產(chǎn)褥期腎炎的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，28歲，初產(chǎn)婦，于2025年9月20日因“產(chǎn)后5天，雙下肢水腫3天，尿少1天”入院?；颊咴兄?9+2周，于2025年9月15日在我院經(jīng)陰道自然分娩一活男嬰，出生體重3200g，分娩過程順利，產(chǎn)后出血量約200ml。產(chǎn)后給予常規(guī)抗感染、促宮縮治療（頭孢曲松鈉2.0g靜滴qd，縮宮素10U肌注qd，共3天），產(chǎn)后第2天出院。出院后患者自覺雙下肢逐漸出現(xiàn)水腫，從腳踝開始蔓延至膝關(guān)節(jié)以下，按壓有凹陷，休息后無明顯緩解，未予重視。昨日起出現(xiàn)尿量減少，24小時尿量約400ml，伴乏力、食欲減退，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿，今日為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“產(chǎn)后水腫原因待查：產(chǎn)褥期腎炎？”收入我科?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)慢性腎臟病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年1月10日?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，G1P1。個人史：無吸煙、飲酒史，無特殊職業(yè)暴露史。家族史：父母均體健，否認(rèn)遺傳性疾病史。（二）入院體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓150/95mmHg。身高162cm，體重70kg，較產(chǎn)前增加5kg（產(chǎn)前體重65kg）。神志清楚，精神萎靡，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼輕度水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫，程度Ⅱ度（按壓凹陷深度約3-4mm，恢復(fù)時間3-5秒），足背動脈搏動良好。生理反射存在，病理反射未引出。婦科檢查：外陰產(chǎn)褥期改變，陰道內(nèi)可見少量淡紅色惡露，無異味，宮頸閉合，子宮收縮良好，宮底位于臍下2指，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。（三）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-09-20）：白細(xì)胞計數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.2%，淋巴細(xì)胞比例20.3%，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞計數(shù)3.8×1012/L，血小板計數(shù)220×10?/L。2.尿常規(guī)（2025-09-20）：尿色深黃，渾濁，尿蛋白（+++），尿隱血（++），尿白細(xì)胞1-3/HP，尿紅細(xì)胞10-15/HP，尿比重1.025，尿糖（-），尿酮體（-），尿膽紅素（-），尿膽原（正常）。3.尿沉渣鏡檢（2025-09-20）：紅細(xì)胞管型2-3/LP，顆粒管型1-2/LP。4.24小時尿蛋白定量（2025-09-21）：3.2g/24h。5.腎功能檢查（2025-09-20）：血肌酐135μmol/L（參考值44-97μmol/L），血尿素氮8.5mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），血尿酸420μmol/L（參考值150-357μmol/L），估算腎小球濾過率65ml/min·1.73m2（參考值≥90ml/min·1.73m2）。6.電解質(zhì)檢查（2025-09-20）：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯98mmol/L，血清鈣2.2mmol/L，血清磷1.3mmol/L。7.肝功能檢查（2025-09-20）：總蛋白58g/L（參考值65-85g/L），白蛋白30g/L（參考值40-55g/L），球蛋白28g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L。8.凝血功能檢查（2025-09-20）：凝血酶原時間12.0秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原4.0g/L。9.免疫相關(guān)檢查（2025-09-21）：抗核抗體（-），抗雙鏈DNA抗體（-），抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（-），補(bǔ)體C30.8g/L（參考值0.9-1.8g/L），補(bǔ)體C40.2g/L（參考值0.1-0.4g/L）。10.感染指標(biāo)檢查（2025-09-20）：C反應(yīng)蛋白15mg/L（參考值0-10mg/L），降鈣素原0.1ng/ml（參考值0-0.5ng/ml）。11.腎臟超聲檢查（2025-09-21）：雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，實質(zhì)回聲均勻，皮髓質(zhì)分界清晰，集合系統(tǒng)無分離，未見明顯結(jié)石及占位性病變。12.產(chǎn)科超聲檢查（2025-09-21）：子宮大小約10cm×8cm×6cm，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，范圍約2cm×1cm，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。（四）診斷與病情分析根據(jù)患者產(chǎn)后5天出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，體格檢查提示血壓升高（150/95mmHg）、眼瞼及雙下肢水腫，輔助檢查顯示尿蛋白（+++）、尿隱血（++）、尿紅細(xì)胞管型，24小時尿蛋白定量3.2g/24h，血肌酐及血尿素氮輕度升高，補(bǔ)體C3輕度降低，腎臟超聲未見明顯結(jié)構(gòu)異常，排除了慢性腎臟疾病、妊娠期高血壓疾病腎損害（患者產(chǎn)前無高血壓及蛋白尿）、狼瘡性腎炎等疾病，結(jié)合產(chǎn)褥期發(fā)病特點(diǎn)，臨床診斷為產(chǎn)褥期腎炎。病情分析：患者目前存在蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能輕度受損，屬于產(chǎn)褥期腎炎典型表現(xiàn)。產(chǎn)褥期腎炎多與產(chǎn)后機(jī)體免疫狀態(tài)改變、感染等因素有關(guān)，患者產(chǎn)后曾有抗感染治療史，但C反應(yīng)蛋白輕度升高，需警惕潛在感染灶存在。同時，患者白蛋白水平偏低，與大量蛋白尿?qū)е碌鞍讈G失有關(guān)，長期可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響產(chǎn)后恢復(fù)。血壓升高需及時控制，以防進(jìn)一步加重腎臟損害及出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液過多與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失有關(guān)。3.有感染的危險與機(jī)體抵抗力下降、產(chǎn)后生殖道開放有關(guān)。4.焦慮與對疾病知識缺乏、擔(dān)心疾病預(yù)后及影響母乳喂養(yǎng)有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏產(chǎn)褥期腎炎的疾病知識、治療及護(hù)理要點(diǎn)。6.潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、高血壓腦病、心力衰竭。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者水腫癥狀減輕或消失，24小時尿量恢復(fù)至1000-2000ml，體重逐漸恢復(fù)至產(chǎn)前水平。2.患者白蛋白水平逐漸升高，營養(yǎng)狀況得到改善，滿足產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)需求。3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，惡露無異常，血常規(guī)及感染指標(biāo)正常。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬掌握產(chǎn)褥期腎炎的疾病知識、治療及護(hù)理要點(diǎn)，能進(jìn)行自我護(hù)理。6.患者無潛在并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計劃1.體液過多護(hù)理：①密切監(jiān)測生命體征，尤其是血壓變化，每日測量4次血壓，必要時每2小時測量1次，并記錄。②準(zhǔn)確記錄24小時出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、汗液、惡露量等。③每日測量體重，固定時間、穿著、秤具，觀察體重變化趨勢。④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米），觀察用藥效果及不良反應(yīng)，如尿量變化、電解質(zhì)紊亂等。⑤指導(dǎo)患者采取低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g，避免食用腌制食品、咸菜等高鹽食物。⑥抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，每日定時翻身，預(yù)防壓瘡。2.營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理：①評估患者營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血常規(guī)、白蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)變化。②指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，蛋白質(zhì)攝入量為每日1.0-1.2g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等。③避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。④若患者白蛋白水平過低，遵醫(yī)囑給予白蛋白輸注，并觀察輸注反應(yīng)。⑤鼓勵患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入充足。3.感染預(yù)防護(hù)理：①監(jiān)測體溫變化，每日測量4次體溫，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。②保持外陰清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘溶液外陰擦洗2次，勤換衛(wèi)生用品，觀察惡露的量、顏色、氣味變化。③指導(dǎo)患者正確洗手，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。④保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒1次。⑤遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到尿路沖洗作用。4.焦慮情緒護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持。②向患者及家屬詳細(xì)講解產(chǎn)褥期腎炎的疾病知識、治療方案及預(yù)后，消除其顧慮。③鼓勵患者家屬給予患者關(guān)心與陪伴，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。⑤及時向患者反饋病情好轉(zhuǎn)信息，增強(qiáng)其治療信心。5.知識宣教護(hù)理：①采用口頭講解、書面材料、圖片等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。②宣教內(nèi)容包括產(chǎn)褥期腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)、飲食注意事項、休息與活動指導(dǎo)、復(fù)查時間等。③指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。④鼓勵患者提問，及時解答其疑問，確?；颊呒凹覍僬莆障嚓P(guān)知識。6.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①密切觀察患者有無少尿或無尿、惡心嘔吐、呼吸困難、頭痛頭暈、視物模糊等并發(fā)癥征象。②監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、血壓等指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。③若患者出現(xiàn)血壓急劇升高，遵醫(yī)囑給予降壓藥物（如硝苯地平），并密切觀察血壓變化及藥物不良反應(yīng)。④若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，配合醫(yī)生進(jìn)行透析等治療護(hù)理。⑤若患者出現(xiàn)心力衰竭，給予半坐臥位、吸氧、遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿劑等護(hù)理措施。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-2天）患者入院后，立即安置于安靜、舒適的病室，保持室溫22-24℃，濕度50-60%。向患者及家屬介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，減輕患者陌生感。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，入院當(dāng)天血壓波動在145-155/90-98mmHg之間，每2小時測量1次血壓并記錄。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，入院第一天24小時尿量450ml，飲水量約800ml，遵醫(yī)囑給予呋塞米20mg靜脈注射，注射后2小時尿量開始增加，至入院第二天24小時尿量達(dá)1200ml。每日測量體重，入院第一天體重70kg，第二天體重68.5kg，水腫較前減輕。飲食方面，給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，指導(dǎo)患者避免食用咸菜、臘肉、醬菜等高鹽食物，每日食鹽攝入量控制在2g左右，鼓勵患者食用雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入量約60g（患者體重60kg，按1.0g/kg計算）。同時，給予高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。患者入院時白蛋白30g/L，遵醫(yī)囑給予白蛋白10g靜脈輸注，輸注過程順利，無不良反應(yīng)。感染預(yù)防方面，每日測量體溫4次，均在36.5-36.8℃之間，無發(fā)熱。每日用0.05%聚維酮碘溶液外陰擦洗2次，觀察惡露量中等，顏色淡紅，無異味。指導(dǎo)患者勤換衛(wèi)生用品，保持外陰清潔干燥。病室每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄等物體表面1次。心理護(hù)理方面，患者入院時情緒焦慮，擔(dān)心疾病影響母乳喂養(yǎng)及自身健康，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，向其詳細(xì)講解產(chǎn)褥期腎炎的疾病知識，告知該病經(jīng)過積極治療后預(yù)后良好，一般不影響母乳喂養(yǎng)，消除其顧慮。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予心理支持。指導(dǎo)患者聽輕音樂放松心情，患者焦慮情緒逐漸緩解。健康宣教方面，向患者及家屬發(fā)放產(chǎn)褥期腎炎健康宣教手冊，口頭講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知呋塞米可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如口渴、乏力等，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。（二）治療中期護(hù)理（入院第3-7天）患者血壓逐漸下降，入院第三天血壓穩(wěn)定在135-145/85-90mmHg之間，改為每日測量血壓3次。遵醫(yī)囑停用呋塞米靜脈注射，改為口服氫氯噻嗪25mg，每日2次，患者尿量維持在1500-1800ml/24h，水腫明顯減輕，雙下肢水腫降至Ⅰ度（按壓凹陷深度約1-2mm，恢復(fù)時間1-2秒），體重降至66kg。營養(yǎng)方面，患者食欲逐漸好轉(zhuǎn)，每日蛋白質(zhì)攝入量增加至70g左右，鼓勵患者食用瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，白蛋白水平升至32g/L。繼續(xù)給予低鹽飲食，患者能主動配合飲食控制。感染預(yù)防方面，患者體溫持續(xù)正常，惡露量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為淡黃色，無異味。復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)9.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68%，C反應(yīng)蛋白8mg/L，感染指標(biāo)恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑停用抗生素治療。心理狀態(tài)方面，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，焦慮情緒基本緩解，能積極配合治療與護(hù)理，主動與護(hù)士交流病情變化，對治療充滿信心。并發(fā)癥預(yù)防方面，密切觀察患者有無頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，監(jiān)測腎功能指標(biāo)，入院第五天復(fù)查血肌酐110μmol/L，血尿素氮7.0mmol/L，較前下降，腎功能逐漸恢復(fù)。電解質(zhì)檢查顯示血清鉀3.9mmol/L，血清鈉138mmol/L，無電解質(zhì)紊亂。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)方面，患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知母乳喂養(yǎng)的好處及正確的哺乳姿勢、含接姿勢，鼓勵患者按需哺乳，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭，保持乳頭清潔，預(yù)防乳腺炎?；颊吣溉槲桂B(yǎng)順利，嬰兒吃奶好，體重增長正常。（三）出院前期護(hù)理（入院第8-10天）患者血壓穩(wěn)定在125-135/80-85mmHg之間，水腫完全消失，體重恢復(fù)至65kg（產(chǎn)前體重）。24小時尿蛋白定量降至1.0g/24h，尿蛋白（+），尿隱血（±），尿沉渣鏡檢未見紅細(xì)胞管型。復(fù)查血肌酐95μmol/L，血尿素氮6.5mmol/L，腎功能恢復(fù)正常。白蛋白水平升至35g/L，營養(yǎng)狀況改善。出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3g以內(nèi)，避免勞累，保證充足睡眠。②休息與活動指導(dǎo)：出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動，可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，如散步，逐漸增加活動量。③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服纈沙坦80mg，每日1次，控制血壓，口服黃葵膠囊5粒，每日3次，減少尿蛋白，告知患者按時服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量，注意觀察藥物不良反應(yīng)。④母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，保持乳頭清潔，按需哺乳，若出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱等情況及時就醫(yī)。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、2周、1個月、3個月到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、血壓等指標(biāo)，如有不適及時就診。⑥個人衛(wèi)生指導(dǎo)：保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲，避免盆浴，可淋浴，產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查?；颊呒凹覍賹ψo(hù)理工作表示滿意，掌握了出院后的自我護(hù)理要點(diǎn)，于入院第10天辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：入院初期密切監(jiān)測患者血壓、尿量、體重等指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)患者尿量減少、血壓升高，遵醫(yī)囑給予利尿劑治療，有效改善了患者的水腫癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。同時，密切觀察患者的尿液性狀、惡露情況及感染指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險，采取有效的預(yù)防措施，避免了感染的發(fā)生。2.營養(yǎng)支持合理：根據(jù)患者大量蛋白尿、低蛋白血癥的情況，制定了個性化的營養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者攝入低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時遵醫(yī)囑給予白蛋白輸注，有效改善了患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在飲食指導(dǎo)過程中，采用多種方式向患者及家屬講解飲食注意事項，患者能積極配合，保證了營養(yǎng)方案的順利實施。3.心理護(hù)理到位：患者入院時存在明顯的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士及時與患者溝通，了解其內(nèi)心顧慮，通過健康宣教、心理支持等方式，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，鼓勵患者家屬參與到護(hù)理過程中，給予患者關(guān)心與陪伴，形成了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的治療依從性。4.健康宣教全面：采用口頭講解、書面材料、圖片等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病知識、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、復(fù)查時間等方面，確?；颊呒凹覍偃嬲莆障嚓P(guān)知識。出院前再次進(jìn)行強(qiáng)化宣教，指導(dǎo)患者出院后的自我護(hù)理要點(diǎn)，為患者的后續(xù)康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.對患者產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)不夠及時：患者入院初期因病情較重，擔(dān)心疾病影響母乳喂養(yǎng)，責(zé)任護(hù)士雖給予了心理安慰，但在母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)方面不夠及時，直到患者病情穩(wěn)定后才開始系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，導(dǎo)致患者在入院初期對母乳喂養(yǎng)存在一定的困惑。2.對患者的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不夠具體：在患者病情好轉(zhuǎn)后，雖然指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行活動，但對康復(fù)鍛煉的具體方式、強(qiáng)度、時間等指導(dǎo)不夠具體，患者可能存在活動不當(dāng)?shù)那闆r，影響康復(fù)效果。3.與患者家屬的溝通不夠深入：在護(hù)理過程中，雖然與患者家屬進(jìn)行了溝通，但溝