晉中市中醫(yī)院急診心電圖診斷考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)胸痛，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，呈對稱性，QRS波群增寬，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死（下壁）B.急性心包炎C.心肌炎D.室性心動過速2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群寬度>0.12秒，心室率150次/分，最可能的診斷是？A.預(yù)激綜合征B.室性心動過速C.房性心動過速D.竇性心動過速3.患者心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以間斷出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，心室率60次/分，最可能的診斷是？A.室性心動過速B.心室顫動C.心房顫動D.心臟傳導(dǎo)阻滯4.患者心電圖表現(xiàn)為P-R間期>0.21秒，心室率50次/分，最可能的診斷是？A.房室傳導(dǎo)阻滯（II度）B.房室傳導(dǎo)阻滯（I度）C.室性心動過速D.房性心動過速5.患者心電圖表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，與前一個QRS波群之間無P波，最可能的診斷是？A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心律不齊6.患者心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波倒置，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌炎D.心包炎7.患者心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)異常，呈鋸齒狀，最可能的診斷是？A.房顫B.房撲C.預(yù)激綜合征D.竇性心律8.患者心電圖表現(xiàn)為QRS波群寬度>0.16秒，心室率100次/分，最可能的診斷是？A.室性心動過速B.房性心動過速C.竇性心動過速D.心臟傳導(dǎo)阻滯9.患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，呈水平型或斜直型，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死（前壁）B.急性心包炎C.心肌炎D.室性心動過速10.患者心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以細(xì)顫波，心室率快而不規(guī)則，最可能的診斷是？A.室性心動過速B.心室顫動C.心房顫動D.心臟傳導(dǎo)阻滯二、判斷題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死時，心電圖ST段抬高通常在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。（對）2.房性早搏通常無臨床意義。（錯）3.室性心動過速時，心室率通常>100次/分。（對）4.心房顫動時，P波消失，代之以細(xì)顫波。（對）5.心室顫動時，心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以寬大畸形波。（對）6.房室傳導(dǎo)阻滯（II度）時，部分P波后無QRS波群。（對）7.心絞痛時，心電圖ST段壓低通常一過性，發(fā)作后可恢復(fù)正常。（對）8.預(yù)激綜合征時，P-R間期通常<0.12秒。（對）9.心肌炎時，心電圖可表現(xiàn)為ST段異常、T波倒置或QT間期延長。（對）10.室性早搏通常無臨床意義，無需特殊處理。（錯）三、填空題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死時，ST段抬高通常在發(fā)病后________小時內(nèi)出現(xiàn)。2.室性心動過速時，心室率通常________次/分。3.心房顫動時，P波消失，代之以________。4.房室傳導(dǎo)阻滯（II度）時，部分P波后無________。5.心絞痛時，心電圖ST段壓低通常________，發(fā)作后可恢復(fù)正常。6.預(yù)激綜合征時，P-R間期通常________秒。7.心肌炎時，心電圖可表現(xiàn)為ST段異常、T波________或QT間期延長。8.室性早搏通常________，無需特殊處理。9.心房顫動時，心室率通常________次/分。10.室性早搏時，QRS波群提前出現(xiàn)，與前一個QRS波群之間無________。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.簡述室性心動過速的心電圖表現(xiàn)。3.簡述心房顫動的心電圖表現(xiàn)。4.簡述房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，呈對稱性，QRS波群增寬，心室率100次/分。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，60歲，頭暈，心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以寬大畸形QRS波群，心室率150次/分。請分析可能的診斷及處理措施。答案及解析一、選擇題1.A解析：急性心肌梗死（下壁）時，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，呈對稱性，QRS波群增寬。2.B解析：室性心動過速時，QRS波群寬度>0.12秒，心室率150次/分。3.B解析：心室顫動時，P波消失，代之以寬大畸形QRS波群，心室率極不規(guī)則。4.B解析：房室傳導(dǎo)阻滯（I度）時，P-R間期>0.21秒。5.A解析：室性早搏時，QRS波群提前出現(xiàn)，與前一個QRS波群之間無P波。6.B解析：心絞痛時，心電圖ST段壓低，T波倒置，通常一過性。7.B解析：房撲時，P波形態(tài)異常，呈鋸齒狀。8.A解析：室性心動過速時，QRS波群寬度>0.16秒，心室率100次/分。9.A解析：急性心肌梗死（前壁）時，ST段抬高，呈水平型或斜直型。10.B解析：心室顫動時，P波消失，代之以細(xì)顫波，心室率快而不規(guī)則。二、判斷題1.對2.錯解析：房性早搏可能提示潛在心臟病變，需進一步評估。3.對4.對5.對6.對7.對8.對9.對10.錯解析：室性早搏可能提示潛在心臟病變，需根據(jù)情況處理。三、填空題1.數(shù)小時內(nèi)2.>1003.細(xì)顫波4.QRS波群5.一過性6.<0.127.倒置8.可能無臨床意義9.不規(guī)則10.P波四、簡答題1.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：-ST段抬高（急性期），呈對稱性或頓挫型，抬高幅度>0.1mV。-T波高尖或倒置（急性期或亞急性期）。-Q波出現(xiàn)（病理性Q波，持續(xù)>0.04秒）。-QRS波群增寬（室壁運動障礙）。2.室性心動過速的心電圖表現(xiàn)：-QRS波群寬度>0.12秒，形態(tài)畸形。-心室率通常>100次/分，規(guī)則或不規(guī)則。-P波消失或與QRS波群無關(guān)。-可能出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波。3.心房顫動的心電圖表現(xiàn)：-P波消失，代之以細(xì)顫波（心房率>350次/分）。-心室率快而不規(guī)則（通常>100次/分）。-QRS波群形態(tài)正常（除非存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）。4.房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)：-房室傳導(dǎo)阻滯（I度）：P-R間期>0.21秒。-房室傳導(dǎo)阻滯（II度）：部分P波后無QRS波群（莫氏型I或II）。-房室傳導(dǎo)阻滯（III度）：P波與QRS波群完全無關(guān)。五、病例分析題1.診斷：急性心肌梗死（前壁）。處理措施：-立即吸氧、心電監(jiān)護。-靜脈溶栓或急診PCI。-抗血小板、抗凝、穩(wěn)定