保定市中醫(yī)院牽引技術(shù)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.保定市中醫(yī)院常用的牽引方法中，哪種適用于頸椎病急性期？A.仰臥位枕頜帶牽引B.俯臥位骨盆牽引C.側(cè)臥位肩胛帶牽引D.坐位頸椎牽引2.進(jìn)行腰椎間盤突出癥牽引時(shí)，牽引角度通常設(shè)定在多少度？A.0°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°3.牽引治療過程中，患者出現(xiàn)腰痛加劇或神經(jīng)癥狀加重，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)牽引并觀察B.立即停止?fàn)恳?bào)告醫(yī)師C.增加牽引重量D.減小牽引角度4.保定市中醫(yī)院使用的牽引床，其承重能力通常為多少？A.100kg以下B.100kg～150kgC.150kg～200kgD.200kg以上5.牽引前準(zhǔn)備工作中，哪項(xiàng)不屬于患者體位調(diào)整的范疇？A.確?；颊哳^部與牽引方向一致B.調(diào)整床面高度至合適位置C.固定患者的四肢以防滑動(dòng)D.檢查牽引帶松緊度6.頸椎牽引時(shí)，牽引重量一般不超過患者體重的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%7.腰椎牽引過程中，患者應(yīng)保持何種呼吸狀態(tài)？A.深呼吸B.淺呼吸C.停止呼吸D.腹式呼吸8.牽引結(jié)束后，哪項(xiàng)操作不屬于牽引后護(hù)理？A.協(xié)助患者緩慢起床B.觀察患者有無頭暈或不適C.立即拆除牽引帶D.記錄牽引時(shí)間與重量9.保定市中醫(yī)院牽引室的環(huán)境溫度要求控制在多少度？A.10℃～20℃B.20℃～30℃C.30℃～40℃D.40℃以上10.牽引過程中，患者突然出現(xiàn)眩暈或面色蒼白，可能的原因是？A.牽引重量過大B.牽引角度不當(dāng)C.體位不適D.患者情緒緊張二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.保定市中醫(yī)院進(jìn)行頸椎牽引時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.牽引前需進(jìn)行頸部活動(dòng)度評(píng)估B.牽引過程中觀察患者血壓變化C.牽引重量應(yīng)逐漸增加D.患者應(yīng)保持頭部中立位E.牽引時(shí)間不宜超過1小時(shí)2.腰椎牽引的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.腰椎骨質(zhì)增生D.腰椎滑脫E.腰椎骨折3.牽引室的環(huán)境要求包括哪些？A.光線充足，避免強(qiáng)光直射B.溫度適宜，通風(fēng)良好C.地面平整，防滑D.配備急救設(shè)備E.患者躺臥區(qū)域應(yīng)鋪軟墊4.牽引過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.牽引部位皮膚破損B.血壓波動(dòng)C.神經(jīng)癥狀加重D.心律失常E.牽引重量不足5.牽引結(jié)束后，患者可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)？A.腰部輕松感B.肌肉酸痛C.短暫頭暈D.睡眠改善E.行走無力三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.仰臥位枕頜帶牽引適用于腰椎間盤突出癥患者。（×）2.牽引過程中，患者應(yīng)保持身體放松，避免肌肉緊張。（√）3.牽引重量越大，治療效果越好。（×）4.牽引前需檢查牽引帶是否完好無損。（√）5.頸椎牽引時(shí)，患者頭部應(yīng)與牽引方向垂直。（×）6.腰椎牽引過程中，患者可隨意變換體位。（×）7.牽引室應(yīng)保持安靜，避免噪音干擾。（√）8.牽引結(jié)束后，患者需立即下床活動(dòng)。（×）9.牽引過程中出現(xiàn)頭暈，可能是體位不當(dāng)。（√）10.牽引治療可根治所有脊柱疾病。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述保定市中醫(yī)院頸椎牽引的操作流程。2.列舉三種腰椎牽引的禁忌癥。3.牽引過程中如何觀察患者病情變化？4.簡(jiǎn)述牽引后護(hù)理的要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男，45歲，因“腰痛伴右下肢麻木1周”就診。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽性，腰椎MRI提示L4/5椎間盤突出。醫(yī)師建議行腰椎牽引治療。請(qǐng)問：（1）牽引方法選擇及參數(shù)設(shè)定？（2）牽引過程中需重點(diǎn)觀察哪些情況？2.患者李某，女，30歲，因“頸部疼痛伴頭暈2天”就診。查體：頸部活動(dòng)受限，頸椎MRI提示頸椎間盤突出。醫(yī)師決定行坐位頸椎牽引。請(qǐng)問：（1）牽引角度及重量如何設(shè)定？（2）若患者牽引過程中出現(xiàn)面色蒼白，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：仰臥位枕頜帶牽引適用于頸椎病急性期，可減輕頸椎壓力，避免體位不當(dāng)加重病情。2.B解析：腰椎牽引通常采用15°～30°的仰臥位，可充分拉開椎間隙，緩解神經(jīng)壓迫。3.B解析：患者癥狀加重提示牽引不當(dāng)或存在其他問題，應(yīng)立即停止并報(bào)告醫(yī)師調(diào)整方案。4.C解析：保定市中醫(yī)院使用的牽引床承重能力多為150kg～200kg，可滿足大部分患者需求。5.C解析：固定四肢不屬于體位調(diào)整范疇，過度固定可能影響血液循環(huán)。6.B解析：頸椎牽引重量一般不超過體重的10%，避免過度牽引導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)。7.D解析：腹式呼吸有助于保持腹部放松，避免肌肉緊張影響牽引效果。8.C解析：牽引后需等待患者適應(yīng)后再緩慢拆除牽引帶，避免突然動(dòng)作導(dǎo)致不適。9.B解析：牽引室溫度應(yīng)保持在20℃～30℃，過高或過低均影響患者舒適度。10.A解析：眩暈或面色蒼白可能是牽引重量過大導(dǎo)致血壓下降。二、多選題1.A、B、D、E解析：頸椎牽引需評(píng)估活動(dòng)度、監(jiān)測(cè)血壓、保持中立位、控制時(shí)間，但重量應(yīng)逐漸增加而非突然加大。2.A、B、C、D解析：腰椎牽引適用于椎間盤突出、肌勞損、骨質(zhì)增生、滑脫等，但骨折禁用。3.A、B、C、D、E解析：牽引室需光線適宜、溫度通風(fēng)、地面防滑、配備急救設(shè)備，躺臥區(qū)域需軟墊。4.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括皮膚破損、血壓波動(dòng)、神經(jīng)加重、心律失常等，重量不足不屬于并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：牽引后患者可能感到輕松、酸痛、頭暈或睡眠改善，但不應(yīng)出現(xiàn)行走無力。三、判斷題1.×解析：仰臥位枕頜帶牽引適用于頸椎，而非腰椎。2.√解析：肌肉緊張會(huì)抵消牽引效果，需保持放松。3.×解析：重量需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，并非越大越好。4.√解析：牽引帶破損可能導(dǎo)致皮膚損傷或牽引失效。5.×解析：頭部應(yīng)與牽引方向平行，而非垂直。6.×解析：體位不當(dāng)可能影響效果，需保持固定。7.√解析：安靜環(huán)境有助于患者放松，避免干擾。8.×解析：需休息一段時(shí)間再活動(dòng)，避免突然受力。9.√解析：體位不當(dāng)可能導(dǎo)致腦部供血不足。10.×解析：牽引是輔助治療，不能根治所有脊柱病。四、簡(jiǎn)答題1.頸椎牽引操作流程（1）評(píng)估患者頸椎活動(dòng)度、血壓及耐受度；（2）協(xié)助患者仰臥位，頭部套入枕頜帶；（3）調(diào)整牽引角度（0°～15°），設(shè)定重量（一般5kg以下）；（4）連接牽引床，緩慢啟動(dòng)，觀察患者反應(yīng)；（5）牽引時(shí)間30分鐘～1小時(shí)，每15分鐘觀察一次；（6）結(jié)束前逐漸減重，拆除牽引帶，協(xié)助患者休息。2.腰椎牽引禁忌癥（1）腰椎骨折或脫位；（2）脊柱感染或腫瘤；（3）嚴(yán)重心血管疾?。唬?）孕婦及骨質(zhì)疏松患者。3.牽引過程中病情觀察（1）監(jiān)測(cè)血壓、心率及呼吸變化；（2）詢問患者有無頭暈、疼痛加劇；（3）檢查牽引部位皮膚有無紅腫；（4）確?；颊唧w位正確，無滑動(dòng)。4.牽引后護(hù)理要點(diǎn)（1）協(xié)助患者緩慢起床，避免突然站立；（2）觀察有無頭暈或不適，休息30分鐘～1小時(shí)；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行輕柔的腰背伸展運(yùn)動(dòng)；（4）記錄牽引效果及患者反應(yīng)，及時(shí)反饋醫(yī)師。五、案例分析題1.腰椎牽引治療案例（1）牽引方法及參數(shù)：-方法：仰臥位腰椎牽引；-角度：15°～20°；-重量：患者體重的8%（如80kg患者用6.4kg）；-時(shí)間：30分鐘～1小時(shí)。（2）重點(diǎn)觀察：-血壓及心率變化；-疼痛及麻木改善情況；-皮膚有無紅腫或破損；-患者有無頭暈或呼吸困難。2.頸椎