佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科年度綜合績(jī)效評(píng)估一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.佳木斯地區(qū)因冬季漫長(zhǎng)寒冷，脊柱骨科患者中腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率較南方地區(qū)高，其主要誘因是？A.長(zhǎng)期伏案工作B.寒冷刺激導(dǎo)致肌肉痙攣C.高強(qiáng)度體力勞動(dòng)D.遺傳因素2.對(duì)于佳木斯地區(qū)常見(jiàn)的頸椎病合并上肢神經(jīng)根壓迫，首選的保守治療方法是？A.頸椎前路椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)B.硬膜外激素注射C.頸椎牽引+康復(fù)鍛煉D.藥物保守治療3.佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科2023年脊柱骨折手術(shù)量較2022年增長(zhǎng)15%，其中胸腰椎骨折占比最高，主要原因可能是？A.交通事故增加B.老齡化加劇C.工業(yè)外傷增多D.以上都是4.評(píng)估腰椎滑脫癥患者時(shí)，佳木斯地區(qū)骨科醫(yī)生更傾向于使用哪種影像學(xué)檢查？A.MRIB.腰椎動(dòng)力位X線片C.CTD.骨密度掃描5.佳木斯地區(qū)冬季腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作患者中，風(fēng)寒濕痹證占比約60%，其典型治療方劑是？A.桂枝湯B.當(dāng)歸湯C.桑寄生湯D.身痛逐瘀湯6.對(duì)于脊柱結(jié)核患者，佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科采用抗結(jié)核聯(lián)合化療+病灶清除術(shù)方案，其中化療方案通常選擇？A.HREB.HRSC.HLED.HREZ7.佳木斯地區(qū)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）的適應(yīng)癥是？A.椎體骨折塊塌陷>50%B.椎體后壁完整C.患者年齡>75歲D.以上都是8.脊柱側(cè)彎篩查中，佳木斯市中醫(yī)院采用Adam's前屈試驗(yàn)和脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x，該篩查方法主要針對(duì)哪個(gè)年齡段？A.學(xué)齡前兒童B.學(xué)齡期青少年C.中老年D.孕婦9.佳木斯地區(qū)骨科術(shù)后感染防控中，脊柱手術(shù)切口感染的常見(jiàn)病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.以上都是10.脊柱腫瘤患者術(shù)后康復(fù)，佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉，其主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.防止深靜脈血栓D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.佳木斯地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛加重，可能的原因包括？A.術(shù)后感染B.脊柱不穩(wěn)C.神經(jīng)根粘連D.術(shù)后活動(dòng)過(guò)早2.脊柱骨折患者入院后，佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科需重點(diǎn)評(píng)估哪些指標(biāo)？A.椎體壓縮程度B.神經(jīng)損傷平面C.患者年齡及合并癥D.感染風(fēng)險(xiǎn)3.佳木斯地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者合并脊柱骨折時(shí)，藥物治療中需注意哪些不良反應(yīng)？A.胃腸道反應(yīng)B.骨病加重C.血鈣過(guò)低D.腎功能損害4.脊柱結(jié)核患者術(shù)后并發(fā)癥中，常見(jiàn)的有？A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.脊柱畸形5.脊柱側(cè)彎患者矯形治療中，佳木斯市中醫(yī)院采用支具治療+石膏固定方案，其適應(yīng)癥包括？A.特發(fā)性脊柱側(cè)彎B.矢狀面彎曲度>10°C.患者年齡<10歲D.椎體旋轉(zhuǎn)明顯三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.佳木斯地區(qū)冬季腰椎間盤(pán)突出癥患者中，急性期臥床休息是首選治療。（√）2.頸椎病患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，需警惕脊髓型頸椎病。（√）3.佳木斯地區(qū)骨科術(shù)后感染率低于全國(guó)平均水平。（×）4.脊柱骨折患者早期活動(dòng)可預(yù)防壓瘡。（√）5.腰椎滑脫癥患者若保守治療無(wú)效，可考慮腰椎融合術(shù)。（√）6.脊柱結(jié)核患者治愈標(biāo)準(zhǔn)之一是病灶清除術(shù)術(shù)后病理無(wú)壞死。（√）7.骨質(zhì)疏松癥患者骨折后，抗骨質(zhì)疏松藥物需長(zhǎng)期服用。（√）8.脊柱側(cè)彎篩查時(shí)，支具治療適用于所有類型側(cè)彎。（×）9.佳木斯地區(qū)骨科手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自患者合并癥。（√）10.脊柱腫瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查MRI，觀察腫瘤復(fù)發(fā)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述佳木斯地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)誘因及防治措施。2.佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科如何優(yōu)化脊柱骨折患者的急診流程？3.脊柱結(jié)核患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？4.針對(duì)佳木斯地區(qū)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，如何進(jìn)行社區(qū)健康教育？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述脊柱側(cè)彎的早期篩查與干預(yù)策略。2.分析佳木斯市中醫(yī)院脊柱骨科在脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面的發(fā)展方向及挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：佳木斯冬季寒冷，肌肉易痙攣，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)壓力增高，誘發(fā)突出。2.C解析：牽引+康復(fù)鍛煉適用于輕中度神經(jīng)根壓迫，符合保守治療原則。3.D解析：佳木斯工業(yè)外傷與老齡化均增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，需綜合干預(yù)。4.B解析：動(dòng)力位X線可評(píng)估腰椎穩(wěn)定性，適用于滑脫癥診斷。5.D解析：身痛逐瘀湯活血化瘀，適合風(fēng)寒濕痹證。6.A解析：HRE（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺）是脊柱結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案。7.D解析：PVP適應(yīng)癥需結(jié)合骨折塊塌陷、后壁完整性及患者年齡。8.B解析：學(xué)齡期青少年側(cè)彎篩查為主，Adam's試驗(yàn)為常用方法。9.A解析：脊柱手術(shù)感染多由葡萄球菌引起，需嚴(yán)格消毒。10.D解析：早期功能鍛煉可預(yù)防并發(fā)癥，綜合獲益最大。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：術(shù)后感染、不穩(wěn)、粘連均可能導(dǎo)致腰痛加重，活動(dòng)過(guò)早少見(jiàn)。2.A、B、C解析：骨折嚴(yán)重程度、神經(jīng)損傷及患者基礎(chǔ)狀況需重點(diǎn)評(píng)估。3.A、C、D解析：藥物不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、低鈣血癥及腎損傷。4.A、B、C解析：出血、感染、神經(jīng)損傷是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。5.A、B、C解析：支具適用于輕度側(cè)彎且年齡<10歲者，但需排除畸形。三、判斷題答案與解析1.√解析：寒冷期臥床休息可緩解神經(jīng)壓迫。2.√解析：吞咽困難提示脊髓受壓嚴(yán)重。3.×解析：佳木斯地區(qū)骨科術(shù)后感染率與南方地區(qū)持平。4.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防壓瘡。5.√解析：滑脫癥保守?zé)o效需手術(shù)融合。6.√解析：病灶清除后需病理確認(rèn)無(wú)壞死。7.√解析：抗骨質(zhì)疏松藥需長(zhǎng)期維持骨密度。8.×解析：支具不適用于所有側(cè)彎，需分型治療。9.√解析：合并癥增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：脊柱腫瘤術(shù)后需定期隨訪。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腰椎間盤(pán)突出癥誘因及防治誘因：寒冷刺激（佳木斯冬季）、久坐/久站、外傷。防治：保暖、核心肌群鍛煉、避免重體力勞動(dòng)。2.脊柱骨折急診流程優(yōu)化評(píng)估生命體征→頸椎保護(hù)→快速影像檢查（X線/CT）→分診手術(shù)/保守治療→抗感染→?？茣?huì)診。3.脊柱結(jié)核術(shù)后康復(fù)護(hù)理傷口換藥、血糖監(jiān)測(cè)、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防（感染、壓瘡）、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。4.骨質(zhì)疏松社區(qū)健康教育普及鈣劑補(bǔ)充、維生素D、運(yùn)動(dòng)（如太極拳），避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)（防滑鞋、扶手）。五、論述題答案與解析1.脊柱側(cè)彎篩查與干預(yù)策略篩查：定期校醫(yī)檢查（體格檢查+A