天津市人民醫(yī)院淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征，以下哪項描述錯誤？A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚，邊緣清晰B.轉(zhuǎn)移灶常位于淋巴結(jié)門部C.轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常表現(xiàn)為單個、邊界模糊的結(jié)節(jié)2.在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中，以下哪項影像學(xué)檢查最常用于初篩？A.核磁共振成像（MRI）B.超聲檢查C.正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）D.閃爍掃描3.對于懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，首選的實驗室檢查指標是？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.Ferritin4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分期中，I期通常指？A.腫瘤局限于原發(fā)部位，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤侵犯鄰近淋巴結(jié)，無遠處轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯遠處淋巴結(jié)，無遠處轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯遠處淋巴結(jié)和器官5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴管轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷中，以下哪項最需要排除？A.淋巴瘤B.結(jié)節(jié)病C.甲狀腺功能亢進D.淋巴結(jié)炎7.對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療，以下哪種方法最常用？A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估中，以下哪項因素最重要？A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位D.原發(fā)腫瘤的病理類型9.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)率最高的時期是？A.治療后1年內(nèi)B.治療后2年內(nèi)C.治療后3年內(nèi)D.治療后5年內(nèi)10.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理分級中，G1級通常指？A.腫瘤細胞分化程度高B.腫瘤細胞分化程度中等C.腫瘤細胞分化程度低D.腫瘤細胞分化程度極低二、多選題（每題3分，共10題）1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是常見的？A.淋巴結(jié)腫大B.淋巴結(jié)邊緣模糊C.淋巴結(jié)內(nèi)部低回聲D.淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷中，以下哪些需要考慮？A.淋巴瘤B.結(jié)節(jié)病C.甲狀腺功能亢進D.淋巴結(jié)炎3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法中，以下哪些是常用的？A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療D.免疫治療4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估中，以下哪些因素需要考慮？A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位D.原發(fā)腫瘤的病理類型5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)率最高的時期中，以下哪些是常見的？A.治療后1年內(nèi)B.治療后2年內(nèi)C.治療后3年內(nèi)D.治療后5年內(nèi)6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理分級中，以下哪些是常見的？A.G1級B.G2級C.G3級D.G4級7.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移途徑中，以下哪些是常見的？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴管轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延8.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的實驗室檢查中，以下哪些是常用的？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.Ferritin9.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查中，以下哪些是常用的？A.超聲檢查B.CT掃描C.MRID.PET-CT10.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征中，以下哪些是常見的？A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚B.轉(zhuǎn)移灶常位于淋巴結(jié)門部C.轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常表現(xiàn)為單個、邊界模糊的結(jié)節(jié)三、判斷題（每題1分，共20題）1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)中，淋巴結(jié)邊緣模糊是轉(zhuǎn)移的典型特征。（×）2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷中，淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為單個、邊界清晰的結(jié)節(jié)。（√）3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法中，手術(shù)治療通常適用于早期轉(zhuǎn)移。（√）4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估中，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量是重要的評估指標。（√）5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)率最高的時期是治療后1年內(nèi)。（√）6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理分級中，G1級通常指腫瘤細胞分化程度高。（√）7.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（×）8.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的實驗室檢查中，CEA是最常用的指標。（√）9.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查中，CT掃描是最常用的方法。（√）10.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征中，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚是轉(zhuǎn)移的典型特征。（√）11.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷中，結(jié)節(jié)病通常表現(xiàn)為多個、邊界模糊的結(jié)節(jié)。（√）12.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法中，放射治療通常適用于晚期轉(zhuǎn)移。（×）13.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估中，原發(fā)腫瘤的病理類型是重要的評估指標。（√）14.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)率最高的時期是治療后3年內(nèi)。（×）15.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理分級中，G3級通常指腫瘤細胞分化程度低。（√）16.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴管轉(zhuǎn)移。（√）17.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的實驗室檢查中，CA19-9是最常用的指標。（×）18.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查中，MRI是最常用的方法。（×）19.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征中，轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)。（√）20.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷中，甲狀腺功能亢進通常表現(xiàn)為多個、邊界清晰的結(jié)節(jié)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征。2.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷要點。4.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法。5.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估指標。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷流程。2.論述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常表現(xiàn)為單個、邊界模糊的結(jié)節(jié)-解析：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)通常表現(xiàn)為多個、邊界清晰的結(jié)節(jié)，而非單個、邊界模糊的結(jié)節(jié)。2.B.超聲檢查-解析：超聲檢查是最常用的初篩方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)點。3.A.CEA-解析：CEA是最常用的實驗室檢查指標，尤其對于結(jié)直腸癌等原發(fā)腫瘤。4.A.腫瘤局限于原發(fā)部位，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-解析：I期通常指腫瘤局限于原發(fā)部位，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.B.淋巴管轉(zhuǎn)移-解析：淋巴管轉(zhuǎn)移是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的途徑。6.A.淋巴瘤-解析：淋巴瘤需要與其他淋巴系統(tǒng)疾病進行鑒別。7.C.手術(shù)治療-解析：手術(shù)治療是最常用的治療方法，尤其對于早期轉(zhuǎn)移。8.B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小-解析：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小是預(yù)后評估中的重要指標。9.A.治療后1年內(nèi)-解析：治療后1年內(nèi)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率最高的時期。10.A.腫瘤細胞分化程度高-解析：G1級通常指腫瘤細胞分化程度高。二、多選題答案與解析1.A.淋巴結(jié)腫大，B.淋巴結(jié)邊緣模糊，D.淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)中，淋巴結(jié)腫大、邊緣模糊、門部結(jié)構(gòu)消失是常見的特征。2.A.淋巴瘤，B.結(jié)節(jié)病，D.淋巴結(jié)炎-解析：淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、淋巴結(jié)炎需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行鑒別。3.A.放射治療，B.化學(xué)治療，C.手術(shù)治療，D.免疫治療-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法中，放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、免疫治療都是常用的方法。4.A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量，B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小，C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位，D.原發(fā)腫瘤的病理類型-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估中，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量、大小、部位、原發(fā)腫瘤的病理類型都是重要的評估指標。5.A.治療后1年內(nèi)，B.治療后2年內(nèi)，C.治療后3年內(nèi)-解析：治療后1年內(nèi)、2年內(nèi)、3年內(nèi)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率最高的時期。6.A.G1級，B.G2級，C.G3級-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理分級中，G1級、G2級、G3級是常見的分級。7.B.淋巴管轉(zhuǎn)移，D.直接蔓延-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴管轉(zhuǎn)移和直接蔓延。8.A.CEA，B.CA19-9，C.AFP-解析：CEA、CA19-9、AFP是常用的實驗室檢查指標。9.A.超聲檢查，B.CT掃描，C.MRI，D.PET-CT-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查中，超聲檢查、CT掃描、MRI、PET-CT都是常用的方法。10.A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚，B.轉(zhuǎn)移灶常位于淋巴結(jié)門部，C.轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)-解析：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚、轉(zhuǎn)移灶常位于淋巴結(jié)門部、轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)是常見的病理特征。三、判斷題答案與解析1.×-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)中，淋巴結(jié)邊緣模糊不是轉(zhuǎn)移的典型特征。2.√-解析：淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為單個、邊界清晰的結(jié)節(jié)。3.√-解析：手術(shù)治療通常適用于早期轉(zhuǎn)移。4.√-解析：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量是重要的評估指標。5.√-解析：治療后1年內(nèi)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率最高的時期。6.√-解析：G1級通常指腫瘤細胞分化程度高。7.×-解析：淋巴管轉(zhuǎn)移是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的途徑。8.√-解析：CEA是最常用的實驗室檢查指標。9.√-解析：CT掃描是最常用的方法。10.√-解析：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚是轉(zhuǎn)移的典型特征。11.√-解析：結(jié)節(jié)病通常表現(xiàn)為多個、邊界模糊的結(jié)節(jié)。12.×-解析：放射治療通常適用于晚期轉(zhuǎn)移。13.√-解析：原發(fā)腫瘤的病理類型是重要的評估指標。14.×-解析：治療后3年內(nèi)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率較高的時期，但不是最高的時期。15.√-解析：G3級通常指腫瘤細胞分化程度低。16.√-解析：淋巴管轉(zhuǎn)移是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的途徑。17.×-解析：CEA是最常用的指標，而非CA19-9。18.×-解析：CT掃描是最常用的方法，而非MRI。19.√-解析：轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)。20.√-解析：甲狀腺功能亢進通常表現(xiàn)為多個、邊界清晰的結(jié)節(jié)。四、簡答題答案與解析1.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征主要包括：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜增厚，邊緣清晰；轉(zhuǎn)移灶常位于淋巴結(jié)門部；轉(zhuǎn)移癌細胞可彌漫整個淋巴結(jié)，破壞結(jié)構(gòu)；轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常表現(xiàn)為多個、邊界清晰的結(jié)節(jié)。2.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括：淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)邊緣模糊；淋巴結(jié)內(nèi)部低回聲；淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失；淋巴結(jié)與周圍組織粘連。3.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷要點-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷要點主要包括：淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為單個、邊界清晰的結(jié)節(jié)；淋巴瘤通常表現(xiàn)為多個、邊界模糊的結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)病通常表現(xiàn)為多個、邊界模糊的結(jié)節(jié)；甲狀腺功能亢進通常表現(xiàn)為多個、邊界清晰的結(jié)節(jié)。4.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法主要包括：手術(shù)治療；放射治療；化學(xué)治療；免疫治療；靶向治療。5.簡述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估指標-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后評估指標主要包括：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量；轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大?。晦D(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位；原發(fā)腫瘤的病理類型；患者的年齡和身體狀況。五、論述題答案與解析1.論述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷流程-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷流程主要包括：病史采集；體格檢查；實驗室檢查；影像學(xué)檢查；病理學(xué)檢查。具體步驟如下：1.病史采集：詳細詢問患者的病史，包括原發(fā)腫瘤的病史、癥狀、體征等。2.體格檢查：進行全面的體格檢查，重點檢查淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)量、質(zhì)地等。3.實驗室檢查：進行實驗室檢查，包括CEA、CA19-9、AFP等指標。4.影像學(xué)檢查：進行超聲檢查、CT掃描、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查，以確定淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。5.病理學(xué)檢查：進行淋巴結(jié)穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，以確定淋巴結(jié)的病理類型。2.論述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床意義-答：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床