邯鄲市中醫(yī)院「腸造口術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸造口術(shù)后早期護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最有助于預(yù)防造口周圍皮膚刺激？A.造口周圍皮膚涂凡士林B.使用低敏造口護(hù)膚粉C.造口周圍皮膚長期浸泡在水中D.使用高濃度氧化鋅軟膏2.腸造口術(shù)后首次灌腸時(shí)間一般建議在術(shù)后多久進(jìn)行？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.以下哪種造口類型最常見于低位腸造口術(shù)后？A.結(jié)腸造口B.回腸造口C.直腸造口D.胰十二指腸造口4.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口周圍糜爛，最可能的原因是？A.造口周圍皮膚清潔不當(dāng)B.造口擴(kuò)張器使用不當(dāng)C.造口底盤粘貼過緊D.造口周圍皮膚過敏5.造口護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.使用生理鹽水清潔造口B.用力牽拉造口邊緣C.定期檢查造口血運(yùn)情況D.使用造口護(hù)膚粉預(yù)防浸漬6.腸造口術(shù)后早期出現(xiàn)造口脫垂，最有效的處理方法是？A.使用膠布固定造口B.造口周圍皮膚減壓C.立即拆除造口縫線D.使用造口保護(hù)膜覆蓋7.以下哪種造口用品最適合用于夜間護(hù)理？A.永久性造口袋B.透明造口袋C.防漏造口袋D.硅膠造口袋8.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄，最可能的原因是？A.術(shù)后早期活動(dòng)不足B.造口周圍皮膚感染C.造口擴(kuò)張器使用不當(dāng)D.造口底盤粘貼不牢9.以下哪種食物最易導(dǎo)致腸造口排氣過多？A.蔬菜B.蛋白質(zhì)C.高纖維食物D.水果10.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口出血，出血量較大時(shí)應(yīng)立即采取什么措施？A.使用止血鉗夾閉造口B.用力按壓造口周圍C.立即就醫(yī)D.使用造口護(hù)膚粉二、多選題（每題3分，共10題）1.腸造口術(shù)后早期護(hù)理的要點(diǎn)包括哪些？A.定期清潔造口周圍皮膚B.使用造口擴(kuò)張器預(yù)防狹窄C.觀察造口血運(yùn)情況D.指導(dǎo)患者合理飲食2.以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.造口周圍皮膚糜爛B.造口出血量較大C.造口脫垂D.造口狹窄3.造口護(hù)理時(shí)，以下哪些用品是必須準(zhǔn)備的？A.生理鹽水B.造口護(hù)膚粉C.造口擴(kuò)張器D.造口底盤4.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口周圍感染，可能的原因包括哪些？A.造口清潔不當(dāng)B.造口袋粘貼過緊C.術(shù)后早期活動(dòng)不足D.造口擴(kuò)張器使用不當(dāng)5.以下哪些食物可能加重腸造口排氣過多？A.高纖維食物B.脂肪類食物C.乳制品D.蔬菜6.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮炎，可能的原因包括哪些？A.造口袋粘貼過緊B.造口清潔不當(dāng)C.使用低敏造口護(hù)膚粉D.術(shù)后早期活動(dòng)不足7.以下哪些情況需要使用造口擴(kuò)張器？A.造口狹窄B.造口脫垂C.術(shù)后早期活動(dòng)不足D.造口周圍感染8.腸造口術(shù)后早期飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)包括哪些？A.從流質(zhì)飲食開始逐漸過渡B.避免高纖維食物C.定期記錄排氣情況D.多喝水預(yù)防便秘9.以下哪些操作有助于預(yù)防造口周圍皮膚浸漬？A.使用造口護(hù)膚粉B.保持造口袋清潔干燥C.造口袋粘貼過緊D.定期清潔造口周圍皮膚10.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口回縮，可能的原因包括哪些？A.術(shù)后早期活動(dòng)不足B.造口周圍皮膚感染C.造口袋粘貼過緊D.造口擴(kuò)張器使用不當(dāng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.腸造口術(shù)后早期使用高濃度氧化鋅軟膏有助于預(yù)防造口周圍皮膚刺激。（×）2.腸造口術(shù)后首次灌腸應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行。（√）3.造口脫垂是腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥。（√）4.造口周圍皮炎的主要原因是造口袋粘貼過緊。（×）5.腸造口術(shù)后早期應(yīng)避免使用造口擴(kuò)張器。（√）6.造口周圍皮膚浸漬的主要原因是造口袋清潔不當(dāng)。（√）7.腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口出血，出血量較小時(shí)可自行處理。（×）8.造口護(hù)理時(shí)，使用生理鹽水清潔造口是必須的。（√）9.腸造口術(shù)后早期應(yīng)限制患者活動(dòng)。（×）10.造口狹窄的主要原因是術(shù)后早期活動(dòng)不足。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腸造口術(shù)后早期護(hù)理的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮炎的可能原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述腸造口術(shù)后飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腸造口術(shù)后使用造口擴(kuò)張器的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂的可能原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因直腸癌行腸造口術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴造口周圍皮膚紅腫、糜爛，伴有少量滲液。請(qǐng)問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？2.患者李某，女，42歲，因腸梗阻行腸造口術(shù)。術(shù)后第1周，患者主訴造口脫垂，直徑約1.5cm。請(qǐng)問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：低敏造口護(hù)膚粉可吸收過多水分，減少皮膚浸漬，預(yù)防刺激。凡士林、氧化鋅軟膏等可能加重刺激。2.C解析：腸造口術(shù)后24小時(shí)可開始灌腸，促進(jìn)腸道排氣，預(yù)防便秘。3.B解析：回腸造口因腸蠕動(dòng)快，術(shù)后早期易出現(xiàn)頻繁排氣，最常見于低位腸造口。4.A解析：造口周圍皮膚清潔不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)糜爛。其他選項(xiàng)可能加重或引發(fā)不同問題。5.B解析：造口邊緣不宜用力牽拉，可能損傷造口黏膜。其他選項(xiàng)均屬于正確操作。6.B解析：造口脫垂需通過減壓或調(diào)整造口袋粘貼方式處理。其他選項(xiàng)可能加重或無效。7.A解析：永久性造口袋適合夜間護(hù)理，可長時(shí)間佩戴，方便夜間活動(dòng)。8.C解析：造口擴(kuò)張器使用不當(dāng)（如頻率過高、力度過大）易導(dǎo)致狹窄。9.C解析：高纖維食物易導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，增加排氣量。10.C解析：出血量較大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤病情。其他選項(xiàng)可能無效或加重出血。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：造口術(shù)后早期護(hù)理需清潔造口、觀察血運(yùn)、合理飲食。擴(kuò)張器使用需在術(shù)后較晚階段進(jìn)行。2.B、C解析：出血量大、造口脫垂需立即就醫(yī)。其他情況可觀察或自行處理。3.A、B、D解析：生理鹽水、護(hù)膚粉、造口袋是必備用品。擴(kuò)張器非必需。4.A、B、D解析：清潔不當(dāng)、粘貼過緊、擴(kuò)張器使用不當(dāng)易導(dǎo)致感染?；顒?dòng)不足與感染無直接關(guān)系。5.A、B、C解析：高纖維、脂肪、乳制品易增加排氣。蔬菜通常影響較小。6.A、B、D解析：粘貼過緊、清潔不當(dāng)、活動(dòng)不足易導(dǎo)致皮炎。護(hù)膚粉可預(yù)防皮炎。7.A、B解析：狹窄、脫垂需使用擴(kuò)張器處理?；顒?dòng)不足、感染與擴(kuò)張器無關(guān)。8.A、C、D解析：飲食需逐漸過渡、記錄排氣、多喝水預(yù)防便秘。避免高纖維不全面。9.A、B、D解析：護(hù)膚粉、清潔干燥、定期清潔可預(yù)防浸漬。粘貼過緊會(huì)加重浸漬。10.A、B解析：活動(dòng)不足、感染易導(dǎo)致回縮。粘貼過緊、擴(kuò)張器使用不當(dāng)與回縮無直接關(guān)系。三、判斷題答案與解析1.×解析：高濃度氧化鋅軟膏可能堵塞皮膚毛孔，加重刺激。應(yīng)使用低敏護(hù)膚粉。2.√解析：術(shù)后24小時(shí)開始灌腸可促進(jìn)排氣，預(yù)防便秘。3.√解析：造口脫垂是術(shù)后常見并發(fā)癥，需及時(shí)處理。4.×解析：皮炎的主要原因是皮膚浸漬、清潔不當(dāng)?shù)?，與粘貼過緊無關(guān)。5.√解析：術(shù)后早期腸道功能不穩(wěn)定，過早使用擴(kuò)張器可能損傷造口黏膜。6.√解析：清潔不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)浸漬。7.×解析：出血量大需立即就醫(yī)，自行處理可能延誤病情。8.√解析：生理鹽水可清潔造口，避免細(xì)菌滋生。9.×解析：術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。10.×解析：狹窄的主要原因是擴(kuò)張器使用不當(dāng)或術(shù)后早期活動(dòng)不足。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腸造口術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)解析：-清潔造口：每日使用生理鹽水清潔，避免刺激。-觀察血運(yùn)：確保造口黏膜紅潤，無蒼白、紫紺。-皮膚護(hù)理：使用造口護(hù)膚粉預(yù)防浸漬。-飲食指導(dǎo)：從流質(zhì)飲食開始逐漸過渡，避免高纖維食物。-灌腸：術(shù)后24小時(shí)開始，促進(jìn)排氣。-擴(kuò)張器使用：術(shù)后較晚階段根據(jù)醫(yī)囑使用。2.造口周圍皮炎的原因及處理解析：-原因：清潔不當(dāng)、粘貼過緊、高纖維飲食、乳制品過敏等。-處理：-加強(qiáng)清潔，使用造口護(hù)膚粉。-調(diào)整造口袋粘貼松緊度。-調(diào)整飲食，減少高纖維食物攝入。-必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。3.腸造口術(shù)后飲食指導(dǎo)要點(diǎn)解析：-術(shù)后早期：流質(zhì)飲食（如米湯、果汁），逐漸過渡到半流質(zhì)（如粥、面條）。-避免高纖維食物（如蔬菜、粗糧），以免增加排氣。-避免乳制品（如牛奶），部分患者易引起脹氣。-多喝水，預(yù)防便秘。-記錄排氣情況，調(diào)整飲食。4.造口擴(kuò)張器使用注意事項(xiàng)解析：-術(shù)后較晚階段（如術(shù)后1周）開始使用。-每日1次，每次擴(kuò)張1個(gè)擴(kuò)張器，逐漸增加尺寸。-擴(kuò)張時(shí)間不宜過長（如5分鐘），避免損傷黏膜。-若出現(xiàn)疼痛、出血應(yīng)立即停止。-定期復(fù)查，評(píng)估擴(kuò)張效果。5.造口脫垂的原因及處理解析：-原因：術(shù)后早期活動(dòng)不足、造口袋粘貼過緊、擴(kuò)張器使用不當(dāng)?shù)取?處理：-調(diào)整造口袋粘貼松緊度。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。-必要時(shí)使用擴(kuò)張器調(diào)整造口形態(tài)。-若脫垂嚴(yán)重需就醫(yī)處理。五、案例分析題答案與解析1.患者張某腸造口術(shù)后皮膚紅腫、糜爛（1）可能原因：-清潔不當(dāng)：術(shù)后早期清潔不足，細(xì)菌滋生。-粘貼過緊：造口袋壓迫皮膚，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。-高纖維飲食：增加腸道蠕動(dòng)，加重皮膚刺激。（2）處理方法：-加強(qiáng)清潔：每日使用生理鹽水清潔造口周圍皮膚。-調(diào)整造口袋粘貼松緊度：確保不影響血液循環(huán)。-使用造口護(hù)膚粉：吸收過多水分，預(yù)防浸漬。-調(diào)整飲食：減少高纖