2分B.3分C.4分D.5分5.患者因消化性潰瘍疼痛入院，護(hù)士給予藥物治療時需注意？A.晨起空腹服用B.睡前服用C.餐中服用D.餐后立即服用6.患者術(shù)后疼痛評分6分，護(hù)士計劃采用非藥物干預(yù)，以下最合適的是？A.指導(dǎo)深呼吸B.給予熱敷C.播放音樂分心D.以上都是7.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛獲益指數(shù)"計算公式為？A.(疼痛緩解度×100)÷藥物副作用評分B.(疼痛緩解度×100)÷藥物劑量C.(疼痛緩解度×100)÷治療成本D.(疼痛緩解度×100)÷患者滿意度8.患者因肝癌疼痛使用強(qiáng)阿片類藥物，護(hù)士需重點監(jiān)測？A.呼吸頻率B.血壓C.尿量D.以上都是9.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)"不包括？A.疼痛緩解率B.藥物使用依從性C.患者滿意度D.護(hù)士疼痛知識水平10.患者因食管痙攣疼痛入院，護(hù)士給予的干預(yù)措施不包括？A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服解痙藥物C.胃鏡檢查D.熱敷腹部二、多選題（每題3分，共10題）1.消化科疼痛護(hù)理中，非藥物干預(yù)方法包括？A.指導(dǎo)放松訓(xùn)練B.按摩疼痛部位C.調(diào)節(jié)病房光線D.給予止痛藥2.患者因急性膽囊炎疼痛入院，護(hù)士需警惕哪些并發(fā)癥？A.膽汁性肝硬化B.胰腺炎C.膽囊穿孔D.肝膿腫3.疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理協(xié)議"應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.疼痛評估工具B.鎮(zhèn)痛藥物使用方案C.非藥物干預(yù)措施D.疼痛監(jiān)測頻率4.患者因消化性潰瘍疼痛使用H2受體拮抗劑，護(hù)士需告知的注意事項包括？A.避免與抗酸藥同時使用B.餐后服用效果更好C.老年人需慎用D.治療期間避免飲酒5.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛評估工具"包括？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情疼痛評估量表（FPS-R）C.VerbalRatingScale（VRS）D.疼痛獲益指數(shù)6.患者因胰腺炎疼痛使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），護(hù)士需監(jiān)測哪些不良反應(yīng)？A.胃腸道出血B.腎功能損害C.心血管事件D.疼痛加劇7.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)"措施包括？A.優(yōu)化疼痛評估流程B.加強(qiáng)護(hù)士疼痛知識培訓(xùn)C.建立疼痛護(hù)理小組D.定期開展疼痛病例討論8.患者因膽絞痛疼痛入院，護(hù)士可采取的干預(yù)措施包括？A.靜脈滴注解痙藥物B.指導(dǎo)患者彎腰屈膝C.口服膽鹽D.腹部熱敷9.疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理協(xié)議"應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.疼痛評估工具B.鎮(zhèn)痛藥物使用方案C.非藥物干預(yù)措施D.疼痛監(jiān)測頻率10.患者因消化性潰瘍疼痛使用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs），護(hù)士需告知的注意事項包括？A.避免與抗酸藥同時使用B.餐前服用效果更好C.老年人需慎用D.治療期間避免飲酒三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者疼痛評分6分，護(hù)士可考慮使用強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。（×）2.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛獲益指數(shù)"越高，鎮(zhèn)痛方案越合理。（√）3.患者因膽結(jié)石疼痛使用解痙藥物，護(hù)士需監(jiān)測心率變化。（√）4.疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理協(xié)議"應(yīng)由醫(yī)生制定，護(hù)士只需執(zhí)行。（×）5.患者術(shù)后疼痛使用非甾體抗炎藥，護(hù)士需監(jiān)測胃腸道出血風(fēng)險。（√）6.患者因胰腺炎疼痛使用嗎啡，護(hù)士需警惕呼吸抑制風(fēng)險。（√）7.消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛評估工具"應(yīng)選擇單一工具評估所有患者。（×）8.患者因消化性潰瘍疼痛使用H2受體拮抗劑，護(hù)士需監(jiān)測肝功能變化。（×）9.疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)"不包括患者滿意度。（×）10.患者因食管痙攣疼痛使用硝酸甘油，護(hù)士需監(jiān)測血壓變化。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛三階梯療法"的具體內(nèi)容。2.簡述消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛評估工具"的選擇原則。3.簡述消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理協(xié)議"的制定流程。4.簡述消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)"的具體措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因膽結(jié)石疼痛入院，VAS評分8分。護(hù)士評估患者疼痛性質(zhì)為"鉆頂樣"，伴惡心嘔吐。請制定該患者的疼痛護(hù)理方案。2.患者女性，72歲，因消化性潰瘍疼痛入院，VAS評分7分。護(hù)士給予藥物治療，但患者表示疼痛緩解不明顯。請分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急性胰腺炎患者疼痛劇烈，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測生命體征，防止病情惡化。2.B解析：消化科疼痛護(hù)理中，"疼痛三階梯療法"首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬。3.A解析：膽結(jié)石疼痛呈"鉆頂樣"，典型部位為右上腹。4.C解析：FPS-R評分中，皺眉并說"肚子疼"為4分。5.C解析：消化性潰瘍藥物多在餐中服用，減少胃黏膜刺激。6.D解析：非藥物干預(yù)包括深呼吸、音樂分心、熱敷等，以上均適用。7.A解析："疼痛獲益指數(shù)"計算公式為（疼痛緩解度×100）÷藥物副作用評分。8.D解析：強(qiáng)阿片類藥物需監(jiān)測呼吸、血壓、尿量及副作用。9.D解析："疼痛護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)"包括疼痛緩解率、藥物使用依從性、患者滿意度等，但不包括護(hù)士知識水平。10.C解析：食管痙攣疼痛無需行胃鏡檢查，其他措施均可采用。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：非藥物干預(yù)包括放松訓(xùn)練、按摩、調(diào)節(jié)環(huán)境等，不包括藥物。2.A、C解析：急性膽囊炎需警惕膽汁性肝硬化、膽囊穿孔等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析："疼痛護(hù)理協(xié)議"應(yīng)包含評估工具、用藥方案、非藥物干預(yù)、監(jiān)測頻率等。4.A、C、D解析：H2受體拮抗劑需避免與抗酸藥同時使用，老年人慎用，避免飲酒。5.A、B、C解析：常用疼痛評估工具包括NRS、FPS-R、VRS，不包括疼痛獲益指數(shù)。6.A、B、C解析：NSAIDs需監(jiān)測胃腸道出血、腎功能損害、心血管事件等。7.A、B、C、D解析：疼痛質(zhì)量改進(jìn)措施包括優(yōu)化評估流程、加強(qiáng)培訓(xùn)、建立小組、開展病例討論等。8.A、B、D解析：膽絞痛干預(yù)包括解痙藥物、彎腰屈膝、熱敷，口服膽鹽不直接緩解疼痛。9.A、B、C、D解析：內(nèi)容同第3題解析。10.A、B、D解析：PPIs需餐前服用，避免與抗酸藥同時使用，避免飲酒。三、判斷題答案與解析1.×解析：6分疼痛可考慮弱阿片類藥物或NSAIDs，無需強(qiáng)阿片藥。2.√解析：獲益指數(shù)越高，鎮(zhèn)痛方案越合理。3.√解析：解痙藥物可能影響心率，需監(jiān)測。4.×解析："疼痛護(hù)理協(xié)議"由護(hù)士參與制定，共同執(zhí)行。5.√解析：NSAIDs需監(jiān)測胃腸道出血。6.√解析：嗎啡可能引起呼吸抑制。7.×解析：應(yīng)根據(jù)患者情況選擇評估工具，如老年患者用NRS。8.×解析：H2受體拮抗劑主要影響胃酸分泌，無需監(jiān)測肝功能。9.×解析：患者滿意度是重要指標(biāo)。10.√解析：硝酸甘油可能引起血壓波動。四、簡答題答案與解析1.疼痛三階梯療法解析：-第一階梯：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬。-第二階梯：弱阿片類藥物（如可待因），聯(lián)合NSAIDs。-第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），聯(lián)合NSAIDs或輔助藥。2.疼痛評估工具選擇原則解析：-患者年齡：兒童用FPS-R，成人用NRS。-認(rèn)知能力：意識清醒者用NRS，意識模糊者用行為評估。-疼痛性質(zhì)：內(nèi)臟痛用NRS，軀體痛用VRS。3.疼痛護(hù)理協(xié)議制定流程解析：-評估：患者疼痛情況、用藥史、副作用。-制定：選擇鎮(zhèn)痛方案、非藥物干預(yù)。-執(zhí)行：護(hù)士監(jiān)測、記錄、調(diào)整。-反饋：患者滿意度、疼痛緩解度。4.疼痛護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施解析：-流程優(yōu)化：簡化評估步驟，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作。-培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士疼痛知識培訓(xùn)。-團(tuán)隊建設(shè)：成立疼痛護(hù)理小組，多學(xué)科協(xié)作。-監(jiān)測：定期評估效果，持續(xù)改進(jìn)。五、案例分析題答案與解析1.膽結(jié)石疼痛護(hù)理方案解析：-藥物干預(yù)：靜脈滴注解痙藥物（如山莨菪堿），聯(lián)合NSAIDs（如布洛芬）。-非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者彎腰屈膝，腹部熱敷。-