朔州市中醫(yī)院連枷胸內(nèi)固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連枷胸的典型特征是？A.單側(cè)胸壁塌陷B.雙側(cè)胸壁多處骨折C.肋骨單處骨折D.胸骨單處骨折2.連枷胸最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.心包壓塞C.脊柱骨折D.大量血胸3.連枷胸首選的治療方法是？A.胸壁固定帶B.胸腔閉式引流C.手術(shù)內(nèi)固定D.持續(xù)呼吸機(jī)輔助4.以下哪種情況不適合行連枷胸內(nèi)固定術(shù)？A.多發(fā)性肋骨骨折伴反常呼吸B.開放性胸外傷C.合并嚴(yán)重腦損傷D.穿透性胸外傷5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.反常呼吸運(yùn)動B.胸廓穩(wěn)定性差C.年齡＞70歲D.合并嚴(yán)重心肺功能不全6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)最常用的內(nèi)固定材料是？A.鋼板B.骨釘C.可吸收釘板系統(tǒng)D.外固定架7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.骨折再移位B.感染C.神經(jīng)損傷D.肺不張8.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注的生命體征是？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫9.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后拔管指征不包括？A.呼吸平穩(wěn)B.胸片顯示肺復(fù)張良好C.水封瓶無氣泡D.胸部X光顯示骨折線模糊10.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)鍛煉不包括？A.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動B.上肢主動運(yùn)動C.早期下床活動D.腹式呼吸訓(xùn)練二、多選題（每題2分，共10題）1.連枷胸的臨床表現(xiàn)包括？A.反常呼吸B.胸壁塌陷C.呼吸困難D.胸痛2.連枷胸的常見病因有？A.高處墜落傷B.道路交通傷C.重物打擊D.自殺性胸撞3.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.合并嚴(yán)重肝腎功能不全C.惡性腫瘤D.患者拒絕手術(shù)4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.胸部CT檢查B.心肺功能評估C.肋骨骨折復(fù)位D.預(yù)防性抗生素應(yīng)用5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.呼吸機(jī)輔助通氣B.胸腔閉式引流C.抗生素預(yù)防感染D.胸廓固定帶加壓6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的并發(fā)癥包括？A.感染B.骨折不愈合C.神經(jīng)損傷D.血管損傷7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.肺不張B.心包壓塞C.骨折移位D.肺栓塞8.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)包括？A.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動B.呼吸訓(xùn)練C.早期下床活動D.骨折部位制動9.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后注意事項包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.骨折部位觀察D.避免劇烈運(yùn)動10.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后拔管指征包括？A.呼吸平穩(wěn)B.胸片顯示肺復(fù)張良好C.水封瓶無氣泡D.患者咳嗽有力三、判斷題（每題1分，共10題）1.連枷胸是單側(cè)胸壁多發(fā)性骨折。（×）2.連枷胸可導(dǎo)致反常呼吸。（√）3.連枷胸首選非手術(shù)治療。（×）4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)適用于所有患者。（×）5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后需長期制動。（×）6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括感染。（√）7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷。（√）8.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括骨折再移位。（√）9.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括肺栓塞。（×）10.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括心包壓塞。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述連枷胸的定義及臨床表現(xiàn)。2.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的禁忌癥。4.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市交通傷特點(diǎn)，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的必要性及臨床意義。2.結(jié)合朔州市老齡化趨勢，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)在老年患者中的適應(yīng)癥及注意事項。答案與解析一、單選題1.B解析：連枷胸是雙側(cè)胸壁多發(fā)性骨折導(dǎo)致的胸壁軟化，表現(xiàn)為反常呼吸運(yùn)動。2.A解析：連枷胸最易導(dǎo)致肺部感染，因反常呼吸使肺底部反復(fù)塌陷和膨脹，影響肺部通氣。3.C解析：對于嚴(yán)重連枷胸，手術(shù)內(nèi)固定可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性，改善呼吸功能。4.C解析：合并嚴(yán)重腦損傷的患者全身狀況差，手術(shù)風(fēng)險高，不宜行內(nèi)固定術(shù)。5.C解析：高齡患者心肺儲備功能差，手術(shù)風(fēng)險高，需謹(jǐn)慎評估。6.D解析：外固定架最適合連枷胸內(nèi)固定，操作簡便，適應(yīng)癥廣。7.A解析：術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是骨折再移位，需密切觀察。8.B解析：術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注呼吸頻率，因反常呼吸可能加重呼吸困難。9.D解析：拔管指征包括呼吸平穩(wěn)、肺復(fù)張良好、水封瓶無氣泡等，骨折線模糊不是拔管指征。10.C解析：術(shù)后需避免早期下床活動，以防骨折移位或內(nèi)固定物松動。二、多選題1.A、B、C、D解析：連枷胸的臨床表現(xiàn)包括反常呼吸、胸壁塌陷、呼吸困難和胸痛。2.A、B、C解析：連枷胸常見于高處墜落傷、道路交通傷和重物打擊，自殺性胸撞少見。3.A、B、C、D解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、合并嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤和患者拒絕手術(shù)均不適合手術(shù)。4.A、B、D解析：術(shù)前需胸部CT檢查、心肺功能評估和預(yù)防性抗生素應(yīng)用，肋骨骨折復(fù)位可在術(shù)中完成。5.A、B、C、D解析：術(shù)后需呼吸機(jī)輔助通氣、胸腔閉式引流、抗生素預(yù)防感染和胸廓固定帶加壓。6.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、骨折不愈合、神經(jīng)損傷和血管損傷。7.A、B、C解析：肺不張、心包壓塞和骨折移位是術(shù)后并發(fā)癥，肺栓塞較少見。8.A、B、C、D解析：術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)包括胸廓擴(kuò)張運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練、早期下床活動和骨折部位制動。9.A、B、C、D解析：術(shù)后需監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、觀察骨折部位和避免劇烈運(yùn)動。10.A、B、C、D解析：拔管指征包括呼吸平穩(wěn)、胸片顯示肺復(fù)張良好、水封瓶無氣泡和患者咳嗽有力。三、判斷題1.×解析：連枷胸是雙側(cè)胸壁多發(fā)性骨折。2.√解析：連枷胸可導(dǎo)致反常呼吸。3.×解析：嚴(yán)重連枷胸需手術(shù)治療。4.×解析：高齡或合并嚴(yán)重疾病患者需謹(jǐn)慎評估。5.×解析：術(shù)后需適當(dāng)活動，避免長期制動。6.√解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染。7.√解析：術(shù)后并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷。8.√解析：術(shù)后并發(fā)癥包括骨折再移位。9.×解析：肺栓塞較少見。10.√解析：術(shù)后并發(fā)癥包括心包壓塞。四、簡答題1.連枷胸的定義及臨床表現(xiàn)定義：連枷胸是指雙側(cè)胸壁多發(fā)性骨折導(dǎo)致的胸壁軟化，表現(xiàn)為反常呼吸運(yùn)動。臨床表現(xiàn)：胸壁塌陷、反常呼吸、呼吸困難、胸痛、低氧血癥等。2.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥適應(yīng)癥：多發(fā)性肋骨骨折伴反常呼吸、胸廓穩(wěn)定性差、嚴(yán)重影響呼吸功能、保守治療無效等。3.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的禁忌癥禁忌癥：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、合并嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、患者拒絕手術(shù)、全身狀況差等。4.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)：呼吸機(jī)輔助通氣、胸腔閉式引流、抗生素預(yù)防感染、胸廓固定帶加壓、密切監(jiān)測生命體征、骨折部位觀察等。5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施并發(fā)癥：感染、骨折不愈合、神經(jīng)損傷、血管損傷等。處理措施：加強(qiáng)抗感染治療、骨折部位固定、神經(jīng)血管損傷修復(fù)等。五、論述題1.結(jié)合朔州市交通傷特點(diǎn)，論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的必要性及臨床意義朔州市作為交通要道，交通事故頻發(fā)，多發(fā)性肋骨骨折伴連枷胸患者比例較高。連枷胸可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥，甚至危及生命。手術(shù)內(nèi)固定可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性，改善呼吸功能，降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量。臨床意義在于挽救生命、減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。2.結(jié)合朔州市老齡化趨勢，論述連枷胸內(nèi)固定