鄂爾多斯市中醫(yī)院「腦血管介入」圍手術(shù)期管理護(hù)士考核一、單選題（每題2分，共30題）1.鄂爾多斯市中醫(yī)院腦血管介入術(shù)后患者返回病房后，生命體征監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為？A.每15分鐘一次B.每30分鐘一次C.每1小時(shí)一次D.每2小時(shí)一次2.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，首先應(yīng)考慮以下哪種情況？A.血壓升高B.顱內(nèi)壓增高C.呼吸道感染D.電解質(zhì)紊亂3.鄂爾多斯地區(qū)腦血管介入術(shù)后患者，預(yù)防深靜脈血栓的最佳措施是？A.患肢抬高B.按摩患肢C.持續(xù)低分子肝素皮下注射D.穿彈力襪4.腦血管介入術(shù)后患者躁動(dòng)不安，可能的原因不包括？A.疼痛刺激B.顱內(nèi)出血C.藥物副作用D.睡眠不足5.鄂爾多斯市中醫(yī)院腦血管介入術(shù)后患者發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，首選的物理降溫措施是？A.口服退熱藥B.頭部戴冰帽C.腰部放置冰袋D.全身擦浴6.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估？A.血壓B.脈搏C.意識(shí)狀態(tài)D.肌力及感覺(jué)7.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生腦卒中的關(guān)鍵措施是？A.保持安靜休息B.持續(xù)吸氧C.調(diào)整血壓D.預(yù)防便秘8.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.藥物反應(yīng)C.胃腸道功能紊亂D.以上都是9.鄂爾多斯地區(qū)冬季腦血管介入術(shù)后患者，保暖措施應(yīng)特別關(guān)注？A.足部保暖B.頭部保暖C.腹部保暖D.手部保暖10.腦血管介入術(shù)后患者躁動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是？A.使用約束帶B.解開(kāi)衣領(lǐng)松綁C.強(qiáng)行按壓肢體D.立即報(bào)告醫(yī)生11.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵是？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔D.以上都是12.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.解開(kāi)衣領(lǐng)B.口腔放置壓舌板C.靜脈推注地西泮D.以上都是13.鄂爾多斯地區(qū)腦血管介入術(shù)后患者，飲食指導(dǎo)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.高蛋白高熱量B.低鹽低脂C.流質(zhì)飲食D.少量多餐14.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首選的措施是？A.恥骨上膀胱區(qū)按摩B.導(dǎo)尿C.針刺穴位D.以上都是15.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.局部壓迫止血B.使用止血藥C.報(bào)告醫(yī)生D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腦血管介入術(shù)后患者生命體征監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫E.血氧飽和度2.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生感染的措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.定期更換敷料D.使用抗生素預(yù)防E.加強(qiáng)口腔護(hù)理3.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木，可能的原因包括？A.顱內(nèi)出血B.神經(jīng)損傷C.血管痙攣D.藥物副作用E.患者焦慮4.鄂爾多斯地區(qū)腦血管介入術(shù)后患者，預(yù)防下肢深靜脈血栓的措施包括？A.患肢主動(dòng)活動(dòng)B.使用彈力襪C.低分子肝素皮下注射D.按摩患肢E.避免久坐5.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.瞳孔變化B.呼吸節(jié)律C.肢體活動(dòng)D.生命體征E.言語(yǔ)表達(dá)6.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)理措施包括？A.保持頭偏向一側(cè)B.靜脈補(bǔ)液C.調(diào)整體位D.使用止吐藥E.記錄嘔吐量7.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生壓瘡的措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.穿減壓鞋8.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.術(shù)后感染B.顱內(nèi)壓增高C.藥物熱D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損E.寒戰(zhàn)9.鄂爾多斯地區(qū)腦血管介入術(shù)后患者，心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注？A.患者焦慮情緒B.家屬配合程度C.治療依從性D.自理能力下降E.睡眠質(zhì)量10.腦血管介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)應(yīng)包括？A.飲食管理B.藥物使用C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.穿刺點(diǎn)護(hù)理E.復(fù)診時(shí)間三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦血管介入術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后，可立即下床活動(dòng)。（×）2.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即行頭部CT檢查。（√）3.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓，可使用彈力襪。（√）4.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)立即使用約束帶。（×）5.腦血管介入術(shù)后患者發(fā)熱，體溫超過(guò)39℃應(yīng)立即使用退熱藥。（×）6.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。（√）7.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即清除口鼻分泌物。（√）8.鄂爾多斯地區(qū)冬季腦血管介入術(shù)后患者，應(yīng)特別注意足部保暖。（√）9.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即調(diào)整頭部位置。（√）10.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）11.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生感染，應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥。（√）12.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即進(jìn)行導(dǎo)尿。（×）13.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，應(yīng)立即使用止血藥。（×）14.鄂爾多斯地區(qū)腦血管介入術(shù)后患者，飲食應(yīng)以高蛋白高熱量為主。（×）15.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)立即使用瀉藥。（×）16.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)立即進(jìn)行按摩。（×）17.預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)保持皮膚清潔干燥。（√）18.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)密切觀察瞳孔變化。（√）19.鄂爾多斯地區(qū)腦血管介入術(shù)后患者，心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者焦慮情緒。（√）20.腦血管介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)應(yīng)包括藥物使用和復(fù)診時(shí)間。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯市中醫(yī)院腦血管介入術(shù)后患者生命體征監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。2.如何預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓？3.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估？4.鄂爾多斯地區(qū)冬季腦血管介入術(shù)后患者，如何進(jìn)行保暖護(hù)理？5.簡(jiǎn)述腦血管介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，鄂爾多斯市人，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院，診斷為“腦血栓形成”，行腦血管介入治療后返回病房。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的原因及護(hù)理措施。2.患者女，70歲，鄂爾多斯市人，因“短暫性腦缺血發(fā)作”行腦血管介入治療后返回病房。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺點(diǎn)滲血，面色蒼白，心率加快。請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的原因及護(hù)理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：鄂爾多斯市中醫(yī)院腦血管介入術(shù)后患者返回病房后，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。2.B解析：意識(shí)障礙加重可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需立即處理。3.C解析：低分子肝素皮下注射是預(yù)防深靜脈血栓的常用措施，鄂爾多斯地區(qū)冬季患者需加強(qiáng)預(yù)防。4.D解析：躁動(dòng)可能由疼痛、顱內(nèi)出血或藥物副作用引起，睡眠不足不是主要原因。5.D解析：物理降溫首選全身擦浴，頭部戴冰帽可能導(dǎo)致凍傷。6.D解析：肢體活動(dòng)障礙需立即評(píng)估肌力及感覺(jué)，判斷神經(jīng)損傷情況。7.A解析：保持安靜休息可減少腦部血流量波動(dòng)，預(yù)防腦卒中。8.D解析：惡心嘔吐可能由顱內(nèi)壓增高、藥物反應(yīng)或胃腸道功能紊亂引起。9.B解析：冬季頭部保暖可減少腦部供血不足風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：躁動(dòng)時(shí)首要措施是松綁衣物，避免窒息或壓傷。11.D解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔和減壓措施。12.D解析：癲癇發(fā)作時(shí)需解開(kāi)衣領(lǐng)、放置壓舌板并立即報(bào)告醫(yī)生。13.B解析：腦血管介入術(shù)后患者飲食應(yīng)低鹽低脂，預(yù)防高血壓。14.A解析：首選恥骨上膀胱區(qū)按摩，避免立即導(dǎo)尿?qū)е赂腥尽?5.A解析：穿刺點(diǎn)出血首選局部壓迫止血，避免使用止血藥。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：生命體征監(jiān)測(cè)包括血壓、脈搏、呼吸、體溫和血氧飽和度。2.A、B、C、E解析：預(yù)防感染需嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持穿刺點(diǎn)干燥、定期換敷料和加強(qiáng)口腔護(hù)理。3.A、B、C解析：肢體麻木可能由顱內(nèi)出血、神經(jīng)損傷或血管痙攣引起。4.A、B、C解析：預(yù)防深靜脈血栓需主動(dòng)活動(dòng)、彈力襪和低分子肝素，避免按摩。5.A、B、C、D、E解析：意識(shí)障礙需觀察瞳孔、呼吸、肢體活動(dòng)、生命體征和言語(yǔ)表達(dá)。6.A、B、C、D、E解析：惡心嘔吐需保持頭偏向一側(cè)、補(bǔ)液、調(diào)整體位、使用止吐藥并記錄嘔吐量。7.A、B、C解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用氣墊床和保持皮膚清潔干燥。8.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱可能由感染、顱內(nèi)壓增高、藥物熱、體溫調(diào)節(jié)受損或寒戰(zhàn)引起。9.A、B、C、D、E解析：心理護(hù)理需關(guān)注焦慮情緒、家屬配合、治療依從性、自理能力下降和睡眠質(zhì)量。10.A、B、C、D、E解析：出院指導(dǎo)包括飲食管理、藥物使用、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、穿刺點(diǎn)護(hù)理和復(fù)診時(shí)間。三、判斷題答案及解析1.×解析：術(shù)后患者需臥床休息，生命體征平穩(wěn)后可逐漸下床活動(dòng)。2.√解析：意識(shí)障礙需立即行頭部CT檢查，明確病因。3.√解析：彈力襪可預(yù)防深靜脈血栓，鄂爾多斯地區(qū)冬季需加強(qiáng)預(yù)防。4.×解析：躁動(dòng)時(shí)應(yīng)先評(píng)估原因，避免使用約束帶。5.×解析：發(fā)熱時(shí)首選物理降溫，避免立即使用退熱藥。6.√解析：預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)翻身一次。7.√解析：癲癇發(fā)作時(shí)需清除口鼻分泌物，防止窒息。8.√解析：冬季足部保暖可減少腦部供血不足風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：調(diào)整頭部位置可防止嘔吐物誤吸。10.√解析：肢體麻木需立即報(bào)告醫(yī)生，明確病因。11.√解析：保持穿刺點(diǎn)干燥可預(yù)防感染。12.×解析：首選恥骨上膀胱區(qū)按摩，避免立即導(dǎo)尿。13.×解析：穿刺點(diǎn)出血首選局部壓迫止血，避免立即使用止血藥。14.×解析：飲食應(yīng)以低鹽低脂為主，預(yù)防高血壓。15.×解析：應(yīng)先評(píng)估原因，避免立即使用瀉藥。16.×解析：肢體活動(dòng)障礙需評(píng)估原因，避免盲目按摩。17.√解析：預(yù)防壓瘡需保持皮膚清潔干燥。18.√解析：意識(shí)障礙需密切觀察瞳孔變化。19.√解析：心理護(hù)理需關(guān)注患者焦慮情緒。20.√解析：出院指導(dǎo)包括藥物使用和復(fù)診時(shí)間。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.鄂爾多斯市中醫(yī)院腦血管介入術(shù)后患者生命體征監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)答：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫和血氧飽和度，特別是術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、心律失常等異常情況。2.如何預(yù)防腦血管介入術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓答：預(yù)防措施包括：①主動(dòng)活動(dòng)患肢；②使用彈力襪；③低分子肝素皮下注射；④避免久坐；⑤加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者早期活動(dòng)。3.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估答：評(píng)估內(nèi)容包括：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)；③生命體征；④肢體活動(dòng)及感覺(jué)；⑤有無(wú)嘔吐等。4.鄂爾多斯地區(qū)冬季腦血管介入術(shù)后患者，如何進(jìn)行保暖護(hù)理答：保暖措施包括：①頭部戴保暖帽；②足部保暖，使用熱水袋；③避免受涼，保持室溫適宜；④注意四肢末梢循環(huán)。5.簡(jiǎn)述腦血管介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容答：包括飲食管理（低鹽低脂）、藥物使用（按時(shí)服藥）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（逐步恢復(fù)活動(dòng)）、穿刺點(diǎn)護(hù)理（保持干燥）、復(fù)診時(shí)間等。五、案例分析題答案及解析1.患者男，65歲，鄂爾多斯市人，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院，診斷為“腦血栓形成”，行腦血管介入治療后返回病房。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的原因及護(hù)理措施。答：原因分析：①顱內(nèi)壓增高；②疼痛刺激；③藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥）；④低氧血癥。護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；③評(píng)估疼痛并給予鎮(zhèn)痛；④觀察藥物