腸系膜上動脈閉塞的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李某，男性，68歲，已婚，退休工人，于2025年3月15日10:00因“持續(xù)性上腹部疼痛8小時，加重伴惡心嘔吐2小時”急診入院?；颊呷朐簳r神志清楚，精神萎靡，急性病容，痛苦面容。主訴8小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退，未予重視。2小時前疼痛突然加重，轉(zhuǎn)為劇烈絞痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，無咖啡樣物及鮮血。家屬遂將其送至我院急診，急診查腹部CT提示“腸系膜上動脈近段栓塞可能，腸管擴張積液”，為進一步治療收入我科。（二）既往史與個人史既往有“高血壓病”病史10年，最高血壓160/95mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制尚可，波動在130-140/80-85mmHg?！肮谛牟　辈∈?年，2年前行冠狀動脈支架植入術（具體不詳），術后規(guī)律服用“阿司匹林腸溶片100mgqd”“阿托伐他汀鈣片20mgqn”。否認糖尿病、腦血管疾病病史。否認肝炎、結核等傳染病史。否認食物、藥物過敏史。吸煙史40年，每日約20支，未戒煙；飲酒史30年，每日飲白酒約100ml，已戒酒5年。適齡結婚，配偶及子女健康。（三）身體評估入院時體溫37.8℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓120/75mmHg，血氧飽和度96%（鼻導管吸氧2L/min）。身高172cm，體重65kg，BMI21.8kg/m2。一般情況：神志清楚，精神萎靡，急性病容，被迫體位（屈膝臥位），查體合作。皮膚黏膜：色澤正常，無黃染、皮疹及出血點，彈性尚可，未見干燥。鞏膜無黃染，結膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，無畸形。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張。上腹部及臍周壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張（+），移動性濁音陰性，腸鳴音減弱，約1次/分。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。脊柱四肢：脊柱生理曲度存在，無畸形，活動自如。四肢無畸形，關節(jié)無紅腫，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可觸及，對稱。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：2025年3月15日急診血常規(guī)：白細胞計數(shù)15.6×10?/L，中性粒細胞百分比88.2%，淋巴細胞百分比7.5%，紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶65U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，間接膽紅素12.3μmol/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，葡萄糖6.8mmol/L，鉀3.3mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L，淀粉酶120U/L。凝血功能：凝血酶原時間13.5s，國際標準化比值1.1，活化部分凝血活酶時間35s，纖維蛋白原4.5g/L，D-二聚體1.8mg/L（正常＜0.5mg/L）。血氣分析（鼻導管吸氧2L/min）：pH7.32，PaO?90mmHg，PaCO?35mmHg，BE-6mmol/L，HCO??18mmol/L。2.影像學檢查：2025年3月15日急診腹部CT平掃+增強：腸系膜上動脈近段管腔內(nèi)可見低密度充盈缺損，提示栓塞可能；空腸及回腸上段腸管擴張，腸壁增厚，腸腔內(nèi)可見積液，腸壁強化減弱；腹腔內(nèi)可見少量游離液體。腹部立位平片：未見膈下游離氣體，腸管可見輕度擴張，可見散在氣液平面。3.心電圖：竇性心動過速，心率108次/分，ST-T段未見明顯異常，與既往心電圖對比無明顯動態(tài)變化。（五）診斷與治療原則1.初步診斷：①急性腸系膜上動脈栓塞；②急性腹膜炎；③電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥）；④代謝性酸中毒；⑤高血壓病2級（很高危組）；⑥冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈支架植入術后。2.治療原則：立即禁食水，胃腸減壓，建立靜脈通路快速補液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，抗感染治療，抗凝治療，完善術前準備，急診行腸系膜上動脈栓塞取栓術+腸壞死探查術。二、護理計劃與目標（一）術前護理計劃與目標1.護理診斷（1）急性疼痛：與腸系膜上動脈栓塞導致腸缺血、腸痙攣有關。（2）體液不足：與惡心嘔吐、禁食水、胃腸減壓導致液體丟失有關。（3）電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鈉血癥，與嘔吐、液體丟失有關。（4）代謝性酸中毒：與腸缺血缺氧導致代謝產(chǎn)物蓄積有關。（5）焦慮與恐懼：與突然發(fā)病、疼痛劇烈、擔心手術預后有關。（6）有感染的危險：與腸缺血壞死、腸道細菌移位有關。2.護理目標（1）患者術前疼痛程度減輕，VAS評分控制在4分以下。（2）患者體液不足得到糾正，生命體征平穩(wěn)，尿量維持在30ml/h以上。（3）患者電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒得到糾正，血鉀恢復至3.5-5.5mmol/L，血鈉恢復至135-145mmol/L，血氣分析pH值恢復至7.35-7.45。（4）患者焦慮恐懼情緒得到緩解，能配合治療護理。（5）患者術前未發(fā)生嚴重感染，體溫控制在38℃以下。3.護理措施（1）疼痛護理：密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，采用數(shù)字疼痛評分法（VAS）每小時評估1次并記錄。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如鹽酸山莨菪堿注射液10mg肌內(nèi)注射，觀察用藥后疼痛緩解情況及不良反應。協(xié)助患者采取舒適體位，如屈膝臥位，減少腹部張力，緩解疼痛。保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）液體復蘇護理：立即建立兩條靜脈通路，一條用于快速補液，另一條用于給藥。遵醫(yī)囑制定補液計劃，根據(jù)患者尿量、生命體征、血氣分析及電解質(zhì)結果調(diào)整補液速度和種類。給予0.9%氯化鈉注射液、平衡鹽溶液補充血容量，同時補充氯化鉀注射液糾正低鉀血癥，碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒。密切監(jiān)測患者生命體征，每30分鐘測量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者意識狀態(tài)、皮膚黏膜彈性、末梢循環(huán)情況。記錄24小時出入量，重點監(jiān)測尿量，確保尿量≥30ml/h。（3）胃腸減壓護理：妥善固定胃腸減壓管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，每小時記錄1次。每日更換引流裝置，嚴格執(zhí)行無菌操作?？谇蛔o理每日2次，保持口腔清潔濕潤，預防口腔感染。（4）病情觀察：密切觀察患者腹部體征變化，每小時檢查腹部壓痛、反跳痛、肌緊張情況，觀察腸鳴音變化。監(jiān)測血常規(guī)、血生化、凝血功能及血氣分析指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。如患者出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹明顯、腸鳴音消失、高熱、血壓下降等情況，立即報告醫(yī)生處理。（5）心理護理：主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽其主訴，向患者及家屬解釋疾病的病因、發(fā)展過程、治療方案及手術的必要性和安全性，緩解患者的焦慮恐懼情緒。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）感染預防：遵醫(yī)囑給予廣譜抗生素抗感染治療，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g靜脈滴注q8h，觀察用藥后的療效及不良反應。保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，預防壓瘡。嚴格執(zhí)行各項無菌操作技術，防止交叉感染。（7）術前準備：協(xié)助患者完善各項術前檢查，如心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能等。備皮范圍為上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會陰部。遵醫(yī)囑給予術前用藥，如苯巴比妥鈉注射液0.1g肌內(nèi)注射、阿托品注射液0.5mg肌內(nèi)注射。禁食水，胃腸減壓，留置導尿管。向患者及家屬告知手術注意事項及術后配合要點。（二）術后護理計劃與目標1.護理診斷（1）疼痛：與手術切口及腸管牽拉有關。（2）體液不足：與手術創(chuàng)傷、引流液丟失有關。（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與禁食水、手術創(chuàng)傷消耗有關。（4）有感染的危險：與手術切口、留置引流管有關。（5）潛在并發(fā)癥：腸瘺、腹腔感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等。（6）活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、疼痛有關。（7）知識缺乏：缺乏術后康復及飲食、活動等相關知識。2.護理目標（1）患者術后疼痛得到有效控制，VAS評分≤3分。（2）患者體液平衡維持良好，生命體征平穩(wěn)，尿量≥30ml/h。（3）患者營養(yǎng)狀況逐漸改善，體重穩(wěn)定或略有增加。（4）患者手術切口愈合良好，無紅腫、滲液，引流管拔除前無感染跡象，體溫正常。（5）患者術后未發(fā)生腸瘺、腹腔感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。（6）患者活動耐力逐漸恢復，能自主進行床上活動及下床活動。（7）患者及家屬掌握術后康復相關知識，能配合護理工作。3.護理措施（1）病情觀察：術后將患者安置于監(jiān)護室，給予心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度每小時1次，平穩(wěn)后改為每2小時1次。觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)情況。密切觀察腹部體征，注意有無腹脹、腹痛、壓痛、反跳痛等情況，觀察腸鳴音恢復情況。記錄24小時出入量，重點監(jiān)測尿量、引流液量及性質(zhì)。（2）疼痛護理：采用VAS評分法每2小時評估患者疼痛程度1次。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注q12h，或自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）持續(xù)泵入。觀察用藥后疼痛緩解情況及不良反應，如惡心、嘔吐、頭暈等。協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕切口張力。指導患者深呼吸、有效咳嗽時用手按壓切口，減輕疼痛。（3）引流管護理：患者術后留置胃管、腹腔引流管、導尿管，妥善固定各引流管，標明管腔名稱及留置時間，防止扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時擠壓引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，每小時記錄1次。每日更換引流裝置，嚴格執(zhí)行無菌操作。胃管護理同術前，待腸蠕動恢復、肛門排氣后遵醫(yī)囑拔除胃管。腹腔引流管待引流液量逐漸減少、顏色變淡，經(jīng)醫(yī)生評估后拔除。導尿管一般術后24-48小時拔除，拔管前進行膀胱功能訓練。（4）液體復蘇與電解質(zhì)平衡：遵醫(yī)囑繼續(xù)靜脈補液，補充晶體液、膠體液，根據(jù)血氣分析及電解質(zhì)結果調(diào)整補液種類和量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。監(jiān)測血鉀、鈉、氯、鈣等電解質(zhì)水平，及時糾正紊亂。（5）營養(yǎng)支持護理：術后早期給予全胃腸外營養(yǎng)支持（TPN），通過中心靜脈或外周靜脈輸注營養(yǎng)液，如卡文注射液1440ml靜脈滴注qd。嚴格控制輸液速度，觀察有無輸液反應及并發(fā)癥，如靜脈炎、高血糖、高血脂等。監(jiān)測患者血糖水平，每日4次（空腹、三餐后2小時），根據(jù)血糖結果調(diào)整胰島素用量。待腸蠕動恢復、肛門排氣后，遵醫(yī)囑拔除胃管，開始進食流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復普通飲食。進食過程中觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適。（6）感染預防：遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素抗感染治療，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果調(diào)整抗生素種類。保持手術切口敷料清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，每日更換敷料1次，如有污染及時更換。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防切口感染。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，必要時給予霧化吸入（生理鹽水20ml+鹽酸氨溴索注射液30mg霧化吸入q6h），預防肺部感染。保持導尿管通暢，每日用0.5%聚維酮碘溶液消毒尿道口2次，預防尿路感染。（7）并發(fā)癥的觀察與護理：①腸瘺：密切觀察患者腹痛、腹脹情況，觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)和量，如引流液出現(xiàn)糞樣液體或渾濁液體，伴有發(fā)熱、腹痛加劇，應警惕腸瘺的發(fā)生，立即報告醫(yī)生處理。②腹腔感染：監(jiān)測患者體溫變化，如體溫持續(xù)升高或降至正常后再次升高，伴有腹痛、腹脹、腹腔引流液渾濁、異味，應考慮腹腔感染，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑行腹腔沖洗、更換抗生素等治療。③肺部感染：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽、咳痰，痰液的顏色、性質(zhì)和量。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，肺部聽診聞及濕啰音，提示肺部感染，及時給予抗感染、霧化吸入等治療。④深靜脈血栓形成：觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、髕骨下10cm），對比兩側(cè)差異。鼓勵患者早期床上活動，如踝泵運動、屈伸膝關節(jié)等，病情允許時盡早下床活動。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射q12h，預防深靜脈血栓形成。（8）活動指導：術后6小時協(xié)助患者翻身，采取半臥位。術后第1天鼓勵患者在床上進行踝泵運動、屈伸膝關節(jié)、抬臀等活動，每次10-15分鐘，每日3-4次。術后第2天協(xié)助患者坐起，床邊站立，逐漸過渡到行走?；顒舆^程中密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)頭暈、心慌、腹痛等不適，立即停止活動，臥床休息。（9）心理護理與健康指導：術后及時向患者及家屬告知手術情況，緩解患者的焦慮情緒。耐心解答患者及家屬的疑問，給予心理支持和安慰。向患者及家屬講解術后康復相關知識，包括飲食、活動、引流管護理、并發(fā)癥預防等。指導患者合理飲食，少量多餐，避免辛辣、油膩、生冷食物。告知患者出院后遵醫(yī)囑服藥，定期復查，如有不適及時就診。三、護理過程與干預措施（一）術前護理過程2025年3月15日10:00患者入院，值班護士立即接待患者，協(xié)助患者平臥于病床上，給予鼻導管吸氧2L/min，監(jiān)測生命體征：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，SpO?96%。立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑建立兩條靜脈通路，一條為18G靜脈留置針穿刺右上肢貴要靜脈，另一條為20G靜脈留置針穿刺左下肢大隱靜脈。給予0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜脈滴注，同時抽取血常規(guī)、血生化、凝血功能、血氣分析等標本送檢。10:30患者訴腹痛劇烈，VAS評分8分，遵醫(yī)囑給予鹽酸山莨菪堿注射液10mg肌內(nèi)注射，15分鐘后患者疼痛稍緩解，VAS評分6分。協(xié)助患者采取屈膝臥位，保持病室安靜。胃腸減壓管插入順利，引流出淡黃色胃內(nèi)容物約150ml，妥善固定胃管，標記刻度。11:00血氣分析結果回報：pH7.32，PaO?90mmHg，PaCO?35mmHg，BE-6mmol/L，HCO??18mmol/L，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉注射液125ml靜脈滴注。血生化結果回報：鉀3.3mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，遵醫(yī)囑給予10%氯化鉀注射液15ml加入500ml平衡鹽溶液中靜脈滴注，調(diào)節(jié)滴速為60滴/分。12:00患者生命體征：T37.9℃，P102次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?97%。尿量40ml/h，意識清楚，精神狀態(tài)較前略有好轉(zhuǎn)。腹痛VAS評分5分，繼續(xù)觀察疼痛變化。遵醫(yī)囑給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，30分鐘滴完。13:00患者訴腹痛較前減輕，VAS評分4分，無惡心嘔吐。復查血氣分析：pH7.35，BE-4mmol/L，HCO??20mmol/L，電解質(zhì)：鉀3.4mmol/L，鈉136mmol/L。繼續(xù)補液治療，調(diào)整補液速度為80滴/分。14:00術前準備完善，備皮完畢，遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉注射液0.1g肌內(nèi)注射、阿托品注射液0.5mg肌內(nèi)注射。協(xié)助患者更換手術衣，轉(zhuǎn)運至手術室。術前與手術室護士交接患者病情、用藥情況及攜帶物品。（二）術后護理過程2025年3月15日18:30患者術畢返回監(jiān)護室，神志清楚，精神萎靡，麻醉未完全清醒。體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%（面罩吸氧5L/min）。腹部切口敷料清潔干燥，無滲血滲液。留置胃管、腹腔引流管、導尿管均通暢，胃管引流出淡黃色液體約50ml，腹腔引流管引流出淡紅色液體約100ml，導尿管引流出淡黃色尿液約200ml。立即給予心電監(jiān)護，妥善固定各引流管，標明管腔名稱及刻度。遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml+注射用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，5%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2.0g+維生素B6注射液0.2g靜脈滴注。給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注緩解疼痛，患者VAS評分3分。19:30患者麻醉清醒，訴切口疼痛，VAS評分4分，遵醫(yī)囑調(diào)整自控鎮(zhèn)痛泵參數(shù)，患者疼痛逐漸緩解，VAS評分2分。協(xié)助患者采取半臥位，指導患者深呼吸。20:30生命體征：T37.3℃，P92次/分，R19次/分，BP128/82mmHg，SpO?99%。尿量50ml/h，腹腔引流液淡紅色約50ml，胃管引流液淡黃色約30ml。遵醫(yī)囑給予全胃腸外營養(yǎng)支持，卡文注射液1440ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)滴速為60ml/h。3月16日08:00患者生命體征平穩(wěn)，T37.0℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。夜間睡眠尚可，疼痛VAS評分2分。腹腔引流液淡紅色約80ml，胃管引流液淡黃色約100ml，尿量約800ml。復查血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞百分比75%。血生化：鉀3.5mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L。遵醫(yī)囑停面罩吸氧，改為鼻導管吸氧2L/min。協(xié)助患者床上翻身，進行踝泵運動。10:00患者訴腹脹，腸鳴音弱，約2次/分。遵醫(yī)囑給予腹部熱敷，順時針按摩腹部，促進腸蠕動恢復。16:00患者肛門排氣，腹脹緩解，腸鳴音4次/分。遵醫(yī)囑夾閉胃管，觀察患者有無惡心、嘔吐等不適。3月17日08:00患者無惡心嘔吐，腹脹消失，遵醫(yī)囑拔除胃管。給予少量米湯口服，每次50ml，每2小時1次?；颊哌M食后無不適，生命體征平穩(wěn)，腹腔引流液淡紅色約30ml。遵醫(yī)囑停全胃腸外營養(yǎng)，改為腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全力）500ml鼻飼泵入，速度50ml/h。14:00患者進食米湯后無不適，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑泵入順利，無腹脹、腹瀉。協(xié)助患者坐起，床邊站立，患者無頭暈、心慌等不適。3月18日08:00患者生命體征正常，腹腔引流液淡黃色約10ml，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。切口敷料清潔干燥，無紅腫滲液?；颊咭涯芟麓残凶?，進食半流質(zhì)飲食（粥、爛面條），無不適。復查血常規(guī)、血生化均正常。3月20日患者病情穩(wěn)定，飲食恢復至軟食，活動自如，無腹痛、腹脹等不適。切口愈合良好，遵醫(yī)囑出院。出院時給予健康指導，告知患者遵醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝苯地平緩釋片等藥物，定期復查血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等，如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適及時就診。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.術前快速評估與急救處理到位：患者入院后，護士立即給予吸氧、建立靜脈通路、胃腸減壓等急救措施，快速完成各項檢查標本采集，為醫(yī)生診斷和治療爭取了寶貴時間。在液體復蘇過程中，密切監(jiān)測生命體征、尿量及電解質(zhì)、血氣分析結果，及時調(diào)整補液方案，有效糾正了患者的體液不足、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。2.疼痛管理規(guī)范有效：采用VAS評分法動態(tài)評估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛藥物，同時配合舒適體位、心理安慰等非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和配合度。3.引流管護理細致：術后妥善固定各引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴格執(zhí)行無菌操作，確保引流管通暢，未發(fā)生引流管相關并發(fā)癥，為患者的康復提供了保障。4.并發(fā)癥預防及時：術后密切觀察患者病情變化，針對可能出現(xiàn)的腸瘺、腹腔感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥采取了有效的預防措施，如早期活動、霧化吸入、抗感染治療、抗凝治療等，患者術后未發(fā)生明顯并發(fā)癥。5.營養(yǎng)支持過渡順利：術后根據(jù)患者腸蠕動恢復情況，及時從全胃腸外營養(yǎng)過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，再到經(jīng)口進食，循序漸進，保證了患者的營養(yǎng)需求，促進了患者的康復。（二）護理不足1.術前心理護理深度不夠：患者因突發(fā)劇烈腹痛及擔心手術預后，焦慮恐懼情緒明顯，但護士在術前因時間緊張，與患者及家屬的溝通交流不夠充分，對患者的心理需求關注不夠全面，未能完全緩解患者的負面情緒。2.術后早期活動指導不夠個體化：術后雖然鼓勵患者早期活動，但在活動強度和時間安排上缺乏個體化方案，對于患者的耐