熱射病的中醫(yī)診療考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種癥狀不屬于熱射病在中醫(yī)范疇中陽暑證的典型表現(xiàn)？A.高熱B.神昏C.肢冷D.煩渴答案：C。陽暑證多因在高溫環(huán)境中勞作或運(yùn)動等感受暑熱之邪所致，表現(xiàn)為高熱、神昏、煩渴等實(shí)熱癥狀，肢冷一般不屬于陽暑證典型表現(xiàn)。2.中醫(yī)認(rèn)為熱射病的發(fā)病根本在于？A.暑熱之邪侵襲B.正氣不足C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)答案：B。正氣不足是熱射病發(fā)病的根本，當(dāng)人體正氣虛弱時(shí)，難以抵御暑熱之邪的侵襲，暑熱之邪侵襲是發(fā)病的重要條件。飲食不節(jié)和情志失調(diào)一般不是熱射病發(fā)病的根本原因。3.治療熱射病氣陰兩虛證，以下哪味中藥最適宜？A.人參B.麻黃C.石膏D.大黃答案：A。人參具有大補(bǔ)元?dú)?、生津止渴的功效，對于熱射病氣陰兩虛證有很好的治療作用。麻黃主要用于發(fā)汗解表、宣肺平喘等；石膏主要用于清熱瀉火；大黃主要用于瀉下攻積等，均不適用于氣陰兩虛證。4.熱射病患者出現(xiàn)高熱、抽搐，中醫(yī)治療時(shí)常用的開竅藥物是？A.蘇合香B.冰片C.石菖蒲D.以上都是答案：B。冰片有開竅醒神、清熱止痛的作用，可用于熱閉神昏等證。蘇合香主要用于寒閉神昏；石菖蒲主要用于開竅豁痰、醒神益智等，但在熱射病高熱、抽搐的開竅治療中，冰片更為常用。5.以下哪個(gè)方劑可用于熱射病暑濕內(nèi)阻證的治療？A.白虎湯B.清暑益氣湯C.藿香正氣散D.銀翹散答案：C。藿香正氣散具有解表化濕、理氣和中的功效，可用于暑濕內(nèi)阻證。白虎湯主要用于氣分熱盛證；清暑益氣湯主要用于暑熱氣津兩傷證；銀翹散主要用于風(fēng)熱表證。6.熱射病患者若出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕，中醫(yī)辨證為？A.陽脫證B.陰脫證C.暑熱內(nèi)陷證D.氣陰兩虛證答案：A。陽脫證表現(xiàn)為大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣虛脫的癥狀。陰脫證多表現(xiàn)為汗出熱而黏、手足溫等；暑熱內(nèi)陷證多有高熱、神昏等表現(xiàn)；氣陰兩虛證主要表現(xiàn)為神疲、口渴、氣短等。7.中醫(yī)治療熱射病時(shí)，針刺人中穴主要是為了？A.清熱瀉火B(yǎng).開竅醒神C.調(diào)和氣血D.通絡(luò)止痛答案：B。人中穴是急救要穴，針刺人中穴主要起到開竅醒神的作用，用于熱射病神昏等情況。清熱瀉火一般選用大椎、曲池等穴位；調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛不是針刺人中穴的主要目的。8.熱射病患者在恢復(fù)階段，若出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏，可選用的中藥是？A.山楂B.神曲C.白術(shù)D.麥芽答案：C。白術(shù)有健脾益氣、燥濕利水的作用，可改善熱射病恢復(fù)階段食欲不振、腹脹便溏等脾虛癥狀。山楂、神曲、麥芽主要用于消食化積。9.以下關(guān)于熱射病中醫(yī)護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是？A.保持病室通風(fēng)涼爽B.給予高熱量、高脂肪飲食C.密切觀察生命體征D.做好皮膚護(hù)理答案：B。熱射病患者在恢復(fù)階段應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，高熱量、高脂肪飲食不易消化，會增加胃腸負(fù)擔(dān)，不利于患者恢復(fù)。保持病室通風(fēng)涼爽、密切觀察生命體征、做好皮膚護(hù)理都是熱射病中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容。10.熱射病暑熱內(nèi)盛證的舌象表現(xiàn)多為？A.舌質(zhì)淡紅，苔薄白B.舌質(zhì)紅絳，苔黃燥C.舌質(zhì)淡胖，苔白膩D.舌質(zhì)紫暗，有瘀斑答案：B。暑熱內(nèi)盛證為實(shí)熱證，舌質(zhì)紅絳、苔黃燥是熱盛傷津的表現(xiàn)。舌質(zhì)淡紅、苔薄白為正常舌象；舌質(zhì)淡胖、苔白膩多為寒濕或脾虛濕盛；舌質(zhì)紫暗、有瘀斑多為瘀血內(nèi)阻。11.治療熱射病陰脫證的代表方劑是？A.生脈散B.參附湯C.四逆湯D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯答案：A。生脈散有益氣生津、斂陰止汗的作用，可用于陰脫證。參附湯主要用于陽脫證；四逆湯主要用于少陰病，心腎陽衰寒厥證；當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要用于血虛陽浮發(fā)熱證。12.熱射病患者出現(xiàn)頭痛、眩暈，中醫(yī)認(rèn)為與以下哪個(gè)臟腑關(guān)系密切？A.心B.肝C.脾D.肺答案：B。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，且肝開竅于目，熱射病時(shí)暑熱之邪易引動肝風(fēng)，導(dǎo)致頭痛、眩暈等癥狀，故與肝關(guān)系密切。心主神明等；脾主運(yùn)化等；肺主氣司呼吸等，與頭痛、眩暈關(guān)系相對不那么直接。13.若熱射病患者伴有咳嗽、咯痰黃稠，可在辨證基礎(chǔ)上加用以下哪味中藥？A.桔梗B.杏仁C.黃芩D.以上都是答案：D。桔梗能宣肺祛痰、利咽排膿；杏仁能止咳平喘；黃芩能清熱燥濕、瀉火解毒，對于熱射病伴有咳嗽、咯痰黃稠的癥狀，這三味藥均可根據(jù)具體情況選用。14.熱射病患者在康復(fù)期進(jìn)行艾灸治療，可選取的穴位是？A.大椎B.關(guān)元C.曲池D.合谷答案：B。關(guān)元為任脈穴位，有培元固本、補(bǔ)益下焦的作用，在熱射病康復(fù)期艾灸關(guān)元可扶助正氣。大椎主要用于清熱等；曲池主要用于清熱、調(diào)和氣血等；合谷主要用于疏風(fēng)解表等。15.中醫(yī)對熱射病的認(rèn)識最早記載于？A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒論》C.《金匱要略》D.《溫病條辨》答案：A?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中已有關(guān)于暑病的記載，為中醫(yī)對熱射病等暑病的認(rèn)識奠定了基礎(chǔ)?！秱摗分饕撌鐾飧酗L(fēng)寒??；《金匱要略》主要論述雜??；《溫病條辨》是溫病學(xué)的重要著作，但不是最早記載熱射病相關(guān)認(rèn)識的。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.熱射病的中醫(yī)病因包括？A.暑熱之邪侵襲B.正氣不足C.勞倦過度D.飲食不節(jié)答案：ABCD。暑熱之邪侵襲是熱射病發(fā)病的重要外因；正氣不足是發(fā)病的根本；勞倦過度可耗傷正氣，使人體更易受暑熱之邪侵襲；飲食不節(jié)可損傷脾胃，影響正氣，也與熱射病的發(fā)病有關(guān)。2.熱射病陽暑證的治療原則有？A.清熱解暑B.益氣生津C.開竅醒神D.涼血散瘀答案：ABC。陽暑證為暑熱之邪侵襲所致實(shí)熱證，治療應(yīng)清熱解暑；若熱盛傷津耗氣，需益氣生津；出現(xiàn)神昏等情況時(shí)要開竅醒神。涼血散瘀一般不是陽暑證的主要治療原則。3.以下屬于熱射病中醫(yī)辨證分型的有？A.暑熱內(nèi)盛證B.暑濕內(nèi)阻證C.氣陰兩虛證D.陽脫證答案：ABCD。熱射病在中醫(yī)臨床上可分為暑熱內(nèi)盛證、暑濕內(nèi)阻證、氣陰兩虛證、陽脫證、陰脫證等多種證型。4.治療熱射病可選用的中藥注射劑有？A.醒腦靜注射液B.生脈注射液C.參附注射液D.丹參注射液答案：ABC。醒腦靜注射液有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用，可用于熱射病神昏等；生脈注射液可益氣養(yǎng)陰，用于氣陰兩虛證；參附注射液可回陽救逆，用于陽脫證。丹參注射液主要用于活血化瘀，一般不作為熱射病的主要治療用藥。5.熱射病患者的中醫(yī)飲食護(hù)理應(yīng)注意？A.清淡易消化B.多飲水C.避免辛辣油膩D.適當(dāng)補(bǔ)充清熱解暑食物答案：ABCD。熱射病患者飲食應(yīng)清淡易消化，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)；多飲水可補(bǔ)充津液；辛辣油膩食物易助熱生濕，應(yīng)避免；適當(dāng)補(bǔ)充清熱解暑食物如綠豆湯、西瓜等有助于病情恢復(fù)。6.針刺治療熱射病可選取的穴位有？A.大椎B.曲池C.人中D.十宣答案：ABCD。大椎為諸陽之會，可清熱瀉火；曲池可清熱、調(diào)和氣血；人中可開竅醒神；十宣可清熱、開竅、急救，這些穴位均可用于熱射病的針刺治療。7.熱射病暑濕內(nèi)阻證的臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)熱汗出B.胸悶腹脹C.惡心嘔吐D.舌苔白膩答案：ABCD。暑濕內(nèi)阻證表現(xiàn)為發(fā)熱汗出、胸悶腹脹、惡心嘔吐等濕阻中焦、暑熱內(nèi)蘊(yùn)的癥狀，舌苔多白膩。8.熱射病氣陰兩虛證的治療方劑可選用？A.清暑益氣湯B.生脈散C.六味地黃丸D.歸脾湯答案：AB。清暑益氣湯可清暑熱、益氣陰；生脈散有益氣生津、斂陰止汗的作用，均可用于熱射病氣陰兩虛證。六味地黃丸主要用于腎陰虛證；歸脾湯主要用于心脾兩虛證。9.熱射病患者在康復(fù)期可進(jìn)行的中醫(yī)康復(fù)方法有？A.艾灸B.推拿C.食療D.運(yùn)動鍛煉答案：ABCD?？祻?fù)期艾灸可扶助正氣；推拿可促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)和臟腑；食療可補(bǔ)充營養(yǎng)、調(diào)理身體；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉如太極拳等可增強(qiáng)體質(zhì)。10.中醫(yī)治療熱射病的優(yōu)勢在于？A.整體觀念B.辨證論治C.多種治療方法綜合運(yùn)用D.副作用小答案：ABCD。中醫(yī)治療疾病具有整體觀念，從人體整體出發(fā)進(jìn)行治療；辨證論治可根據(jù)不同證型制定個(gè)性化治療方案；多種治療方法如中藥、針刺、艾灸、推拿等可綜合運(yùn)用；中藥等治療方法相對副作用小。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述熱射病陽暑證的臨床表現(xiàn)及治療原則和代表方劑。臨床表現(xiàn)：高熱、煩渴、汗多、面紅、氣粗、神昏、抽搐等，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)或弦數(shù)。治療原則：清熱解暑，益氣生津，開竅醒神。代表方劑：白虎加人參湯。白虎湯可清熱瀉火，石膏、知母大清氣分熱邪；加人參可益氣生津，防止熱盛傷津耗氣。若出現(xiàn)神昏等癥狀，可配合安宮牛黃丸等開竅醒神。2.闡述熱射病患者在康復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)。（1）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的飲食，如米粥、面條等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充清熱解暑、益氣養(yǎng)陰的食物，如綠豆湯、百合粥、山藥等。多飲水，保持充足的水分?jǐn)z入。（2）起居護(hù)理：保持病室安靜、整潔、通風(fēng)涼爽，溫度適宜。保證患者充足的睡眠，避免勞累。（3）情志護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，解除其緊張、焦慮情緒，使其保持心情舒暢，有利于病情恢復(fù)。（4）康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，可進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（5）中醫(yī)特色護(hù)理：可根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行艾灸、推拿等中醫(yī)特色護(hù)理。艾灸可選取關(guān)元、氣海等穴位，扶助正氣；推拿可促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解肌肉疲勞。（6）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、癥狀變化等，如有異常及時(shí)處理。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，在高溫環(huán)境下勞作3小時(shí)后突然暈倒，被工友送至醫(yī)院?，F(xiàn)癥見：高熱（體溫40.5℃），神昏譫語，面紅目赤，大汗淋漓，煩渴引飲，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。1.請對該患者進(jìn)行中醫(yī)辨證。該患者辨證為熱射病暑熱內(nèi)盛證。依據(jù)為在高溫環(huán)境下勞作后發(fā)病，出現(xiàn)高熱、神昏譫語、面紅目赤、大汗淋漓、煩渴引飲等實(shí)熱癥狀，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)均符合暑熱內(nèi)盛之象。2.寫出治療原則和代表方劑。治療原則：清熱解暑，開竅醒神。代表方劑：白虎湯合安宮牛黃丸。白虎湯中石膏、知母清熱瀉火，粳米、甘草益胃生津；安宮牛黃丸清熱解毒，開竅醒神，可用于熱閉神昏。3.提出具體的中醫(yī)護(hù)理措施。（1）立即將患者安置在通風(fēng)涼爽的病室，解開衣物，利于散熱。（2）密切觀察生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，每1530分鐘測量一次。（3）給予物理降溫，如用濕