呼倫貝爾市人民醫(yī)院甲乳外科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲乳外科術(shù)后患者出現(xiàn)乳房腫脹、疼痛，首要的護(hù)理措施是？A.熱敷乳房B.指導(dǎo)患者穿彈力胸罩C.持續(xù)冷敷D.輕柔按摩乳房2.乳腺癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)采取哪種體位？A.患側(cè)手臂下垂B.患側(cè)手臂外展90°C.患側(cè)手臂內(nèi)收夾緊D.患側(cè)手臂屈肘置于胸前3.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)腋窩積液，首選的護(hù)理措施是？A.持續(xù)負(fù)壓引流B.擠壓引流管C.加壓包扎D.口服利尿劑4.乳房自查的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？A.經(jīng)期前后B.乳房脹痛時(shí)C.月經(jīng)干凈后7-10天D.晚上睡前5.早期乳腺癌首選的治療方法是？A.放射治療B.內(nèi)分泌治療C.手術(shù)治療D.化學(xué)治療6.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢活動(dòng)受限，應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行哪項(xiàng)功能鍛煉？A.手指抓握練習(xí)B.上肢抬高運(yùn)動(dòng)C.肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)D.手臂前伸運(yùn)動(dòng)7.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈炎，應(yīng)立即采取的措施是？A.持續(xù)抬高患肢B.局部熱敷C.拔除靜脈輸液管D.口服抗炎藥物8.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)乳房皮膚凹陷，可能的原因是？A.皮瓣壞死B.淋巴水腫C.術(shù)后感染D.胸肌牽拉9.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，最主要的護(hù)理觀察指標(biāo)是？A.皮膚黏膜出血B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.頭暈乏力10.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，應(yīng)避免的行為是？A.抬高患肢B.穿彈力襪C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.使用患側(cè)手臂提重物二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，正確的包括哪些？A.每日進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉B.避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓C.定期復(fù)查乳腺超聲D.持續(xù)佩戴彈力胸罩2.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的原因包括？A.淋巴回流受阻B.靜脈輸液速度過快C.肌肉過度疲勞D.術(shù)后感染3.乳腺癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢活動(dòng)受限，可能的原因是？A.胸肌粘連B.淋巴水腫C.神經(jīng)損傷D.皮瓣壞死4.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療中，常見的副作用包括？A.骨質(zhì)疏松B.月經(jīng)紊亂C.惡心嘔吐D.體重增加5.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)腋窩積液，可能的護(hù)理措施包括？A.持續(xù)負(fù)壓引流B.定期更換敷料C.擠壓引流管D.使用抗生素預(yù)防感染6.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)乳房皮膚凹陷，可能的護(hù)理措施包括？A.定期按摩皮瓣B.確保皮瓣下引流充分C.避免患側(cè)上肢過度用力D.使用支撐性胸罩7.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，可能的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)血常規(guī)B.預(yù)防感染C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.避免接觸感染源8.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈炎，可能的護(hù)理措施包括？A.持續(xù)抬高患肢B.局部冷敷C.使用抗炎藥物D.更換輸液部位9.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，可能的預(yù)防措施包括？A.避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓B.穿彈力襪C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.使用患側(cè)手臂提重物10.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，可能的護(hù)理措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.定期換藥C.避免患側(cè)上肢過度用力D.使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合三、判斷題（每題1分，共20題）1.乳腺癌根治術(shù)后患者應(yīng)立即進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。2.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)乳房皮膚凹陷，屬于正常現(xiàn)象。3.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停止化療。4.乳腺癌術(shù)后患者出院后無(wú)需定期復(fù)查。5.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)。6.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。7.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)腋窩積液，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥。8.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，應(yīng)避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓。9.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)減少外出以防感染。10.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈炎，應(yīng)立即拔除輸液管。11.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，應(yīng)保持傷口濕性愈合。12.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，應(yīng)穿戴彈力襪。13.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)乳房皮膚凹陷，可能與皮瓣血供不足有關(guān)。14.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑使用止吐藥物。15.乳腺癌術(shù)后患者出院后無(wú)需注意飲食。16.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能與淋巴回流受阻有關(guān)。17.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，屬于正?，F(xiàn)象。18.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)淋巴水腫，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。19.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理以防感染。20.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈炎，應(yīng)局部冷敷緩解疼痛。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述乳腺癌患者化療期間骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)淋巴水腫的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述乳腺癌患者術(shù)后出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女，45歲，乳腺癌根治術(shù)后3個(gè)月，自述患側(cè)上肢腫脹，活動(dòng)受限，測(cè)量臂圍比健側(cè)高5cm。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢皮溫稍高，輕度腫脹。問題：(1)該患者可能出現(xiàn)了什么問題？(2)首要的護(hù)理措施是什么？(3)如何預(yù)防該問題的發(fā)生？2.案例：患者女，38歲，乳腺癌化療第2個(gè)周期，自述惡心嘔吐，食欲下降，并出現(xiàn)頭暈、乏力。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10?/L。問題：(1)該患者可能出現(xiàn)了什么問題？(2)首要的護(hù)理措施是什么？(3)如何預(yù)防該問題的發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：乳腺癌術(shù)后患者乳房腫脹、疼痛時(shí)，穿彈力胸罩可提供支撐，減輕疼痛和腫脹。熱敷會(huì)加重水腫，冷敷適用于術(shù)后早期，按摩可能加重?fù)p傷。2.B解析：患側(cè)手臂外展90°可減輕腋窩淋巴回流受阻，預(yù)防淋巴水腫。下垂、內(nèi)收或屈肘均不利于淋巴回流。3.A解析：患側(cè)腋窩積液應(yīng)保持引流管通暢，持續(xù)負(fù)壓引流可促進(jìn)積液排出。擠壓引流管可能加重感染，加壓包扎和利尿劑無(wú)效。4.C解析：月經(jīng)干凈后7-10天乳房較軟，自查易發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)期前后乳房脹痛，不利于檢查；其他時(shí)間乳房狀態(tài)不穩(wěn)定。5.C解析：早期乳腺癌首選手術(shù)治療，配合放療、化療或內(nèi)分泌治療。放射治療和內(nèi)分泌治療適用于局部晚期或復(fù)發(fā)患者。6.A解析：手指抓握練習(xí)可促進(jìn)手指和手腕功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬。抬高運(yùn)動(dòng)和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)更側(cè)重整體活動(dòng)度。7.A解析：持續(xù)抬高患肢可減輕靜脈壓力，預(yù)防血栓形成。熱敷可能加重炎癥，拔管和口服藥物無(wú)法解決根本問題。8.A解析：皮瓣壞死會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚凹陷。淋巴水腫表現(xiàn)為腫脹，術(shù)后感染表現(xiàn)為紅腫熱痛。9.A解析：骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少，易出血。惡心嘔吐和發(fā)熱是化療常見副作用，頭暈乏力是骨髓抑制的典型表現(xiàn)。10.D解析：提重物會(huì)增加淋巴回流負(fù)擔(dān)，加重水腫。抬高患肢、穿彈力襪和避免測(cè)量血壓均有助于預(yù)防。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：患側(cè)上肢功能鍛煉、避免測(cè)量血壓、定期復(fù)查和佩戴彈力胸罩均是術(shù)后重要指導(dǎo)內(nèi)容。2.A、B、D解析：淋巴回流受阻、輸液過快和術(shù)后感染均可能導(dǎo)致腫脹。肌肉疲勞通常不直接引起淋巴水腫。3.A、C、D解析：胸肌粘連、神經(jīng)損傷和皮瓣壞死均可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。淋巴水腫也可能影響活動(dòng)度，但非主要原因。4.A、B、C、D解析：骨質(zhì)疏松、月經(jīng)紊亂、惡心嘔吐和體重增加均是內(nèi)分泌治療的常見副作用。5.A、B、C、D解析：持續(xù)負(fù)壓引流、更換敷料、擠壓引流管和抗生素預(yù)防均有助于處理腋窩積液。6.A、B、C、D解析：按摩皮瓣、確保引流充分、避免過度用力和使用支撐性胸罩均有助于預(yù)防皮膚凹陷。7.A、B、C、D解析：監(jiān)測(cè)血常規(guī)、預(yù)防感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和避免接觸感染源均是骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。8.A、B、C、D解析：抬高患肢、冷敷、抗炎藥物和更換輸液部位均有助于緩解靜脈炎。9.A、B、D解析：避免測(cè)量血壓、穿彈力襪和使用患側(cè)手臂提重物均有助于預(yù)防淋巴水腫。長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)加重水腫，應(yīng)避免。10.A、B、C、D解析：保持傷口清潔干燥、定期換藥、避免過度用力和使用生長(zhǎng)因子均有助于促進(jìn)皮瓣愈合。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，待皮瓣穩(wěn)定后再進(jìn)行功能鍛煉。2.×解析：皮膚凹陷可能是皮瓣血供不足，需及時(shí)處理。3.×解析：惡心嘔吐需遵醫(yī)囑處理，不應(yīng)隨意停藥。4.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查，包括影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。5.√解析：淋巴水腫需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。6.√解析：骨質(zhì)疏松需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。7.√解析：腋窩積液是術(shù)后常見并發(fā)癥，需保持引流通暢。8.√解析：測(cè)量血壓可能損傷淋巴管，應(yīng)避免使用患側(cè)手臂。9.√解析：骨髓抑制患者免疫力低，需減少外出。10.×解析：應(yīng)先評(píng)估原因，如感染需處理感染灶，而非盲目拔管。11.×解析：皮瓣壞死需保持傷口干燥，避免濕性愈合導(dǎo)致感染。12.√解析：彈力襪可促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防水腫。13.√解析：皮瓣血供不足可能導(dǎo)致凹陷，需及時(shí)處理。14.√解析：止吐藥物可緩解化療副作用。15.×解析：術(shù)后飲食需低脂、高蛋白，避免高熱量食物。16.√解析：淋巴回流受阻是淋巴水腫的主要原因。17.√解析：內(nèi)分泌治療可能影響月經(jīng)，屬正?，F(xiàn)象。18.√解析：長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)增加淋巴回流負(fù)擔(dān)，加重水腫。19.√解析：骨髓抑制患者易發(fā)生口腔潰瘍和感染，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。20.√解析：局部冷敷可減輕炎癥和疼痛。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的注意事項(xiàng)-術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)上肢活動(dòng)，待麻醉消退后可進(jìn)行手指和腕部活動(dòng)。-術(shù)后1周開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、手指爬墻等。-避免患側(cè)上肢提重物（超過1kg），防止淋巴水腫。-避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血或佩戴過緊飾品。-每日進(jìn)行淋巴回流訓(xùn)練，如手臂抬高、手掌對(duì)拍等。-如出現(xiàn)腫脹、疼痛或活動(dòng)受限，應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)。2.乳腺癌患者化療期間骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，特別是白細(xì)胞計(jì)數(shù)，低于3.5×10?/L需隔離防感染。-保持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍和感染。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。-避免去人多場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-遵醫(yī)囑使用升白針或藥物治療。3.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)淋巴水腫的預(yù)防措施-避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血或佩戴過緊飾品。-穿彈力襪，促進(jìn)淋巴回流。-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，定時(shí)抬高患肢。-避免患側(cè)上肢提重物或過度用力。-每日進(jìn)行淋巴回流訓(xùn)練，如手臂抬高、手掌對(duì)拍等。-如出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)效果更好。4.乳腺癌患者術(shù)后出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容-患側(cè)上肢功能鍛煉：每日進(jìn)行手指、腕部、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免提重物。-淋巴水腫預(yù)防：避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血，穿戴彈力襪，定時(shí)抬高患肢。-定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及以后每年復(fù)查一次。-內(nèi)分泌治療或化療指導(dǎo)：按時(shí)服藥，觀察副作用并及時(shí)處理。-飲食指導(dǎo)：低脂、高蛋白飲食，避免高熱量食物。-自我檢查：每月進(jìn)行乳房自查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析1