重慶市人民醫(yī)院白細(xì)胞與血小板抗原系統(tǒng)臨床意義試題一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)某患者白細(xì)胞抗原異常，導(dǎo)致反復(fù)感染。最可能涉及的抗原系統(tǒng)是？A.MNSs抗原系統(tǒng)B.HLA抗原系統(tǒng)C.Kell抗原系統(tǒng)D.Duffy抗原系統(tǒng)2.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血小板抗體陽性。最可能涉及的抗原系統(tǒng)是？A.HP抗原系統(tǒng)B.PlA1抗原系統(tǒng)C.KMP抗原系統(tǒng)D.BGM抗原系統(tǒng)3.重慶市人民醫(yī)院兒科收治一名新生兒，因ABO血型不合導(dǎo)致溶血病。主要涉及的抗原是？A.Lewis抗原B.P抗原C.A抗原和B抗原D.D抗原4.某患者因慢性粒細(xì)胞白血病接受化療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞抗原缺失。最可能涉及的抗原是？A.NA1抗原B.CD33抗原C.CD34抗原D.CD19抗原5.重慶市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)某患者多次輸血后出現(xiàn)血小板減少，抗體篩查陽性。最可能涉及的抗原是？A.HPA-1a抗原B.HPA-3抗原C.HPA-5抗原D.HPA-15抗原6.某孕婦因Rh血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病，主要涉及的抗原是？A.K抗原B.D抗原C.E抗原D.C抗原7.重慶市人民醫(yī)院血液科收治一名特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血小板抗體陽性。最可能涉及的抗原是？A.GPⅠa抗原B.GPⅡb抗原C.GPⅢa抗原D.GPⅣ抗原8.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)溶血性貧血，抗體篩查陽性。最可能涉及的抗原是？A.ABO抗原B.Lewis抗原C.P抗原D.MN抗原9.重慶市人民醫(yī)院腫瘤科收治一名白血病患者，化療后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞抗原缺失。最可能涉及的抗原是？A.HLA-A抗原B.HLA-B抗原C.HLA-C抗原D.HLA-DR抗原10.某患者因輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，抗體篩查陽性。最可能涉及的抗原是？A.Duffy抗原B.Kell抗原C.Kidd抗原D.Lutheran抗原二、多選題（每題3分，共10題）11.重慶市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者反復(fù)輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，抗體篩查陽性。可能涉及的抗原系統(tǒng)包括？A.ABO抗原系統(tǒng)B.HP抗原系統(tǒng)C.PlA1抗原系統(tǒng)D.Kell抗原系統(tǒng)12.某新生兒因ABO血型不合導(dǎo)致溶血病，主要涉及的抗原是？A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.Lewis抗原13.重慶市人民醫(yī)院血液科收治一名ITP患者，血小板抗體陽性。最可能涉及的抗原包括？A.GPⅠa抗原B.GPⅡb抗原C.GPⅢa抗原D.GPⅣ抗原14.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，抗體篩查陽性?？赡苌婕暗目乖到y(tǒng)包括？A.Duffy抗原B.Kell抗原C.Kidd抗原D.Lutheran抗原15.重慶市人民醫(yī)院兒科發(fā)現(xiàn)某新生兒因Rh血型不合導(dǎo)致溶血病，主要涉及的抗原是？A.D抗原B.E抗原C.C抗原D.K抗原16.某患者因化療后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞抗原缺失?？赡苌婕暗目乖?？A.HLA-A抗原B.HLA-B抗原C.HLA-C抗原D.HLA-DR抗原17.某患者因輸血后出現(xiàn)溶血性貧血，抗體篩查陽性。可能涉及的抗原系統(tǒng)包括？A.ABO抗原系統(tǒng)B.Lewis抗原系統(tǒng)C.P抗原系統(tǒng)D.MN抗原系統(tǒng)18.重慶市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)某患者多次輸血后出現(xiàn)血小板減少，抗體篩查陽性。最可能涉及的抗原包括？A.HPA-1a抗原B.HPA-3抗原C.HPA-5抗原D.HPA-15抗原19.某孕婦因血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病，可能涉及的抗原包括？A.K抗原B.D抗原C.E抗原D.C抗原20.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，抗體篩查陽性?？赡苌婕暗目乖到y(tǒng)包括？A.Duffy抗原系統(tǒng)B.Kell抗原系統(tǒng)C.Kidd抗原系統(tǒng)D.Lutheran抗原系統(tǒng)三、判斷題（每題2分，共10題）21.重慶市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者白細(xì)胞抗原缺失，導(dǎo)致反復(fù)感染，最可能涉及的抗原系統(tǒng)是HLA抗原系統(tǒng)。22.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，抗體篩查陽性，最可能涉及的抗原是HPA-1a抗原。23.ABO血型不合導(dǎo)致的溶血病主要涉及A抗原和B抗原。24.某患者因化療后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞抗原缺失，最可能涉及的抗原是CD34抗原。25.血小板抗體陽性最可能涉及的抗原是GPⅠa抗原。26.Rh血型不合導(dǎo)致的溶血病主要涉及D抗原。27.ITP患者血小板抗體陽性，最可能涉及的抗原是GPⅡb抗原。28.某患者因輸血后出現(xiàn)溶血性貧血，抗體篩查陽性，最可能涉及的抗原是P抗原。29.重慶市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者反復(fù)輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，抗體篩查陽性，最可能涉及的抗原系統(tǒng)是Kell抗原系統(tǒng)。30.某新生兒因Rh血型不合導(dǎo)致溶血病，主要涉及的抗原是E抗原。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述ABO血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病的機(jī)制。32.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，抗體篩查陽性，可能涉及哪些抗原系統(tǒng)？如何預(yù)防輸血反應(yīng)？33.ITP患者血小板抗體陽性，最可能涉及的抗原有哪些？如何治療？34.重慶市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者白細(xì)胞抗原缺失，導(dǎo)致反復(fù)感染，最可能涉及的抗原系統(tǒng)是什么？如何預(yù)防感染？35.Rh血型不合導(dǎo)致的溶血病主要涉及哪些抗原？如何預(yù)防？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，分析白細(xì)胞與血小板抗原系統(tǒng)在輸血和移植中的應(yīng)用意義。37.闡述白細(xì)胞與血小板抗原系統(tǒng)在新生兒溶血病中的臨床意義，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：HLA抗原系統(tǒng)與白細(xì)胞相關(guān)，異?？赡軐?dǎo)致反復(fù)感染。2.B解析：PlA1抗原系統(tǒng)與血小板相關(guān)，抗體陽性可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。3.C解析：ABO血型不合主要涉及A抗原和B抗原。4.A解析：NA1抗原缺失可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少。5.A解析：HPA-1a抗原抗體陽性可能導(dǎo)致血小板減少。6.B解析：Rh血型不合主要涉及D抗原。7.A解析：GPⅠa抗原抗體陽性可能導(dǎo)致ITP。8.A解析：ABO抗原不合可能導(dǎo)致溶血性貧血。9.A解析：HLA-A抗原缺失可能導(dǎo)致化療后感染。10.A解析：Duffy抗原抗體陽性可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。二、多選題11.A,B,D解析：ABO抗原系統(tǒng)、HP抗原系統(tǒng)、Kell抗原系統(tǒng)都可能涉及輸血反應(yīng)。12.A,B,C解析：ABO血型不合主要涉及A抗原、B抗原、D抗原。13.A,B,C解析：GPⅠa、GPⅡb、GPⅢa抗原都可能涉及ITP。14.A,B,C,D解析：Duffy、Kell、Kidd、Lutheran抗原都可能涉及輸血反應(yīng)。15.A,B解析：Rh血型不合主要涉及D抗原、E抗原。16.A,B,C,D解析：HLA-A、B、C、DR抗原缺失可能導(dǎo)致感染。17.A,B,C,D解析：ABO、Lewis、P、MN抗原系統(tǒng)都可能涉及溶血性貧血。18.A,B,C,D解析：HPA-1a、3、5、15抗原都可能涉及血小板減少。19.A,B,C,D解析：K、D、E、C抗原都可能涉及Rh血型不合。20.A,B,C,D解析：Duffy、Kell、Kidd、Lutheran抗原都可能涉及輸血反應(yīng)。三、判斷題21.正確解析：HLA抗原系統(tǒng)與白細(xì)胞相關(guān)，缺失可能導(dǎo)致反復(fù)感染。22.正確解析：HPA-1a抗原抗體陽性可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。23.正確解析：ABO血型不合主要涉及A抗原和B抗原。24.錯誤解析：CD34抗原與干細(xì)胞相關(guān)，與白細(xì)胞抗原缺失無關(guān)。25.正確解析：GPⅠa抗原抗體陽性可能導(dǎo)致ITP。26.正確解析：Rh血型不合主要涉及D抗原。27.錯誤解析：GPⅡb抗原與血小板聚集相關(guān)，與ITP抗體陽性無關(guān)。28.正確解析：P抗原抗體陽性可能導(dǎo)致溶血性貧血。29.正確解析：Kell抗原系統(tǒng)可能涉及輸血反應(yīng)。30.錯誤解析：Rh血型不合主要涉及D抗原，E抗原較少見。四、簡答題31.ABO血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病的機(jī)制新生兒溶血病主要由ABO或Rh血型不合引起。當(dāng)母親血型為O型，胎兒血型為A型或B型時，母親產(chǎn)生抗A或抗B抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被破壞，引發(fā)溶血。Rh血型不合類似，母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時，母親產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致胎兒溶血。32.輸血反應(yīng)的預(yù)防措施輸血反應(yīng)主要由抗體陽性引起，可能涉及的抗原系統(tǒng)包括ABO、HPA、Kell等。預(yù)防措施包括：1.嚴(yán)格血型鑒定和交叉配血；2.使用白細(xì)胞濾除器減少白細(xì)胞抗體；3.交叉配血時注意抗體篩查；4.首次輸血前進(jìn)行抗體篩查。33.ITP患者血小板抗體陽性的機(jī)制及治療ITP患者血小板抗體陽性主要涉及GPⅠa、GPⅡb、GPⅢa抗原，導(dǎo)致血小板被單核-巨噬系統(tǒng)破壞。治療包括：1.糖皮質(zhì)激素；2.免疫抑制劑；3.血小板輸注；4.靜脈注射免疫球蛋白。34.白細(xì)胞抗原缺失導(dǎo)致反復(fù)感染的預(yù)防措施白細(xì)胞抗原缺失可能導(dǎo)致免疫功能下降，反復(fù)感染。預(yù)防措施包括：1.使用廣譜抗生素；2.避免接觸感染源；3.定期復(fù)查白細(xì)胞抗原；4.必要時輸注白細(xì)胞。35.Rh血型不合導(dǎo)致溶血病的預(yù)防措施Rh血型不合主要涉及D抗原，預(yù)防措施包括：1.Rh陰性孕婦注射Rh免疫球蛋白；2.嚴(yán)格血型鑒定和交叉配血；3.新生兒溶血病時進(jìn)行換血治療。五、論述題36.白細(xì)胞與血小板抗原系統(tǒng)在輸血和移植中的應(yīng)用意義白細(xì)胞與血小板抗原系統(tǒng)在輸血和移植中具有重要意義。輸血時，ABO、HPA、HLA等抗原系統(tǒng)不匹配可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此需嚴(yán)格血型鑒定和交叉配血。移植時，HLA相合可降低排斥反應(yīng)風(fēng)險。血小板輸注需注意PlA1、HPA-1a等抗原，避免反復(fù)輸血后產(chǎn)生抗體。重慶市人民醫(yī)院可通過抗體篩查和基因分型