2025年科室護理實踐指南考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于分級護理制度，下列哪項符合2025年《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》要求？A.特級護理患者每2小時巡視1次B.一級護理患者需制定護理計劃并每班評估C.二級護理患者每日測量生命體征1次D.三級護理患者由家屬負責(zé)生活護理答案：B2.執(zhí)行輸血操作時，雙人核對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液成分、血型、交叉配血結(jié)果C.血袋外觀、有效期、保存溫度D.獻血者姓名及聯(lián)系方式答案：D3.某患者因糖尿病足入院，右側(cè)足部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑，伴皮膚溫度升高但未破損，根據(jù)2025年《壓瘡/壓力性損傷預(yù)防與管理指南》，此屬于：A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷C.深部組織損傷D.不可分期壓力性損傷答案：C4.急救藥品“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的具體要求是：A.每種藥品備用量不超過3日常用量B.急救車藥品目錄需與醫(yī)院藥事委員會備案一致C.基數(shù)藥品允許有10%的浮動空間D.高警示藥品單獨存放且標(biāo)識明顯答案：B5.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-滿管答案：B6.關(guān)于跌倒高風(fēng)險患者的護理措施，錯誤的是：A.床頭懸掛明顯警示標(biāo)識B.指導(dǎo)使用床欄且兩側(cè)同時拉起C.夜間開啟地?zé)舯３汁h(huán)境照明D.協(xié)助完成如廁、洗漱等生活護理答案：B（正確為“根據(jù)患者情況選擇單側(cè)或雙側(cè)床欄，避免強行約束”）7.采集動脈血氣分析標(biāo)本時，穿刺后按壓穿刺點的時間應(yīng)為：A.2-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C8.無菌包打開后未使用，在未污染情況下的有效使用時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D9.某術(shù)后患者主訴切口疼痛（NRS評分6分），責(zé)任護士首先應(yīng)：A.立即遵醫(yī)囑給予止痛藥B.評估疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀C.告知患者疼痛是術(shù)后正?，F(xiàn)象D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案答案：B10.新生兒藍光治療時，保護眼睛的正確方法是：A.使用普通眼罩覆蓋雙眼B.眼罩應(yīng)完全覆蓋鞏膜但不壓迫眼球C.僅遮蓋角膜部位D.每2小時取下眼罩檢查1次答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.護理記錄應(yīng)遵循（客觀）、（真實）、（準(zhǔn)確）、（及時）、（完整）的原則。2.手衛(wèi)生的五個重要時刻包括：接觸患者前、（清潔/無菌操作前）、（接觸患者體液后）、（接觸患者后）、（接觸患者周圍環(huán)境后）。3.胰島素注射部位輪換應(yīng)遵循（左右對稱輪換）和（同一部位內(nèi)局部輪換）的原則，兩次注射點間隔至少（1cm）。4.鼻飼患者喂食前應(yīng)先回抽胃液，若殘余量（≥200ml）需暫停喂食并報告醫(yī)生；喂食時床頭抬高（30-45°），喂食后保持該體位（30分鐘）以上。5.中心靜脈導(dǎo)管維護時，透明敷料應(yīng)（每7天）更換1次，紗布敷料應(yīng)（每2天）更換1次，若敷料潮濕、松脫或污染應(yīng)（及時）更換。6.新生兒Apgar評分內(nèi)容包括：心率、（呼吸）、（肌張力）、（喉反射）、（皮膚顏色）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血過程中應(yīng)先慢后快，前15分鐘滴速不超過20滴/分。（√）2.為昏迷患者進行口腔護理時，可使用開口器從門齒處放入。（×，應(yīng)從臼齒處放入）3.測量腋溫時需夾緊體溫計10分鐘，正常范圍為36.0-37.0℃。（√）4.膀胱沖洗時，沖洗液溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷刺激膀胱。（√）5.無菌操作時，操作者手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。（√）6.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離，護理時需穿隔離衣，不同患者間可重復(fù)使用手套。（×，手套需一用一換）7.急救儀器“四防”管理指防潮、防熱、防冷、防震。（√）8.早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)，體重1000g以下者箱溫保持34-36℃。（√）9.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，避免瓶內(nèi)液體逆流。（√）10.護理文書書寫中，體溫單上物理降溫后復(fù)測體溫應(yīng)繪制在降溫前體溫符號的同一縱格內(nèi)，用紅圈表示。（√）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述靜脈輸液外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留穿刺針；②回抽外滲藥液（避免用力推注）；③根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇局部處理：刺激性藥物用0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉，高滲性藥物用50%硫酸鎂濕敷，化療藥物按?？屏鞒烫幚恚虎芴Ц呋贾?，促進血液回流；⑤標(biāo)記外滲范圍，密切觀察局部皮膚顏色、溫度及患者主訴；⑥記錄處理過程并交班。2.列舉5項2025年《護理安全核心制度》中“患者身份識別制度”的具體要求。答案：①至少使用兩種身份標(biāo)識（姓名+住院號/出生日期）；②手術(shù)、輸血、特殊檢查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)需雙人核對；③無法溝通患者（如昏迷、新生兒）需核對陪人信息并使用腕帶標(biāo)識；④急診與病房交接時需雙向核對并簽字確認；⑤電子系統(tǒng)識別時需人工復(fù)核避免系統(tǒng)誤差。3.簡述氣管插管患者的口腔護理要點。答案：①評估口腔黏膜、舌苔、插管固定情況；②使用專用口腔護理包（含彎血管鉗、棉球、壓舌板）；③兩人配合操作：一人固定氣管插管，另一人依次清潔牙齒內(nèi)外側(cè)、頰部、舌面及硬腭；④棉球濕度適宜（以不滴水為宜），避免誤吸；⑤觀察口腔有無潰瘍、出血或真菌感染，必要時取標(biāo)本送檢；⑥操作后重新固定氣管插管，確認深度及氣囊壓力（25-30cmH?O）。五、案例分析題（16分）患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”行PCI術(shù)后3天，現(xiàn)住CCU病房。主訴：“胸悶、氣促2小時”，查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP98/62mmHg，SpO?89%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），雙肺底可聞及細濕啰音，心率112次/分，律齊，未聞及雜音。問題：1.該患者目前最可能的護理問題是什么？（4分）2.作為責(zé)任護士應(yīng)立即采取哪些護理措施？（6分）3.需重點觀察哪些病情變化？（6分）答案：1.主要護理問題：氣體交換受損（與心肌缺血導(dǎo)致心輸出量減少、肺淤血有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：急性左心衰竭、心源性休克。2.立即護理措施：①調(diào)整氧療方式：改為面罩吸氧（6-8L/min）或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，維持SpO?≥95%；②協(xié)助取半坐臥位，減少回心血量；③持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓及血氧飽和度；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、擴血管藥物（如硝酸甘油）；⑤評估胸悶性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀（有無大汗、惡心）；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包），通知醫(yī)生。3.重點觀察內(nèi)容：①生命體征變化：尤其是呼吸