邢臺市人民醫(yī)院正畸診斷設計能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.邢臺地區(qū)青少年恒牙列擁擠最常見的類型是：A.前牙擁擠B.全牙弓擁擠C.后牙擁擠D.側切牙擁擠E.上下頜同時擁擠2.患兒10歲，牙列擁擠度Ⅰ度，覆牙合淺覆覆蓋正常，面型偏突，拔牙設計首選：A.不拔牙B.拔除第一前磨牙C.拔除上下頜各第一前磨牙D.拔除上下頜各第二前磨牙E.拔除上頜第一前磨牙，下頜第二前磨牙3.以下哪項不是邢臺地區(qū)正畸患者常見的面部軟組織異常表現？A.上唇前突伴唇峰高聳B.下頜后縮伴頦部后旋C.鼻翼基底寬大D.頦唇溝深E.下頜角外翻4.患者因“深覆牙合伴反牙合”就診，X線片顯示下頜骨平面后下，髁突前位，治療設計應重點考慮：A.升頜肌群松弛術B.下頜前移術C.頦前移術D.上頜墊高術E.肌肉平衡調整5.邢臺地區(qū)成人正畸患者中，以下哪種錯頜畸形最常見？A.單純牙列擁擠B.嚴重骨性反牙合C.開牙合伴上頜前突D.側切牙扭轉E.牙齒磨耗嚴重6.患者牙列間隙關閉困難，檢查發(fā)現牙周支持組織較差，其原因可能為：A.間隙內牙齒數量不足B.牙槽骨吸收嚴重C.間隙過大導致牙齒移動阻力增加D.牙齒傾斜角度異常E.缺失牙槽骨寬度不足7.正畸治療中，以下哪種情況不適合使用固定矯治器？A.牙列間隙關閉B.牙齒旋轉矯正C.嚴重骨性錯頜D.牙齒萌出異常E.恒定矯治力控制8.邢臺地區(qū)青少年正畸患者中，以下哪種因素與不良口腔習慣相關性最高？A.口呼吸B.吮指C.偏側咀嚼D.伸舌習慣E.吞咽異常9.患者牙列擁擠伴牙槽骨高度不足，治療設計應優(yōu)先考慮：A.機械力加力B.骨性增高術C.間隙擴展術D.牙槽骨移植E.優(yōu)先關閉擁擠10.正畸治療中，以下哪種情況最可能引發(fā)牙根吸收？A.輕度擁擠B.長期過大矯治力C.牙齒萌出正常D.牙周健康良好E.間隙關閉速度均勻二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.邢臺地區(qū)成人正畸患者常見的牙周問題包括：A.牙周炎B.牙周萎縮C.牙齦退縮D.牙槽骨吸收E.牙齒松動2.正畸治療中，以下哪些屬于骨性錯頜的代償性表現？A.上頜骨前突伴下頜后縮B.頦部前突C.開牙合D.覆牙合加深E.下頜平面后下3.患者正畸治療中，以下哪些因素可能影響矯治效果？A.口腔衛(wèi)生不良B.口呼吸習慣C.牙周支持組織薄弱D.患者依從性差E.矯治力過大4.邢臺地區(qū)兒童正畸治療中，以下哪些情況需要早期干預？A.乳牙反牙合B.間隙保持不良C.嚴重舌習慣D.牙齒萌出異常E.牙列擁擠Ⅰ度5.正畸治療中，以下哪些屬于生物力學原則？A.矯治力均勻分布B.間歇性加力C.牙齒移動速度控制D.骨性改建E.牙根吸收預防6.患者正畸治療中，以下哪些屬于不良口腔習慣的矯正方法？A.口腔肌肉功能訓練B.習慣斷除器C.正面導板D.活動矯治器E.肌肉平衡調整7.邢臺地區(qū)成人正畸患者中，以下哪些情況需要考慮拔牙治療？A.牙列擁擠嚴重B.骨性Ⅰ類錯頜伴前突C.骨性Ⅱ類錯頜伴反牙合D.牙槽骨高度不足E.間隙關閉困難8.正畸治療中，以下哪些屬于牙周維護措施？A.定期潔牙B.口腔衛(wèi)生指導C.牙周刮治D.氟化物應用E.牙齦按摩9.患者正畸治療中，以下哪些屬于面部美學評估內容？A.面部比例B.鼻唇關系C.頦唇溝深度D.下頜角形態(tài)E.牙齒顏色10.邢臺地區(qū)兒童正畸治療中，以下哪些情況需要長期保持？A.牙列擁擠B.間隙保持不良C.牙齒磨耗D.牙齒缺失E.牙槽骨吸收三、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述邢臺地區(qū)青少年正畸患者常見的錯頜類型及其診斷要點。2.如何評估正畸患者牙周支持組織的健康狀況？3.簡述拔牙與非拔牙矯治的適應癥及優(yōu)缺點。4.邢臺地區(qū)成人正畸患者中，常見的不良口腔習慣有哪些？如何矯正？5.簡述正畸治療中生物力學原則的具體應用。四、案例分析題（共2題，每題15分，合計30分）案例一患者，女，12歲，主訴“牙齒不齊，上唇前突”。檢查：牙列擁擠Ⅰ度，覆牙合淺覆覆蓋正常，上唇前突，唇峰高聳，下頜后縮，面型偏突。X線片顯示牙槽骨豐滿，下頜平面后下，髁突前位。牙周健康良好。問題：（1）該患者屬于哪種錯頜類型？診斷要點是什么？（2）治療方案如何設計？是否需要拔牙？為什么？（3）治療過程中需要注意哪些問題？案例二患者，男，35歲，主訴“牙齒擁擠，牙槽骨吸收”。檢查：牙列擁擠Ⅱ度，覆牙合深覆覆蓋，上前牙擁擠，下前牙反牙合，牙周袋深度約4-5mm，牙槽骨吸收約30%?？谇恍l(wèi)生差，有吸煙習慣。問題：（1）該患者的主要問題是什么？治療難度如何？（2）治療方案如何設計？是否需要拔牙？為什么？（3）治療過程中需要注意哪些問題？如何改善牙周狀況？答案與解析一、單選題1.A解析：邢臺地區(qū)青少年恒牙列擁擠以前牙擁擠最常見，與遺傳及口腔環(huán)境密切相關。2.C解析：面型偏突提示骨性因素，拔除上下頜第一前磨牙可有效改善骨性突度。3.D解析：下頜后縮伴頦部后旋常見于骨性錯頜，而頦唇溝深通常與下頜前突相關。4.B解析：下頜骨平面后下伴髁突前位提示下頜后縮，需通過下頜前移術改善。5.A解析：邢臺地區(qū)成人正畸患者中，單純牙列擁擠最常見，與不良習慣及口腔衛(wèi)生有關。6.B解析：牙周支持組織差通常由長期牙周炎導致，牙槽骨吸收嚴重影響矯治效果。7.C解析：嚴重骨性錯頜需結合外科手術，單純固定矯治器效果有限。8.B解析：吮指習慣在邢臺地區(qū)兒童中較常見，易導致牙列異常及面部畸形。9.B解析：牙槽骨高度不足需先進行骨性增高術，否則矯治力易導致牙根吸收。10.B解析：長期過大矯治力易引發(fā)牙根吸收，需嚴格控制力值及作用時間。二、多選題1.A、B、C、D解析：成人牙周問題與長期不良習慣及口腔衛(wèi)生差有關。2.A、B、E解析：骨性錯頜的代償性表現包括上頜前突、下頜后縮及開牙合。3.A、B、C、D解析：口腔衛(wèi)生、習慣、牙周支持及依從性均影響矯治效果。4.A、B、C解析：乳牙反牙合、間隙保持不良及嚴重舌習慣需早期干預。5.A、B、C、E解析：生物力學原則強調力值均勻、間歇性加力及牙根保護。6.A、B、C、D解析：不良習慣可通過肌肉訓練、斷除器、導板及矯治器矯正。7.A、B、C解析：牙列擁擠、骨性Ⅰ/Ⅱ類錯頜及反牙合常需拔牙。8.A、B、C、D解析：牙周維護包括潔牙、衛(wèi)生指導、刮治及氟化物應用。9.A、B、C、D解析：面部美學評估包括比例、鼻唇關系、頦唇溝及下頜角形態(tài)。10.A、B、D解析：牙列擁擠、間隙保持不良及牙齒缺失需長期保持。三、簡答題1.邢臺地區(qū)青少年錯頜類型及診斷要點-常見類型：前牙擁擠、牙列稀疏、深覆牙合、反牙合。-診斷要點：牙片、模型分析、面部比例評估，結合牙周及骨性因素。2.牙周支持組織評估方法-檢查牙周袋深度、牙槽骨吸收程度，結合牙周炎病史。3.拔牙與非拔牙矯治-拔牙：適用于嚴重擁擠、骨性錯頜，優(yōu)點是快速關閉間隙，缺點是牙根吸收風險。-非拔牙：適用于輕度擁擠，優(yōu)點是避免拔牙并發(fā)癥，缺點是治療周期長。4.不良習慣及矯正方法-常見習慣：吮指、口呼吸、伸舌。-矯正方法：習慣斷除器、正面導板、肌肉功能訓練。5.生物力學原則應用-力值控制：避免過大矯治力，防止牙根吸收。-間歇性加力：減少牙齒移動阻力，提高效率。四、案例分析題案例一（1）錯頜類型：骨性Ⅰ類錯頜伴上頜前突。診斷要點：上唇前突、下頜后縮、牙槽骨豐滿。（2）治療方案：拔除上下頜第一前磨牙，配合上頜墊高術，改善突度。（3）注意事項：控制