赤峰市中醫(yī)院「常見(jiàn)精神心理問(wèn)題」的初步識(shí)別與干預(yù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.赤峰地區(qū)老年人常見(jiàn)的焦慮情緒表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不屬于典型癥狀？A.持續(xù)性擔(dān)憂(yōu)家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題B.夜間難以入睡，多夢(mèng)C.食欲明顯下降，體重減輕D.對(duì)日常事務(wù)過(guò)度敏感，反復(fù)檢查答案：C解析：食欲下降、體重減輕更可能是抑郁癥狀，而非焦慮情緒的典型表現(xiàn)。焦慮情緒主要表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂(yōu)、緊張不安、易受干擾等。2.在赤峰市農(nóng)村地區(qū)，患者出現(xiàn)“疑病癥狀”（如自認(rèn)為患癌）時(shí)，初步干預(yù)的首要措施是？A.立即轉(zhuǎn)診至精神專(zhuān)科醫(yī)院B.安撫患者情緒，建議其定期體檢C.質(zhì)疑患者癥狀的真實(shí)性，要求其“想開(kāi)點(diǎn)”D.給予抗精神病藥物治療答案：B解析：疑病癥狀在基層常見(jiàn)，需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，建議常規(guī)檢查以排除軀體疾病，同時(shí)緩解患者心理壓力。3.赤峰某企業(yè)員工因工作壓力出現(xiàn)失眠、易怒，但無(wú)幻覺(jué)妄想，初步判斷可能為？A.精神分裂癥早期B.雙相情感障礙C.焦慮障礙D.軀體變形障礙答案：C解析：工作壓力導(dǎo)致的失眠、易怒符合焦慮障礙特征，需進(jìn)一步觀察情緒波動(dòng)及社會(huì)功能影響。4.一位赤峰患者自述“聽(tīng)到別人議論自己”，但周?chē)h(huán)境寂靜，最可能的初步診斷是？A.癔癥性聽(tīng)覺(jué)障礙B.植物神經(jīng)紊亂C.精神分裂癥偏執(zhí)型D.焦慮伴隨軀體化癥狀答案：C解析：幻聽(tīng)（即使無(wú)客觀聲音）是精神分裂癥的核心癥狀之一，需警惕。5.赤峰某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例青少年長(zhǎng)期沉默寡言，拒絕上學(xué)，家長(zhǎng)訴其“內(nèi)心痛苦”，初步干預(yù)應(yīng)側(cè)重？A.強(qiáng)制其參與社交活動(dòng)B.建議家長(zhǎng)減少對(duì)其關(guān)注C.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)并轉(zhuǎn)介心理治療D.給予抗抑郁藥控制情緒答案：C解析：青少年沉默寡言需排除抑郁或自傷風(fēng)險(xiǎn)，安全評(píng)估是首要步驟。6.赤峰農(nóng)村地區(qū)患者頻繁出現(xiàn)“鬼壓床”現(xiàn)象，伴隨心悸、冷汗，最可能的解釋是？A.睡眠呼吸暫停綜合征B.幻覺(jué)體驗(yàn)（精神分裂癥）C.驚恐發(fā)作D.中醫(yī)所謂“邪氣入侵”答案：C解析：驚恐發(fā)作常表現(xiàn)為胸悶、心悸、瀕死感，與“鬼壓床”癥狀類(lèi)似。7.在赤峰市中老年群體中，出現(xiàn)“夸大妄想”（如自認(rèn)為有特殊使命）時(shí)，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？A.觀察其行為是否危害他人B.勸導(dǎo)其“不要想太多”C.提供社會(huì)支持，減少孤獨(dú)感D.立即使用抗精神病藥物答案：B解析：夸大妄想需警惕精神病性障礙，簡(jiǎn)單勸導(dǎo)無(wú)效且可能激化矛盾。8.赤峰某患者因家庭糾紛出現(xiàn)情緒失控、摔砸物品，初步干預(yù)應(yīng)優(yōu)先？A.批評(píng)其行為不當(dāng)B.分散注意力，轉(zhuǎn)移其情緒C.立即隔離其以避免沖突D.給予鎮(zhèn)靜藥物緩解沖動(dòng)答案：B解析：沖動(dòng)行為需先穩(wěn)定情緒，避免激化，藥物干預(yù)需謹(jǐn)慎。9.赤峰地區(qū)季節(jié)性情感障礙（SAD）高發(fā)，以下哪項(xiàng)是典型表現(xiàn)？A.春季出現(xiàn)躁狂癥狀B.秋冬季情緒低落、社交減少C.全年情緒波動(dòng)劇烈D.對(duì)藥物高度敏感答案：B解析：SAD與季節(jié)變化相關(guān)，秋冬季高發(fā)，表現(xiàn)為抑郁情緒及功能受損。10.一位赤峰患者自述“被外力控制身體”，但檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，最可能的初步診斷是？A.癲癇發(fā)作B.解離性障礙（附體妄想）C.肌張力障礙D.心理暗示所致答案：B解析：附體妄想是解離障礙特征，需排除器質(zhì)性病變。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.赤峰市中老年女性常見(jiàn)的抑郁癥狀包括哪些？A.體重顯著增加B.對(duì)既往愛(ài)好失去興趣C.晨起困難，精神萎靡D.自我評(píng)價(jià)過(guò)低E.睡眠障礙（失眠或嗜睡）答案：B、C、D、E解析：體重變化不明顯，常表現(xiàn)為下降。晨起困難、興趣喪失、低自尊及睡眠問(wèn)題更典型。2.初步識(shí)別赤峰青少年情緒障礙時(shí)，需關(guān)注哪些危險(xiǎn)信號(hào)？A.長(zhǎng)期逃學(xué)B.自傷行為C.網(wǎng)絡(luò)社交減少D.言語(yǔ)攻擊他人E.飲食規(guī)律改變答案：B、D解析：自傷和攻擊行為需優(yōu)先干預(yù)，其他癥狀需結(jié)合評(píng)估。3.赤峰農(nóng)村患者出現(xiàn)“夸大財(cái)富”（如聲稱(chēng)中獎(jiǎng)致富）時(shí)，可能伴隨哪些癥狀？A.喜怒無(wú)常B.負(fù)罪感缺失C.消極回避社交D.對(duì)他人過(guò)度要求E.妄想內(nèi)容邏輯混亂答案：B、D解析：夸大妄想常伴隨自責(zé)感缺失和物質(zhì)索取行為，需警惕精神病性特征。4.在赤峰社區(qū)進(jìn)行精神心理問(wèn)題篩查時(shí)，以下哪些方法有效？A.問(wèn)卷調(diào)查（如PHQ-9）B.目擊者訪談（家屬或同事）C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.直接觀察患者行為E.僅依賴(lài)患者自述答案：A、B、C、D解析：多源信息結(jié)合可提高篩查準(zhǔn)確性，單一依賴(lài)自述易偏差。5.赤峰地區(qū)老年人出現(xiàn)“幻覺(jué)”（如聽(tīng)到有人叫其名字）時(shí)，需排查哪些可能？A.老年性癡呆B.藥物副作用C.耳鳴或聽(tīng)力下降D.焦慮障礙E.精神分裂癥答案：A、B、C解析：老年幻覺(jué)多與神經(jīng)系統(tǒng)或藥物相關(guān)，需排除器質(zhì)性病變。三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.赤峰地區(qū)因“面子”問(wèn)題引發(fā)的焦慮情緒，通常不需要專(zhuān)業(yè)干預(yù)。答案：錯(cuò)解析：“面子”文化相關(guān)的心理問(wèn)題需心理疏導(dǎo)，否則可能惡化。2.若赤峰患者僅出現(xiàn)輕微情緒波動(dòng)，可自行調(diào)整，無(wú)需醫(yī)生評(píng)估。答案：錯(cuò)解析：所有精神心理問(wèn)題均需專(zhuān)業(yè)評(píng)估，以排除嚴(yán)重疾病。3.赤峰農(nóng)村兒童沉默寡言，家長(zhǎng)認(rèn)為“性格內(nèi)向”，無(wú)需干預(yù)。答案：錯(cuò)解析：需警惕自閉癥譜系障礙或情緒障礙，需專(zhuān)業(yè)評(píng)估。4.赤峰患者自述“世界末日將至”，若情緒穩(wěn)定可不予理會(huì)。答案：錯(cuò)解析：需評(píng)估其行為風(fēng)險(xiǎn)，可能為抑郁或精神分裂癥前兆。5.赤峰社區(qū)醫(yī)生可自行開(kāi)具抗抑郁藥物，無(wú)需轉(zhuǎn)診。答案：錯(cuò)解析：抗抑郁藥需精神科處方，基層醫(yī)生需合理轉(zhuǎn)診。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)常見(jiàn)的精神心理問(wèn)題及其文化背景。答案：-焦慮障礙：因農(nóng)忙、拆遷等壓力高發(fā)，文化上“面子”問(wèn)題加劇焦慮；-抑郁障礙：中老年女性因家庭責(zé)任（如照顧孫輩）易感，但隱匿性強(qiáng)；-精神分裂癥：農(nóng)村地區(qū)遺傳及環(huán)境因素（如獨(dú)居）風(fēng)險(xiǎn)增加；-應(yīng)激相關(guān)障礙：季節(jié)性（如秋收）或?yàn)?zāi)害后常見(jiàn)。2.在赤峰農(nóng)村開(kāi)展精神心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意哪些文化因素？答案：-尊重“家族觀念”，多由家屬參與治療；-避免直接提及“精神病”，改用“心病”“氣病”等說(shuō)法；-結(jié)合中醫(yī)理念（如“陰陽(yáng)失衡”），增強(qiáng)信任感；-考慮經(jīng)濟(jì)因素，提供免費(fèi)或低價(jià)服務(wù)。3.初步識(shí)別赤峰青少年情緒障礙時(shí)，如何進(jìn)行快速評(píng)估？答案：-簡(jiǎn)歷癥狀（如情緒低落、社交退縮）；-詢(xún)問(wèn)家庭及學(xué)校情況；-觀察行為（如哭泣、自傷）；-使用簡(jiǎn)易篩查量表（如PHQ-9）；-評(píng)估自殺及暴力風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：赤峰某農(nóng)民，50歲，近半年“總感覺(jué)有人跟蹤”，夜間不敢出門(mén)，白天坐立不安，否認(rèn)身體不適，但承認(rèn)“心里慌”。問(wèn)題：-初步診斷可能是什么？-如何進(jìn)行初步干預(yù)？答案：-診斷可能：焦慮障礙（伴疑被害妄想），需排除軀體疾?。ㄈ缂卓海?干預(yù)措施：-安撫情緒，建議規(guī)律作息；-社交技能訓(xùn)練，減少孤立；-必要時(shí)藥物（如苯二氮?類(lèi)藥物短期使用）；-轉(zhuǎn)診精神科進(jìn)一步評(píng)估。2.案例：赤峰某企業(yè)女員工，35歲，因工作失誤自責(zé)，連續(xù)失眠，自述“活著沒(méi)意義”，曾嘗試服藥但無(wú)效，家屬要求“開(kāi)點(diǎn)中藥調(diào)理”。問(wèn)題：-如何鑒別抑郁與軀體不適？-提