ICS11.120.99

CCSC10

52

貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB52/T1641—2021

醫(yī)院藥品盤點管理規(guī)范

Codeformanagementofdruginventoryinhospital

2021-12-08發(fā)布2022-03-01實施

貴州省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB52/T1641—2021

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4盤點質(zhì)量管理.......................................................................3

5藥品處置...........................................................................4

附錄A（規(guī)范性）藥品盤點表...........................................................5

附錄B（規(guī)范性）藥品盤點報表（元）...................................................6

附錄C（規(guī)范性）藥房應(yīng)急借藥登記表..................................................10

I

DB52/T1641—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院提出。

本文件由貴州省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

本文件主要起草人：陳萍、韋欣、周雨嫻、王德燕、張文志、王作榮、李娜、曾雯、唐才林、鄭志

昌、陳靈、林璐、陳禮梅、符萍媛、周陶、葉小佳、劉琴。

I

DB52/T1641—2021

醫(yī)院藥品盤點管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)院藥品人工盤點相關(guān)的術(shù)語和定義、操作流程和操作要求、滯銷藥品、近效期藥品、

過期藥品、破損藥品和變質(zhì)藥品處置。

本文件適用于貴州省已應(yīng)用醫(yī)院信息化系統(tǒng)且醫(yī)院藥品實行人工盤點的醫(yī)院。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

藥品medicines

用于預(yù)防、治療和診斷人類疾病，對機(jī)體生理功能有影響并規(guī)定其適應(yīng)癥或功能主治、用法和用量

的物質(zhì)。

3.2

盤點inventory

定期或不定期通過藥品清點方式，核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、

貯藏等信息的一種質(zhì)量控制行為。

3.3

人工盤點manualinventory

清點、記錄、錄入、核對、審核操作均由人工完成的盤點。

3.4

明盤openinventory

盤點表采用明盤表的盤點。即盤點人知曉藥品賬盤數(shù)量前提下的盤點。

1

DB52/T1641—2021

3.5

盲盤blindinventory

盤點表采用盲盤表的盤點。即盤點人不知曉藥品賬盤數(shù)量前提下的盤點。

3.6

全面盤點comprehensiveinventory

對驗收入庫的全部藥品的盤點。

3.7

抽查盤點spotcheckinventory

遵照盤點前擬定的抽樣方案，對驗收入庫的部分藥品的盤點。

3.8

靜態(tài)盤點staticinventory

停止所有藥品出入庫與調(diào)劑發(fā)放，凍結(jié)醫(yī)院信息化系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)后的盤點。

3.9

動態(tài)盤點dynamicinventory

藥品正常調(diào)劑發(fā)放且未凍結(jié)醫(yī)院信息化系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)的盤點。

3.10

監(jiān)盤supervisionofinventorytaking

第三方人員為取得審計數(shù)據(jù)而監(jiān)督且參與的盤點。

3.11

盤點表inventorytable

分為明盤表（openinventorytable）和盲盤表（blindinventorytable）兩兩種。明盤表由醫(yī)院

信息化系統(tǒng)導(dǎo)出，表內(nèi)項目包括但不限于貨位碼、通用名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、有效期、單位、賬

盤數(shù)量和實盤數(shù)量空白項的藥品盤點原始記錄表。見附錄A.1。盲盤表由醫(yī)院信息化化系統(tǒng)導(dǎo)出，表內(nèi)項

目包括但不限于貨位碼、通用名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、有效期、單位和實盤數(shù)量量空白項的藥品盤點

原始記錄表，不含藥品賬盤數(shù)量項。見附錄A.2。

3.12

盤點報表monthlystatement

由醫(yī)院信息化系統(tǒng)自動生成的本院盤點周期的藥品進(jìn)銷存信息表，見附錄B。

2

DB52/T1641—2021

3.13

滯銷藥品unsalabledrugs

連續(xù)3個月調(diào)劑發(fā)放、調(diào)撥領(lǐng)用為零的藥品，或符合醫(yī)院滯銷藥品管理規(guī)定的藥品。

3.14

近效期藥品short-termdrugs

剩余有效期為6個月及以內(nèi)的藥品。

4盤點質(zhì)量管理

4.1盤前要求

4.1.1應(yīng)建立藥品盤點管理制度，應(yīng)開展藥品盤點專項培訓(xùn)。

4.1.2兩人及以上為一組，劃分盤點區(qū)域，盤點藥師手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313要求。

4.1.3應(yīng)依借藥登記表整理出尚未歸還的借藥數(shù)據(jù)，待錄入實盤數(shù)據(jù)時一并錄入。見附錄C。

4.1.4分散放置的同品規(guī)零星藥品，宜收集歸放到同一處，且區(qū)分不同批號和有效期。

4.1.5應(yīng)整理藥架上藥品，宜規(guī)范擺放。

4.1.6應(yīng)清理入庫和出庫、調(diào)藥和領(lǐng)藥的票據(jù)與賬冊。

4.1.7宜對藥庫和藥房的藥品貨位碼查缺補(bǔ)漏。

4.2盤點要求

4.2.1盤點表應(yīng)是醫(yī)院信息化系統(tǒng)導(dǎo)出的盲盤表。

4.2.2盤點人宜由藥學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任；監(jiān)盤人應(yīng)由第三方人員擔(dān)任。

4.2.3盤點周期應(yīng)定期或按醫(yī)院管理制度執(zhí)行；監(jiān)盤周期按《醫(yī)院財務(wù)制度》要求，宜每年1次。

4.2.4盤點操作規(guī)范應(yīng)符合下列要求：

a)清點與記錄：一名盤點人依藥品貨貨位逐一手工清點并讀報藥品信息（藥品名稱、規(guī)格、單位、

生產(chǎn)廠家、批號、有效期和實盤數(shù)量等），另一名盤點人則與盲盤表中的藥品信息核對，并

手工填寫讀報的實盤數(shù)量。盤點全部完成，盤點人雙簽名確認(rèn)。

b)錄入與核對：靜態(tài)盤點應(yīng)由一名盤點人讀報借藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)和已雙簽名的實盤藥品信息，另一

名盤點人手工錄入醫(yī)院信息化系統(tǒng)，并核對藥品實盤與賬盤信息。錄入全部完成，盤點人雙

簽名確認(rèn)；動態(tài)盤點應(yīng)增加盤點開始始到錄入時間段所調(diào)劑發(fā)放藥品信息的統(tǒng)計、讀報和錄入，

其他同靜態(tài)盤點。

c)審核應(yīng)符合下列要求：

1)專人審核實盤和賬盤藥品信息。賬物相符，審核人簽名確認(rèn)，自動生成盤點報表，報財

務(wù)科結(jié)算。

2)專人審核實盤和賬盤藥品信息。賬物不符，應(yīng)執(zhí)行復(fù)盤。若復(fù)盤結(jié)果，賬物相符，按a)

執(zhí)行；若賬物繼續(xù)不符，應(yīng)再執(zhí)行復(fù)盤，兩次復(fù)盤結(jié)果一致，則審核人簽名確認(rèn)，自動

生成盤點報表，與盤盈盤虧報告一并提交財務(wù)科，按醫(yī)院相關(guān)管理制度規(guī)定調(diào)賬結(jié)算。

4.2.5監(jiān)盤應(yīng)兩人及以上為一組。盤點全部完成，監(jiān)盤人和盤點人簽名確認(rèn)。其他盤點操作規(guī)范要求

同4.2.4。

3

DB52/T1641—2021

4.2.6藥庫盤點除滿足4.2.1至4.2.5要求，宜符合下列要求：

a)盤點方式：盲盤+全面盤點+靜態(tài)盤點；

b)監(jiān)盤方式：盲盤+抽查盤點+靜態(tài)盤點；

c)盤點時間:完成盤點當(dāng)日藥品出庫入庫，且凍結(jié)醫(yī)院信息化系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)后的時間。

4.2.7未執(zhí)行24小時上班藥房盤點除滿足4.2.1至4.2.5要求，宜符合下列要求：

a)盤點方式：盲盤+全面盤點+靜態(tài)盤點；

b)監(jiān)盤方式：盲盤+抽查盤點+靜態(tài)盤點；

c)盤點時間：完成盤點當(dāng)日藥品調(diào)劑發(fā)發(fā)放、調(diào)撥領(lǐng)用，且凍結(jié)醫(yī)院信息化系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)后的時

間。

4.2.8執(zhí)行24小時上班藥房盤點除滿足4.2.1至4.2.5要求，宜符合下列要求：

a)盤點方式：盲盤+全面盤點+動態(tài)盤點；

b)監(jiān)盤方式：盲盤+抽查盤點+動態(tài)盤點；

c)盤點時間：在盤點當(dāng)日取藥人數(shù)較少的時間。

4.3盤后要求

4.3.1藥品盤點報表一式兩份或以上，一份提交財務(wù)科，一份留存藥劑科，或提交交監(jiān)盤部門。

4.3.2盤盈盤虧報告一式兩份或以上，一份提交財務(wù)科，一份留存藥劑科，或提交交監(jiān)盤部門。

4.3.3盤點所有記錄及憑證保存期限應(yīng)不少于3年。

5藥品處置

5.1滯銷藥品處置宜：

a)檢查采購計劃。

b)通知申購臨床科室。

c)與藥品配送公司或生產(chǎn)廠家協(xié)商退藥。

5.2近效期藥品處置宜：

a)明顯標(biāo)識，且單獨放置；

b)通知申購臨床科室；

c)與藥品配送公司或生產(chǎn)廠家協(xié)商退藥或換藥。

5.3過期、破損與變質(zhì)藥品處置

5.3.1麻醉藥品、第一類精神藥品：應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《麻麻醉藥品和精神藥品

管理條例》管理規(guī)定及銷毀要求執(zhí)行處置。

5.3.2普通藥品：應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》管理規(guī)定向醫(yī)院提出過期期、破損與變質(zhì)藥品

的報損申請，且應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理條例》要求執(zhí)行處置。

4

DB52/T1641—2021

A

A

附錄A

（規(guī)范性）

藥品盤點表

表A.1xxx藥庫（藥房）藥品盤點表(明盤表)

盤點起止時間：盤點人：核對人：

貨位碼名稱規(guī)格廠家批號有效期單位賬盤數(shù)量實盤數(shù)量

監(jiān)盤人：

表A.2xxx藥庫（藥房）藥品盤點表(盲盤表)

盤點起止時間：盤點人：核對人：

貨位碼名稱規(guī)格廠家批號有效期單位實盤數(shù)量備注

監(jiān)盤人：

5

DB52/T1641—2021

B

D

附錄B

（規(guī)范性）

藥品盤點報表（元）

表B.1xxx普通藥品藥庫盤點報表（元）

起止日期：編報部門：

藥品分類

項目合計

西藥中藥中成藥

上期盤存金額

采購金額

退藥金額

本期入庫漲價金額

其他入庫金額

合計

出庫金額

退公司金額

本期出庫降價金額

報損金額

其他出庫金額

合計

本期賬盤金額

（上期盤存金額+本期入庫-本期出庫）

本期實盤金額

盤盈（+）或盤虧（-）

科室負(fù)責(zé)人：采購人：保管人：編報人：

備注：

6

DB52/T1641—2021

表B.2xxx麻精藥品藥庫盤點報表（元）

起止日期：編報部門：

項目西藥合計

上期盤存金額

采購金額

本期入庫退藥金額

漲價金額

合計

出庫金額

降價金額

本期出庫

報損金額

合計

本期賬盤金額

（上期盤存金額+本期入庫-本期出庫）

本期實盤金額

盤盈（+）或盤虧（-）

科室負(fù)責(zé)人：采購人：保管人：編報人：

備注：

7

DB52/T1641—2021

表B.3xxx藥房普通藥品盤點報表（元）

起止日期：編報部門：

藥品分類

項目合計

西藥中藥中成藥

上期盤存金額

請領(lǐng)金額

調(diào)入金額

本期

門診（急診或住院）退藥金額

入庫

漲價金額

其他入庫金額

合計

門診（急診或住院）

發(fā)藥金額

本期調(diào)出金額

出庫退藥庫金額

降價金額

報損金額

其他出庫金額

合計

本期賬盤金額

（上期盤存金額+本期入庫-本期出庫）

本期實盤金額

盤盈（+）或盤虧（-）

科室負(fù)責(zé)人：采購人：保管人：編報人：

備注：

8

DB52/T1641—2021

表B.4xxx藥房麻精藥品盤點報表（元）

起止日期：編報部門：

項目西藥合計

上期盤存金額

請領(lǐng)金額

本期調(diào)入金額

入庫漲價金額

合計

門診（急診或住院）發(fā)藥金額

本期調(diào)出金額

出庫退藥庫金額

降價金額

合計

本期賬盤金額

（上期盤存金額+本期入庫-本期出庫）

本期實盤金額