白城市人民醫(yī)院血液透析護(hù)士崗位準(zhǔn)入與規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液透析過程中，透析液溫度應(yīng)維持在多少攝氏度？A.35℃B.36℃–38℃C.39℃–41℃D.42℃–44℃答案：B2.血液透析中，透析器前壓升高最常見的原因是？A.血液流量不足B.透析液流量不足C.空氣進(jìn)入透析器D.靜脈壺壓力過高答案：C3.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣最常見的原因為？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）B.血液流量過快C.透析液溫度過高D.脫水過快答案：A4.血液透析中，透析液電導(dǎo)率應(yīng)控制在多少mS/cm范圍內(nèi)？A.100–150B.150–250C.250–350D.350–450答案：B5.血液透析中，監(jiān)測患者血管通路最常用的方法是？A.超聲多普勒檢查B.通路血壓監(jiān)測C.通路穿刺點檢查D.通路血流量監(jiān)測答案：C6.血液透析中，透析器破膜時首選的處理方法是？A.立即減慢血流量B.立即停泵并更換透析器C.嘗試抽吸空氣D.調(diào)整透析液流量答案：B7.血液透析中，發(fā)生體外循環(huán)凝血時，首選的處理方法是？A.增加肝素劑量B.減慢血流量C.更換透析器D.熱敷穿刺部位答案：A8.血液透析中，患者出現(xiàn)低血壓最常見的原因為？A.血液容量不足B.透析液溫度過高C.電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）D.肌肉痙攣答案：A9.血液透析中，透析器后壓升高的原因是？A.血液流量不足B.透析液流量不足C.空氣進(jìn)入透析器D.靜脈壺壓力過高答案：D10.血液透析中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢最常見的原因為？A.電解質(zhì)紊亂（高磷血癥）B.透析液溫度過低C.皮膚干燥D.空氣進(jìn)入透析器答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析中，血管通路并發(fā)癥包括哪些？A.血栓形成B.血管狹窄C.動脈瘤D.靜脈曲張E.穿刺點感染答案：A、B、C、D、E2.血液透析中，電解質(zhì)紊亂包括哪些？A.低鈣血癥B.高磷血癥C.低鈉血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥答案：A、B、C、D、E3.血液透析中，透析器前壓升高的原因包括哪些？A.血液流量不足B.透析液流量不足C.空氣進(jìn)入透析器D.靜脈壺壓力過高E.透析器凝血答案：A、C、D、E4.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)采取哪些措施？A.立即減慢血流量B.靜脈推注葡萄糖酸鈣C.調(diào)整透析液鈣濃度D.加快透析液流量E.熱敷穿刺部位答案：B、C、E5.血液透析中，透析液電導(dǎo)率升高的原因包括哪些？A.透析液鈉濃度過高B.透析液鈣濃度過高C.透析液鎂濃度過高D.反滲水質(zhì)量差E.透析液管路污染答案：A、B、C、D、E6.血液透析中，血管通路感染的表現(xiàn)包括哪些？A.穿刺點紅腫B.皮下膿腫C.寒戰(zhàn)發(fā)熱D.通路雜音E.血培養(yǎng)陽性答案：A、B、C、E7.血液透析中，透析器破膜時的處理措施包括哪些？A.立即停泵B.更換透析器C.抽吸空氣D.減慢血流量E.監(jiān)測患者生命體征答案：A、B、C、E8.血液透析中，低血壓的預(yù)防措施包括哪些？A.透析前評估容量狀態(tài)B.適當(dāng)超濾C.調(diào)整透析液鈉濃度D.補充晶體液E.使用升壓藥物答案：A、B、C、D9.血液透析中，體外循環(huán)凝血的原因包括哪些？A.血液抗凝不足B.血液流量過快C.透析液溫度過低D.透析器膜污染E.患者凝血功能異常答案：A、C、D、E10.血液透析中，皮膚瘙癢的護(hù)理措施包括哪些？A.皮膚保濕B.適當(dāng)補充鈣劑C.避免搔抓D.使用止癢藥物E.調(diào)整透析液磷濃度答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共20題）1.血液透析中，透析液溫度過高會導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)。（×）答案：×解析：透析液溫度過高可能導(dǎo)致患者出汗、脫水，但不會引起寒戰(zhàn)。2.血液透析中，透析器前壓升高時，應(yīng)立即減慢血流量。（×）答案：×解析：透析器前壓升高時，應(yīng)首先檢查有無空氣進(jìn)入，若為凝血則需更換透析器。3.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣。（√）答案：√解析：肌肉痙攣多為低鈣血癥引起，及時補充鈣劑可緩解癥狀。4.血液透析中，透析液電導(dǎo)率越高越好。（×）答案：×解析：透析液電導(dǎo)率過高可能導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂，應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)。5.血液透析中，血管通路感染時，應(yīng)立即拔除通路。（×）答案：×解析：血管通路感染時，應(yīng)先進(jìn)行抗生素治療，若無效再考慮拔除。6.血液透析中，透析器破膜時，應(yīng)立即抽吸空氣。（√）答案：√解析：透析器破膜時，空氣進(jìn)入體外循環(huán)可導(dǎo)致凝血，應(yīng)立即抽吸。7.血液透析中，體外循環(huán)凝血時，應(yīng)增加肝素劑量。（√）答案：√解析：體外循環(huán)凝血多為抗凝不足，增加肝素可改善情況。8.血液透析中，患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即停止透析。（×）答案：×解析：低血壓時，應(yīng)先采取補液、調(diào)整超濾等措施，無需立即停止透析。9.血液透析中，透析液流量過低會導(dǎo)致透析器前壓升高。（√）答案：√解析：透析液流量不足會影響透析效率，導(dǎo)致前壓升高。10.血液透析中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，應(yīng)鼓勵其搔抓。（×）答案：×解析：搔抓可能加重皮膚損傷，應(yīng)避免搔抓并采取其他緩解措施。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的護(hù)理措施。答案：（1）立即靜脈推注葡萄糖酸鈣；（2）調(diào)整透析液鈣濃度；（3）減慢血流量；（4）熱敷穿刺部位；（5）適當(dāng)補充液體，避免脫水。2.簡述血液透析中，血管通路感染的預(yù)防措施。答案：（1）嚴(yán)格無菌操作；（2）定期檢查通路，避免紅腫、滲出；（3）使用合適的穿刺技術(shù)；（4）保持通路清潔干燥；（5）必要時使用抗生素預(yù)防。3.簡述血液透析中，透析器破膜時的處理步驟。答案：（1）立即停泵；（2）檢查透析器有無破損；（3）抽吸空氣；（4）更換透析器；（5）監(jiān)測患者生命體征，必要時調(diào)整抗凝方案。4.簡述血液透析中，低血壓的預(yù)防措施。答案：（1）透析前評估容量狀態(tài)；（2）適當(dāng)超濾，避免過度脫水；（3）調(diào)整透析液鈉濃度；（4）必要時補充晶體液；（5）監(jiān)測血壓，及時處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，65歲，維持性血液透析患者。透析過程中突然出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml；（2）調(diào)整透析液鈣濃度至1.25mmol/L；（3）減慢血流量至100ml/min；（4）熱敷穿刺部位；（5）監(jiān)測患者生命體征，必要時補充液體；（6）查找低鈣原因（如飲食攝入不足、透析丟失過多等）。2.患者王某，女，72歲，維持性血液透析患者。透析過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其血管通路穿刺點紅腫、滲出，體溫38℃。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即停止使用該通路；（2）局部消毒、換藥；（3）靜脈使用抗生素（如頭孢類或喹諾酮類）；（4）監(jiān)測患者生命體征，必要時輸血；（5）必要時行超聲多普勒檢查，評估通路情況；（6）告知患者注意事項，避免搔抓穿刺點。六、論述題（每題15分，共1題）試述血液透析中，電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施如下：（一）低鈣血癥臨床表現(xiàn)：手足抽搐、肌肉痙攣、口周麻木、心律失常。護(hù)理措施：1.靜脈補充葡萄糖酸鈣；2.調(diào)整透析液鈣濃度；3.避免使用高磷透析液；4.監(jiān)測血鈣水平。（二）高磷血癥臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)移性鈣化、腎功能惡化。護(hù)理措施：1.限制磷攝入；2.使用磷結(jié)合劑；3.調(diào)整透析液磷濃度；4.監(jiān)測血磷水平。（三）低鈉血癥臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷。護(hù)理措施：1.調(diào)整透析液鈉濃度；2.適當(dāng)補充晶體液；3.監(jiān)測血鈉水平。（四）高鉀血癥臨床表現(xiàn)：心律失常、呼吸困難、昏迷。護(hù)理措施：1.靜脈使用葡萄糖酸鈣；2.使用陽離子交換樹脂；3.限制