大同市人民醫(yī)院「腎活檢」在狼瘡腎炎中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同市人民醫(yī)院，狼瘡腎炎患者進(jìn)行腎活檢的主要目的是什么？A.確定狼瘡活動性B.指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療C.評估腎臟預(yù)后D.排除其他腎臟疾病E.以上都是2.大同地區(qū)狼瘡腎炎患者腎活檢最常見的病理類型是什么？A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎（II型）D.膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化3.對于初診狼瘡腎炎患者，大同市人民醫(yī)院通常建議何時進(jìn)行腎活檢？A.病情穩(wěn)定后B.尿蛋白＞1g/24h時C.血肌酐升高時B.蛋白尿≥0.5g/24h且伴有血尿時E.狼瘡活動評分（SLEDAI）≥6分時4.大同市人民醫(yī)院在狼瘡腎炎腎活檢前，通常會要求患者進(jìn)行哪些檢查以評估風(fēng)險？A.心電圖B.肝功能C.凝血功能D.以上都是E.僅需尿常規(guī)5.腎活檢前，大同市人民醫(yī)院對狼瘡腎炎患者進(jìn)行抗凝治療的主要目的是什么？A.預(yù)防血栓形成B.減少出血風(fēng)險C.提高活檢成功率D.降低感染風(fēng)險E.以上都不是6.大同地區(qū)狼瘡腎炎患者腎活檢術(shù)后出血的主要觀察指標(biāo)是什么？A.尿常規(guī)隱血B.血肌酐變化C.腹部超聲D.凝血時間E.血壓波動7.腎活檢術(shù)后大同市人民醫(yī)院建議患者臥床休息多久？A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時8.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后感染的主要預(yù)防措施是什么？A.使用廣譜抗生素B.保持傷口清潔干燥C.避免劇烈運(yùn)動D.以上都是E.僅需觀察9.腎活檢病理報告中，大同市人民醫(yī)院最關(guān)注哪些指標(biāo)以評估狼瘡腎炎預(yù)后？A.系膜細(xì)胞增生程度B.腎小管損傷C.腎間質(zhì)纖維化D.腎血管病變E.以上都是10.對于狼瘡腎炎患者，大同市人民醫(yī)院腎活檢術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿的處理原則是什么？A.立即輸血B.使用止血藥物C.臥床休息觀察D.以上都是E.僅需多飲水二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院在進(jìn)行狼瘡腎炎腎活檢前，需要評估哪些風(fēng)險因素？A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.凝血酶原時間延長C.狼瘡活動評分（SLEDAI）≥6分D.腎功能嚴(yán)重受損（血肌酐＞2mg/dL）E.患者年齡＞60歲2.腎活檢術(shù)后大同市人民醫(yī)院需要監(jiān)測哪些并發(fā)癥？A.出血B.感染C.腎功能惡化D.血栓形成E.腎包膜下血腫3.大同地區(qū)狼瘡腎炎患者腎活檢最常見的病理類型有哪些？A.系膜增生性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎（III型）C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化4.腎活檢病理報告中，大同市人民醫(yī)院會關(guān)注哪些指標(biāo)以指導(dǎo)治療？A.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B.節(jié)段性腎小球硬化C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化E.膿腫形成5.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.臥床休息B.監(jiān)測尿量及顏色C.使用止血藥物D.預(yù)防感染E.定期復(fù)查腎功能6.腎活檢術(shù)后出現(xiàn)哪些情況需要緊急處理？A.肉眼血尿B.血壓急劇下降C.發(fā)熱（T＞38.5℃）D.腹痛E.尿量明顯減少7.大同地區(qū)狼瘡腎炎患者腎活檢術(shù)后感染的主要誘因有哪些？A.免疫抑制劑使用B.臥床時間過長C.傷口護(hù)理不當(dāng)D.術(shù)前營養(yǎng)不良E.醫(yī)源性操作8.腎活檢病理報告中，大同市人民醫(yī)院會關(guān)注哪些指標(biāo)以評估狼瘡腎炎活動性？A.腎小球細(xì)胞ularityB.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤D.腎血管病變E.腎小囊新月體形成9.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)前充分抗凝B.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動C.保持傷口清潔D.使用廣譜抗生素E.定期復(fù)查凝血功能10.腎活檢術(shù)后大同市人民醫(yī)院會建議患者進(jìn)行哪些康復(fù)措施？A.逐漸恢復(fù)日?；顒覤.避免提重物C.定期復(fù)查尿常規(guī)D.保持良好心態(tài)E.避免飲酒三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院所有狼瘡腎炎患者都需要進(jìn)行腎活檢。（×）2.腎活檢術(shù)后患者出現(xiàn)輕微血尿?qū)儆谡，F(xiàn)象。（√）3.腎活檢術(shù)后患者需要絕對臥床24小時。（√）4.狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后感染的主要原因是免疫抑制劑使用。（×）5.腎活檢病理報告中，腎間質(zhì)纖維化程度與預(yù)后無關(guān)。（×）6.大同地區(qū)狼瘡腎炎患者腎活檢最常見的并發(fā)癥是出血。（×）7.腎活檢術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱需要立即使用抗生素。（×）8.腎活檢術(shù)后患者需要避免劇烈運(yùn)動，但可以正常工作。（√）9.狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿需要緊急處理。（√）10.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢的適應(yīng)證。2.簡述大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。4.簡述大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢病理報告中的關(guān)鍵指標(biāo)及其臨床意義。5.簡述大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后康復(fù)注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，大同市人，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎病綜合征（尿蛋白3.5g/24h，血肌酐120μmol/L），SLEDAI評分8分。大同市人民醫(yī)院建議進(jìn)行腎活檢，請分析其適應(yīng)證、風(fēng)險及治療指導(dǎo)意義。2.患者男，35歲，大同市人，診斷為狼瘡腎炎（III型），尿蛋白1g/24h，血肌酐正常。腎活檢術(shù)后第3天出現(xiàn)肉眼血尿（淡紅色），體溫38℃。大同市人民醫(yī)院如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.E-答案解析：腎活檢的主要目的是明確病理類型、指導(dǎo)治療及評估預(yù)后。大同市人民醫(yī)院的臨床實踐也遵循這一原則。2.B-答案解析：大同地區(qū)狼瘡腎炎患者以系膜增生性腎小球腎炎最為常見，符合國內(nèi)報道。3.D-答案解析：蛋白尿≥0.5g/24h且伴有血尿時進(jìn)行腎活檢，可提高診斷準(zhǔn)確性。4.D-答案解析：腎活檢前需評估出血、感染及血栓風(fēng)險，大同市人民醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查。5.B-答案解析：抗凝治療主要目的是減少活檢術(shù)后出血風(fēng)險。6.A-答案解析：尿常規(guī)隱血是監(jiān)測術(shù)后出血的主要指標(biāo)。7.D-答案解析：大同市人民醫(yī)院建議腎活檢術(shù)后臥床休息24小時。8.D-答案解析：預(yù)防感染需綜合措施，包括使用抗生素、保持傷口清潔及避免劇烈運(yùn)動。9.E-答案解析：大同市人民醫(yī)院關(guān)注腎小球細(xì)胞ularity、腎小管損傷、腎間質(zhì)纖維化及腎血管病變等指標(biāo)。10.D-答案解析：肉眼血尿需立即輸血、使用止血藥物及臥床休息。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-答案解析：大同市人民醫(yī)院評估腎活檢風(fēng)險時需考慮血小板計數(shù)、凝血功能、狼瘡活動評分及腎功能。2.A,B,C,D,E-答案解析：腎活檢術(shù)后需監(jiān)測出血、感染、腎功能惡化、血栓及腎包膜下血腫等并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E-答案解析：大同地區(qū)狼瘡腎炎患者常見病理類型包括系膜增生性、III型、膜性、膜增生性及局灶節(jié)段性腎小球硬化。4.A,B,C,D,E-答案解析：大同市人民醫(yī)院關(guān)注腎小球細(xì)胞增生、節(jié)段性硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化及膿腫形成等指標(biāo)。5.A,B,C,D,E-答案解析：術(shù)后護(hù)理包括臥床休息、監(jiān)測尿量、使用止血藥物、預(yù)防感染及定期復(fù)查。6.A,B,C,D,E-答案解析：肉眼血尿、血壓下降、發(fā)熱、腹痛及尿量減少需緊急處理。7.A,B,C,D,E-答案解析：感染誘因包括免疫抑制劑使用、臥床時間過長、傷口護(hù)理不當(dāng)、營養(yǎng)不良及醫(yī)源性操作。8.A,C,D,E-答案解析：大同市人民醫(yī)院關(guān)注腎小球細(xì)胞ularity、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤、腎血管病變及腎小囊新月體形成。9.A,B,C,D,E-答案解析：并發(fā)癥預(yù)防措施包括術(shù)前抗凝、術(shù)后避免劇烈運(yùn)動、保持傷口清潔、使用抗生素及定期復(fù)查凝血功能。10.A,B,C,D,E-答案解析：康復(fù)措施包括逐漸恢復(fù)活動、避免提重物、定期復(fù)查尿常規(guī)、保持良好心態(tài)及避免飲酒。三、判斷題答案與解析1.×-答案解析：并非所有患者都需要腎活檢，需根據(jù)病情選擇。2.√-答案解析：輕微血尿常見，無需特殊處理。3.√-答案解析：大同市人民醫(yī)院建議術(shù)后臥床24小時。4.×-答案解析：感染原因復(fù)雜，需綜合評估。5.×-答案解析：腎間質(zhì)纖維化與預(yù)后密切相關(guān)。6.×-答案解析：感染發(fā)生率可能更高，需重視。7.×-答案解析：需明確發(fā)熱原因，避免盲目使用抗生素。8.√-答案解析：可正常工作，但避免重體力勞動。9.√-答案解析：肉眼血尿需緊急處理。10.×-答案解析：并發(fā)癥發(fā)生率可能高于5%。四、簡答題答案與解析1.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢的適應(yīng)證-確定病理類型-指導(dǎo)治療（如激素及免疫抑制劑）-評估預(yù)后-排除其他腎臟疾病2.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-臥床休息24小時-監(jiān)測尿量及顏色-使用止血藥物-預(yù)防感染-定期復(fù)查腎功能3.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理-出血：監(jiān)測尿常規(guī)隱血，必要時輸血或止血藥物-感染：發(fā)熱需明確原因，必要時使用抗生素-腎功能惡化：密切監(jiān)測血肌酐及尿量-血栓：抗凝治療-腎包膜下血腫：觀察腹部癥狀4.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢病理報告中的關(guān)鍵指標(biāo)及其臨床意義-腎小球細(xì)胞ularity：反映活動性-腎小管損傷：反映腎實質(zhì)損傷程度-腎間質(zhì)纖維化：影響預(yù)后-腎血管病變：需特殊處理-腎小囊新月體形成：提示嚴(yán)重活動性5.大同市人民醫(yī)院狼瘡腎炎腎活檢術(shù)后康復(fù)注意事項-逐漸恢復(fù)日?；顒?避免提重物-定期復(fù)查尿常規(guī)-保持良好心態(tài)-避免飲酒五、案例分析題答案與解析1.患者女，28歲，大同市人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎病綜合征，SLEDAI評分8分-適應(yīng)證：尿蛋白3.5g/24h，SLEDAI評分8分，需明確病理類型以指導(dǎo)治療。-