2025第三人民醫(yī)院「卵巢囊腫剔除術(shù)」專項(xiàng)技能考核一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.腸梗阻B.麻醉反應(yīng)C.內(nèi)出血D.胃腸功能紊亂2.術(shù)前禁食水的主要目的是？A.減少術(shù)后腹脹B.防止麻醉后嘔吐C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防感染3.以下哪種情況不適合行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)？A.囊腫直徑5cm，壁薄B.患者有慢性肺病C.囊腫直徑3cm，無并發(fā)癥D.患者有輕度高血壓4.術(shù)中使用電凝止血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.功率調(diào)至適中B.電極接觸組織時(shí)間過長C.保持電極干燥D.術(shù)中持續(xù)沖洗5.術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動(dòng)B.加強(qiáng)傷口換藥C.使用廣譜抗生素D.保持會(huì)陰清潔6.囊腫內(nèi)容物呈巧克力色，最可能是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢上皮性癌7.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腹腔膿腫C.腸梗阻D.麻醉后反應(yīng)8.囊腫剔除術(shù)后，患者下床活動(dòng)的時(shí)間建議是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)9.術(shù)后尿潴留的主要原因是？A.麻醉影響B(tài).腹脹C.膀胱痙攣D.輸液過多10.囊腫剔除術(shù)后，患者飲食應(yīng)？A.立即進(jìn)高蛋白飲食B.術(shù)后3天禁食油膩食物C.早期進(jìn)流質(zhì)飲食D.忌食辛辣刺激食物11.術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢組織殘留，最可能的原因是？A.囊腫壁過厚B.鏡下操作不仔細(xì)C.麻醉過深D.患者體質(zhì)虛弱12.術(shù)后腹脹明顯，可能的原因是？A.腹腔粘連B.腸道麻痹C.電凝損傷腸管D.麻醉藥物殘留13.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？A.下腹痛伴發(fā)熱B.停經(jīng)伴惡心C.突發(fā)劇痛伴休克D.排便習(xí)慣改變14.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是？A.腹腔內(nèi)壓過高B.氣管插管損傷C.肺部感染D.電極使用不當(dāng)15.術(shù)后陰道流血量多，可能的原因是？A.子宮收縮不良B.術(shù)中止血不徹底C.雌激素水平波動(dòng)D.囊腫蒂殘留16.囊腫剔除術(shù)后，患者恢復(fù)周期一般為？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.2-3周17.術(shù)前評估中，重點(diǎn)關(guān)注？A.患者體重指數(shù)B.血壓和血糖C.肝腎功能D.以上都是18.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛伴陰道分泌物，可能的原因是？A.盆腔炎B.腸梗阻C.膀胱炎D.麻醉后遺癥19.囊腫剔除術(shù)后，患者惡心、食欲不振，可能的原因是？A.肝功能異常B.麻醉藥物殘留C.胃腸道功能紊亂D.囊腫內(nèi)容物刺激20.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)頭暈、心悸，可能的原因是？A.血壓下降B.麻醉反應(yīng)C.脫水D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.術(shù)前準(zhǔn)備中，需特別關(guān)注？A.患者過敏史B.血常規(guī)和凝血功能C.腹腔鏡設(shè)備檢查D.患者心理狀態(tài)2.囊腫剔除術(shù)中，可能用到的器械包括？A.腹腔鏡鏡頭B.電凝筆C.鉗子D.腹腔沖洗管3.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腹腔膿腫B.腸粘連C.出血D.感染4.囊腫內(nèi)容物送病理檢查的意義是？A.明確病因B.排除惡性病變C.指導(dǎo)后續(xù)治療D.預(yù)防復(fù)發(fā)5.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.保持會(huì)陰清潔D.指導(dǎo)飲食6.囊腫剔除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)？A.腹脹B.尿潴留C.惡心D.食欲不振7.囊腫剔除術(shù)后，患者恢復(fù)良好的指標(biāo)是？A.傷口愈合良好B.腹痛消失C.腸功能恢復(fù)D.體溫正常8.囊腫剔除術(shù)中，需注意避免？A.囊腫破裂B.腹膜損傷C.腸管損傷D.電極過度使用9.囊腫剔除術(shù)后，患者出院后需注意？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.注意月經(jīng)變化10.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，需考慮？A.腹腔感染B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.囊腫蒂殘留三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.卵巢囊腫剔除術(shù)后，患者可立即進(jìn)食高蛋白飲食。（×）2.囊腫剔除術(shù)中，發(fā)現(xiàn)卵巢組織殘留，應(yīng)立即再次手術(shù)。（×）3.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，首選止吐藥治療。（×）4.囊腫剔除術(shù)后，患者下床活動(dòng)時(shí)間不宜過早，以免影響傷口愈合。（√）5.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染跡象。（√）6.囊腫剔除術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，功率不宜過高，以免損傷周圍組織。（√）7.囊腫剔除術(shù)后，患者飲食應(yīng)避免辛辣刺激，以免刺激胃腸道。（√）8.囊腫剔除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，可能是蒂殘留。（√）9.囊腫剔除術(shù)后，患者恢復(fù)良好，一般3-5天可出院。（√）10.囊腫剔除術(shù)后，患者需定期復(fù)查，以排除復(fù)發(fā)或惡性病變。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述卵巢囊腫剔除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。3.簡述術(shù)后腹脹的可能原因及處理方法。4.簡述術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢組織殘留的可能原因。5.簡述術(shù)后患者出院后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）案例一：患者，女性，28歲，因“發(fā)現(xiàn)下腹部包塊1個(gè)月”入院。查體：下腹部觸及囊性包塊，直徑約5cm，活動(dòng)良好，無壓痛。B超提示：右側(cè)卵巢囊腫，壁薄，內(nèi)透聲清。行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，但第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，復(fù)查B超提示腹腔積液。問題：（1）患者發(fā)熱、腹痛的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？案例二：患者，女性，35歲，因“突發(fā)下腹痛2小時(shí)”入院。查體：面色蒼白，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg。B超提示：左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，伴出血。行腹腔鏡探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，予以復(fù)位并剔除囊腫。術(shù)后患者恢復(fù)良好，但第2天出現(xiàn)陰道流血量多。問題：（1）術(shù)后陰道流血量多的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B（麻醉反應(yīng)是術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因。）2.B（術(shù)前禁食水是為了防止麻醉后嘔吐導(dǎo)致誤吸。）3.B（慢性肺病患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較高，不宜行腹腔鏡手術(shù)。）4.B（電極接觸組織時(shí)間過長易導(dǎo)致組織炭化，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。）5.C（使用廣譜抗生素是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。）6.B（巧克力色內(nèi)容物提示為子宮內(nèi)膜異位囊腫。）7.B（術(shù)后發(fā)熱、腹痛提示腹腔膿腫可能。）8.C（術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。）9.A（麻醉影響是術(shù)后尿潴留的常見原因。）10.C（早期進(jìn)流質(zhì)飲食有助于恢復(fù)腸道功能。）11.B（鏡下操作不仔細(xì)易導(dǎo)致卵巢組織殘留。）12.B（腸道麻痹是術(shù)后腹脹的常見原因。）13.C（突發(fā)劇痛伴休克是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀。）14.A（腹腔內(nèi)壓過高可能導(dǎo)致皮下氣腫。）15.B（術(shù)中止血不徹底可能導(dǎo)致術(shù)后流血量多。）16.C（術(shù)后恢復(fù)周期一般為7-10天。）17.D（術(shù)前評估需關(guān)注體重指數(shù)、血壓、血糖、肝腎功能等。）18.A（腹痛伴陰道分泌物可能是盆腔炎。）19.C（胃腸道功能紊亂是術(shù)后惡心、食欲不振的常見原因。）20.D（頭暈、心悸可能是血壓下降、麻醉反應(yīng)、脫水等。）二、多選題答案與解析1.ABCD（術(shù)前需關(guān)注過敏史、血常規(guī)、設(shè)備檢查及心理狀態(tài)。）2.ABCD（腹腔鏡手術(shù)常用器械包括鏡頭、電凝筆、鉗子、沖洗管。）3.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥包括腹腔膿腫、腸粘連、出血、感染。）4.ABCD（病理檢查可明確病因、排除惡性病變、指導(dǎo)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)。）5.ABCD（術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測生命體征、預(yù)防血栓、保持會(huì)陰清潔及指導(dǎo)飲食。）6.ABCD（術(shù)后常見癥狀包括腹脹、尿潴留、惡心、食欲不振。）7.ABCD（恢復(fù)良好指標(biāo)包括傷口愈合、腹痛消失、腸功能恢復(fù)、體溫正常。）8.ABCD（術(shù)中需避免囊腫破裂、腹膜損傷、腸管損傷及過度使用電極。）9.ABCD（出院后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查及注意月經(jīng)變化。）10.ABCD（發(fā)熱、腹痛可能提示感染、腸梗阻、腹腔膿腫、蒂殘留。）三、判斷題答案與解析1.×（術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，不宜立即進(jìn)食高蛋白飲食。）2.×（若殘留少，可保守觀察；若多，需再次手術(shù)。）3.×（需先排除其他原因，如腸梗阻等。）4.√（過早下床活動(dòng)可能影響傷口。）5.√（發(fā)熱是感染跡象。）6.√（功率過高易損傷組織。）7.√（辛辣刺激可能加重胃腸道不適。）8.√（蒂殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血。）9.√（恢復(fù)良好者一般3-5天可出院。）10.√（定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情。）四、簡答題答案與解析1.卵巢囊腫剔除術(shù)的適應(yīng)癥：-囊腫直徑較大（>5cm）或癥狀明顯。-囊腫壁厚或懷疑惡性病變。-囊腫反復(fù)發(fā)作或影響生育。-囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需緊急處理。2.術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施：-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。-術(shù)后合理使用抗生素。-保持傷口清潔干燥。-預(yù)防性腹腔沖洗。3.術(shù)后腹脹的可能原因及處理：-原因：腸道麻痹、術(shù)后活動(dòng)少、氣體吸收慢。-處理：早期下床活動(dòng)、腹部按摩、胃腸減壓（必要時(shí)）。4.術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢組織殘留的可能原因：-鏡下操作不仔細(xì)。-囊腫壁過厚，誤將正常組織剔除。-囊腫與卵巢組織粘連緊密。5.術(shù)后患者出院后的注意事項(xiàng)：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。-保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。-定期復(fù)查B超，監(jiān)測恢復(fù)情況。-注意月經(jīng)變化，異常及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）可能原因：腹腔感染（如