ICS11.020

CCSC05

團體標準

T/CEMA00*-2024

黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）

活體外用療法操作規(guī)范

StandardofpracticeforHainanPoecilobdellamanillensistherapy

（稿件類型：征求意見稿）

（本稿完成時間：2024年5月7日）

2024-XX-XX發(fā)布2024-XX-XX實施

中國民族醫(yī)藥協(xié)會發(fā)布

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黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法的基本要求、適應(yīng)癥、禁

忌證、慎用癥、操作方法、用量、療程、特殊情況與注意事項、不良反應(yīng)處理。

本文件適用于黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥活體外用療法的操作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期

的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括

所有的修改單)適用于本文件。

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

GB/T33415針灸異常情況處理

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法StandardofpracticeforHainan

Poecilobdellamanillensistherapy

利用饑餓的活體海南金邊螞蟥（菲牛蛭）對人體體表道路網(wǎng)結(jié)(穴位/痛點)進行吸治，吸

拔局部瘀滯之氣血，同時釋放水蛭素等生物活性物質(zhì)進入人體，從而疏通三道兩路，維護大

體天、地、人三氣同步，調(diào)節(jié)氣血均衡，以達到治療疾病目的的一種方法。

3.2海南金邊螞蟥（菲牛蛭）HainanPoecilobdellamanillensis

海南金邊螞蟥（菲牛蛭）是海南常見的吸血螞蟥，在《中國動物志》?蛭綱?醫(yī)蛭科中收

載，標本采集地為海南陵水，是海南島水田的優(yōu)勢種。本種海南陵水縣黎語叫“媽金”，保

亭縣黎語叫“客陰（king)”。海南金邊螞蟥個體狹長且扁平，個體較大，體長4-13cm,體寬

0.3-1.2cm；活體背面黃褐色或橄欖綠色，體正側(cè)面各有一條橙黃色或紅棕色的縱帶；腹面淡

灰色或灰綠色，較光滑；兩端各具一吸盤，前吸盤與口腔一體不顯著，尾吸盤明顯小于體寬。

3.3醫(yī)用級海南金邊螞蟥（菲牛蛭）MedicalHainanPoecilobdellamanillensis

嚴格按照相關(guān)要求飼養(yǎng)，經(jīng)過系列凈化及有資質(zhì)的第三方檢驗機構(gòu)檢驗證明無致病菌的

活體海南金邊螞蟥(菲牛蛭)。

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4基本要求

4.1人員資質(zhì)

取得中醫(yī)、西醫(yī)及地方民族醫(yī)療許可和護理執(zhí)業(yè)類別等相關(guān)資質(zhì)，經(jīng)過具備相關(guān)資質(zhì)機

構(gòu)組織的培訓(xùn)，考核合格。

4.2操作人員

儀表整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹。操作前洗手或者衛(wèi)生手消毒，戴帽子、戴口罩及無菌

手套。操作人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的規(guī)定，防護用品的使用應(yīng)符合WS/T311的規(guī)

定。

4.3環(huán)境要求

清潔、安靜、避風(fēng)，室溫(26±1)℃為宜，有拉簾或屏風(fēng)等遮擋物。環(huán)境衛(wèi)生消毒應(yīng)符

合GB15982的規(guī)定。

5適應(yīng)癥、禁忌證、慎用癥

5.1適應(yīng)癥

主要適用于寒、水、痰、瘀等導(dǎo)致“三道兩路”不通，機體陰陽失衡引起的病癥，包括

以下內(nèi)容（詳見附錄A）：

——瘡瘍類；

——皮膚??；

——外傷性疾病；

——肢體經(jīng)絡(luò)??；

——代謝性疾??；

——乳房疾病；

——其他。

5.2禁忌證

包括以下內(nèi)容：

——大量飲酒過后；

——暈血或針刺昏厥者，對痛覺有強烈反應(yīng)者；

——月經(jīng)期，孕婦及產(chǎn)后、小產(chǎn)后一個月內(nèi)，以及氣血嚴重虧虛者或大手術(shù)后有內(nèi)出血

者；

——嚴重皮膚病及過敏體質(zhì)、糖尿病、血友病、白血病、敗血癥者肝脾腫大、內(nèi)臟腫瘤、

患紫癜（含過敏性紫癜）者；

——重大傳染病，如鼠疫、霍亂、艾滋病、性病、肝炎等傳染病患者。

5.3慎用癥

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以下情況慎用黎醫(yī)金邊水蛭外用療法:

——對水蛭恐懼者；

——糖尿病合并并發(fā)癥者；

——大量飲酒后和嚴重肝病者；

——皮膚嚴重過敏者；

——精神病無法配合治療者；

——體質(zhì)較虛弱者；

——婦女經(jīng)期；

——嬰幼兒；

——長期服用抗凝藥物者。

6操作方法

6.1簽署知情同意書

診療前，對患者進行適應(yīng)癥、禁忌證和慎用癥評估。應(yīng)獲得患者同意，并取得患者或家

屬簽署的診療知情同意書（即調(diào)查登記表，詳見附錄B）。

6.2物品準備

選取健壯、饑餓的活體醫(yī)用菲牛蛭（分為普通養(yǎng)殖無致病菌醫(yī)用菲牛蛭、無菌養(yǎng)殖醫(yī)用

菲牛蛭二種），形小者最佳，數(shù)量若干。

一次性治療單、無菌干棉球、醫(yī)用棉簽、無菌小方紗、無菌手套、注射針頭、醫(yī)用膠布、

速干手消毒液、無齒鑷、污物杯、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、75％酒精、茂康碘、生理鹽水、

止血粉、創(chuàng)可貼等。

6.3體位選擇

以患者舒適并能較長時間保持體位為原則。

——仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部和上、下肢部分。

——伏臥位：適宜于取頭、項、脊背、腰尾部和下肢背側(cè)及上肢部分。

——側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面和上、下肢的部分。

——仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位。

——俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的。

——側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的。

6.4操作步驟

操作者洗凈雙手，穿戴工作服和口罩，戴好防護手套，核對患者姓名及施術(shù)部位，并詢

問過敏史。遵循七步吸附法：“清潔-定位-放血-叮咬-脫落-止血-靜休”。具體操作如下：

6.4.1清潔。采用碘伏或酒精局部消毒后，再用生理鹽水浸泡的無菌紗布進行清洗。天

氣寒冷的情況下，宜使用溫水局部擦洗皮膚。

6.4.2定位。患者采取合適體位，暴露施術(shù)部位進行定位（疾病選穴定位詳見附錄A，

氣脈循行詳見附錄C）。

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6.4.3放血。用一次性放血針點刺治療部位至少許出血。

6.4.4叮咬。①使用一次性塑料鑷子輕提菲牛蛭，放置于醫(yī)用塑料管內(nèi)，以管口對準施

術(shù)部位，輕輕撥動菲牛蛭，誘導(dǎo)其叮咬相關(guān)部位，叮囑患者不要緊張、放松軀體，觀察患者

生命體征。②將消毒紗布放置于菲牛蛭體下輕輕包裹，僅露出頭部吸血，采用醫(yī)用膠布連同

紗布固定于皮膚上，防止脫落，按照選好的位置依次進行或同時進行。③操作者全程觀察患

者皮膚情況，從水蛭開始吸血時計時，吸血時間控制在30-60分鐘內(nèi)。在此過程中，如發(fā)現(xiàn)

菲牛蛭表面干燥，可用干凈的棉簽蘸取清水，均勻地涂抹在菲牛蛭上，使其表面濕潤保持活

力。

6.4.5脫落。菲牛蛭飽食后自動脫落，一般情況下30-60分鐘即可結(jié)束治療。如超1小

時仍不脫落，可輕拍打皮膚周圍，或用棉簽蘸酒精、鹽水、肥皂水放在水蛭頭部，即可自動

脫落。

6.4.6止血。術(shù)后采用干凈紗布按壓施術(shù)部位5-10分鐘，確認吸治口無滲血后，更換干

凈無菌干棉球加無菌方紗加壓包扎，醫(yī)用膠布固定，防止傷口繼續(xù)出血?；虿捎盟幬锓筚N（如

創(chuàng)可貼）止血。

6.4.7.靜休。囑咐患者多休息、多飲水，避免勞累、大量運動等。

6.4.8廢棄物處置。使用后的菲牛蛭采用濃鹽水浸泡30分鐘，完全死后放置醫(yī)用垃圾桶，

嚴禁重復(fù)使用和隨手亂扔。

7治療劑量、時間及療程

7.1首次接受治療者水蛭用量不宜多于3條，以后重復(fù)治療時水蛭用量不多于6條。

7.2每周1-2次，每次水蛭吸血時間為30-60分鐘，連續(xù)治療2周為1個療程。

7.3第2個療程開始，可根據(jù)病情的變化，重新選擇施術(shù)穴位或部位。如上個療程吸

治口尚未愈合，可在吸治口附近選取新的部位或穴位，不宜重復(fù)在同一部位吸治。

8.特殊情況與注意事項

8.1特殊情況

在下列情況下易出現(xiàn)水蛭吸咬不成功或中途脫落：

——治療部位的皮膚有藥味、咸味和氯味;

——治療部位有大傷疤(如燒傷或大瘡愈合后);

——患者皮膚過于寒冷;

——患者身上煙味過重;

——患者身上香水味過于濃烈。

8.2注意事項

水蛭療法應(yīng)注意以下內(nèi)容：

——避開眼角部、肛門、陰道口等特殊部位。

——吸血后會留下一個Y形傷口，傷口處出現(xiàn)少許出血、吸附處紅腫、灼熱、瘙癢是

正?，F(xiàn)象，術(shù)后1-2日避免洗澡，避免立即進食、劇烈運動，不要抓撓傷口處，以免出現(xiàn)局

部發(fā)炎。

——吸口瘢痕一般在3個月左右會自行消失，不需要做任何處理，嚴重瘢痕體質(zhì)者溝通

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后方可進行操作。

——術(shù)后避免直吹空調(diào)、風(fēng)扇等寒冷刺激，以防止感冒影響治療效果，多喝水、注意休

息。若出現(xiàn)惡心、乏力等不適反應(yīng)，盡量延長休息時間，以免誘發(fā)或者加重不良反應(yīng)。

——高血壓患者應(yīng)在血壓穩(wěn)定后治療，重度高血壓者在術(shù)后應(yīng)觀察3小時后，無不適反

應(yīng)方能離開。

9不良反應(yīng)及處理措施

9.1過敏

應(yīng)立即停止吸治，若癥狀輕微者無須特別治療，必要時給予抗過敏藥物治療。

9.2感染

傷口如出現(xiàn)感染，及時就醫(yī)。

9.3瘙癢

輕者艾條灸熏瘙癢處，必要時及時就醫(yī)。

9.4其他異常情況

其他異常情況的處理方法按GB/T33415中相關(guān)部分進行。

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附錄A黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法適應(yīng)癥

編號病名主穴配穴特殊穴位療程

瘡根據(jù)患處的范圍大小，選用2-10條金邊螞蟥，

瘍瘡瘍阿是穴/逐一吸吮患處。每日2-3次，10次為1個療程，

類一般以腫脹疼痛消退為度。

取病變的部位，每穴1個金邊螞蟥，一般治療

蕁麻疹血海、百蟲窩、三陰交、曲池等穴//

皮1-2次，癥狀可改善。

膚取病變的部位，每次取穴3-5個，每穴1個金邊

大椎、曲池、陷谷、委中、內(nèi)關(guān)、

病丹毒//螞蟥，每日2-3次，10次為1個療程，以紅腫

太陽、足三里及患處

疼痛消退為度。

外

傷根據(jù)患處的范圍大小，選用金邊螞蟥1-2條放在

手指（或腳

性//斷指（趾）再植的斷端。每日1-2次，3-5次為

趾）外傷

疾1個療程，以紅肺疼痛消退為度。

病

陽白、四白、絲竹空、

取主穴配以2-3個輔穴。每穴1個金邊螞蟥，每

肢面神經(jīng)麻痹牽正、地倉、頰車穴迎香、下關(guān)、人迎、印/

次間隔1-3天，10次為1個療程。

體堂、禾膠、合谷

經(jīng)取耳穴：坐骨、臀、腰骶椎、

絡(luò)環(huán)跳、腰陽關(guān)、秩邊、委中及坐骨神門、下屏間，每次取2個穴每次取穴3-5個，每穴1個金邊螞蟥，隔日1次，

坐骨神經(jīng)痛/

病神經(jīng)循行路線附近穴位位，隔日1次，左右耳交替進10次為1個療程。

行。

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取耳穴：神門、腦、額、肝穴

血管神經(jīng)性太陽、率谷、頭維、合谷、阿是穴每穴1個金邊螞蟥，每日1次，10次為1個療

/等，每次取2個穴位，隔日1

頭痛等程。

次，左右耳交替進行。

三叉神經(jīng)第1支疼痛者，取陽白、攢竹、內(nèi)庭、合谷穴

取耳穴：神門、耳尖、上頜、

三叉神經(jīng)第2支疼痛者，取顴髎、合谷、四白等穴下頜、面頰等穴，每次取2個每穴1個金邊螞蟥，隔日1次，10次為1個療

三叉神經(jīng)痛

穴位，隔日1次，左右耳交替程。

三叉神經(jīng)第3支疼痛者，取承漿、下關(guān)、風(fēng)池、合谷等穴進行。

患側(cè)的章門、期門、日每次取穴3-5個，每穴1個金邊螞蟥，隔日1次，

肋間神經(jīng)痛雙側(cè)的陽陵泉、支溝/

月等穴10次為1個療程。休息5日后，再行下一療程

取耳穴：肩關(guān)節(jié)、鎖骨、神門、

肩周炎肩髃、肩內(nèi)陵、肩貞、臂臑、支溝、每次取穴2-3個，每穴1個金邊螞蟥，隔日1次，

/下屏尖等穴，每次取2個穴位，

（漏肩風(fēng)）陽陵泉等穴10次為1個療程。

隔日1次，左右耳交替進行。

取耳穴：頸椎，頸、神門等穴，

頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井、天柱及循每次取穴2-3個，每穴1個金邊螞蟥，隔日1次，

頸椎病/左右耳交替，每次取2個穴位，

手三陰經(jīng)相應(yīng)部位取穴10次為1個療程。

隔日1次，左右耳交替進行。

腕、指掌、指關(guān)節(jié)：外關(guān)、手三里、

陽溪、陽池、大陵、腕骨、上八邪、

四縫

風(fēng)濕凡與患部循行經(jīng)過的顳頜關(guān)節(jié)：下關(guān)、聽宮、翳風(fēng)、根據(jù)病變的部位，取相應(yīng)的一組穴位，每穴1個

肩關(guān)節(jié)：肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、天

（類風(fēng)濕）性經(jīng)絡(luò)有關(guān)的穴位，也可合谷，每次取2個穴位，隔日1金邊螞蟥，隔日1次，10次為1個療程。休息1

宗、中渚、陽陵泉。

關(guān)節(jié)炎選用次，左右耳交替進行。周后，再行第2個療程。

肘關(guān)節(jié)：曲池、天井、合谷

腰骶關(guān)節(jié)：腰陽關(guān)、十七椎下、白

環(huán)俞、關(guān)元俞、委中、昆侖

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骶髂關(guān)節(jié)：小腸俞、膀胱俞、局部

壓痛點

髖關(guān)節(jié)：環(huán)跳、居髎、陽陵泉、懸

鐘

膝關(guān)節(jié)：鶴頂、膝眼、梁丘、足三

里、陰陽陵泉。

踝關(guān)節(jié)：解溪、丘墟、太溪、昆侖、

陽交、交信

跖趾關(guān)節(jié)：上八風(fēng)、公孫、束骨、

陽輔、商丘

脊椎關(guān)節(jié)：相應(yīng)的夾脊穴，股門、

委中、水溝

每次取穴2-3個，每穴1個金邊螞蟥，每日1次，

枕神經(jīng)痛風(fēng)池、風(fēng)府等穴/

10次為1個療程。

前額疼痛取頭維，陽白穴/

頭頂痛取百會、通天穴/每次取穴2-3個，每穴1個金邊螞蟥，每日1次，

功能性頭痛

后頭痛取天柱、后頂穴/10次為1個療程。

偏頭痛取率谷，太陽穴、頭維、角孫/

俠白、青靈、內(nèi)關(guān)、外

每次取穴5-7個，每穴1個金邊螞蟥，每日1次，

臂叢神經(jīng)痛極泉關(guān)、尺澤、少海、曲池、/

10次為1個療程。

天應(yīng)等穴

代取病變的部位，每次取穴2-3個，每穴1個金邊

痛風(fēng)阿是穴//

謝螞蟥，每日1次，10次為1個療程。

性

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上肢癱瘓為主，取合谷、八邪肩髎、曲池、外關(guān)/

足三里、豐隆、懸鐘、

下肢癱瘓為主，取環(huán)跳、陽陵泉/

太沖每次取穴3-5個，每穴1個金邊螞蟥，每日1次，

腦卒中10次為1個療程，休息7天后，再行第2個療

失語者加廉泉

//程。

口?者加下關(guān)、地倉

便秘者加支溝、大橫等穴//

取耳穴：耳尖、降壓溝、肝、

足三里、三陰交、太陽、內(nèi)關(guān)、神每次取3-5穴，每穴1個金邊螞蟥，隔日1次，

膽、心、神門等穴，每次取2

高血壓病門、太沖、行間、曲池合谷、豐隆、/10次為1個療程。休息5日后，再行第2個療

個穴位，隔日1次，左右耳交

太溪等程。

替進行。

每次取穴3-5個，每穴1個金邊螞蟥，每日1次，

心肌梗死膻中、內(nèi)關(guān)、神門、心俞、巨闕、10次為1個療程。

//

（陳舊性）郊門、足三里（對心肌梗死的發(fā)作有預(yù)防作用，但對急性發(fā)作

療效不佳）

糖尿病足（脫每日1次，每穴1個金邊螞蟥，一般治療10-20

阿是穴//

疽）次，癥狀可改善。

乳

房每日1次，每穴1個金邊螞蟥，一般治療3-5次，

急性乳腺炎乳根、膻中、少澤、天井、內(nèi)關(guān)//

疾癥狀可改善。

病

其每日1次，每穴1個金邊螞蟥，10次為1個療

神經(jīng)官能癥雙側(cè)神門、三陰交//

他程。

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附錄B

黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法禁忌調(diào)查登記表

編號：

日期：年月日時間：第次體驗

姓名年齡性別電話

地址

友情提示：有以下情形之一的，請勿使用此生物療法

嚴重體質(zhì)過敏者是否孕婦及產(chǎn)后、小產(chǎn)后一個月內(nèi)是否

采血或針刺昏厥者是否氣血嚴重虧虛者或大手術(shù)后是否

對痛感有強烈反應(yīng)者是否臉色蒼白、身體瘦弱是否

大量飲酒過后是否患紫癜（含過敏性紫癜）的病友是否

婦女月經(jīng)期是否有內(nèi)出血的人（五臟六腑、體內(nèi)出血）是否

糖尿病及血友病的病友是否

注意事項：

1.體驗本療法過程中應(yīng)多喝溫開水；

2.有低血壓或恐懼癥的要監(jiān)測其血壓；

3.重度高血壓的病人（包括服用大量降壓藥物的病人）在水蛭調(diào)理后要觀察3小時方能離開；

4.告訴病人回去后如傷口瘙癢或者紅腫時不要狂抓，以減少局部二次感染發(fā)炎的風(fēng)險；

5.海南金邊螞蟥的吸口瘢痕一般在3月左右（最長不會超過6個月）就會自行消失，不需要

做任何處理。

本人已對上述禁忌、注意事項知悉、明白。同意體驗黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥

（菲牛蛭）活體療法。

本人簽名：

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附錄C黎醫(yī)六道氣脈圖

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中國民族醫(yī)藥協(xié)會團體標準《黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥

（菲牛蛭）活體外用療法操作規(guī)范》編制說明（征求

意見稿）

一、任務(wù)來源

標準化是菲牛蛭外用療法事業(yè)發(fā)展的一項基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局

性工作，是菲牛蛭外用療法事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐，是推進菲牛蛭外用

療法行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性制度。標準是科技成果

的最高表現(xiàn)形式，可對多學(xué)科形成強有力的科技支撐，具有權(quán)威性、

先進性、客觀性和效率性。

黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法已在海南大部分

基層醫(yī)院開展應(yīng)用，團隊成員前期發(fā)表論文《海南菲牛蛭抗凝血酶成

分的提取與SDS電泳測定》（熱帶生物學(xué)報）《海南菲牛蛭抗

凝成分提取分離與鑒定》等，在此研究基礎(chǔ)上，將更好地發(fā)揮菲牛蛭

外用療法在各級各類醫(yī)院的規(guī)范的開展應(yīng)用。

以黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法引領(lǐng)菲牛蛭外

用領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展，發(fā)展推進菲牛蛭外用療法準化，推動其學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)

新，促進學(xué)術(shù)進步，有利于保持和發(fā)揚菲牛蛭外用的特色優(yōu)勢，有利

于促進菲牛蛭外用療法技術(shù)的國際傳播與發(fā)展。

二、制定標準的必要性與意義

（一）黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法團體標準

化，響應(yīng)國家大力發(fā)展中醫(yī)藥、民族藥的精神和海南省委省政府大力

發(fā)展南藥黎藥的規(guī)劃，標準化技術(shù)操作旨在提高臨床療效，為質(zhì)量護

航，提升中醫(yī)技術(shù)的國際競爭力，結(jié)合最新的研究數(shù)據(jù)成果，進一步

研制團體標準，并以頸動脈斑塊為示范性研究運用，有利于發(fā)揮中醫(yī)

臨床治療優(yōu)勢；通過質(zhì)量控制加強療效，提升中醫(yī)藥特色療法在國內(nèi)

外的科技競爭力，打造自貿(mào)港發(fā)展的特有優(yōu)勢。

（二）黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法，簡稱菲

牛蛭外用療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在體表通道網(wǎng)結(jié)（穴位/痛點）

進行吸治，吸拔局部瘀滯之氣血，同時釋放水蛭素等生物活性物質(zhì)進

入人體，從而疏通三道兩路，維護大體天、地、人三氣同步，調(diào)節(jié)氣

1

血均衡，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、穴位吸附、血液作用等多因素綜合的中醫(yī)

創(chuàng)新成果。該技術(shù)在臨床上治療頸動脈斑塊、頸椎病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）

性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、面神經(jīng)麻痹、痛風(fēng)、腦卒中等多類機體陰陽失衡

引起的病癥，臨床應(yīng)用效果良好。

（三）研究團隊有標準化研究經(jīng)驗，依托海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)

科學(xué)院)進行大力培訓(xùn)推廣，提高基層中醫(yī)藥技能水平。現(xiàn)以該技術(shù)

標準為基石，探索和規(guī)范化標準教程和培訓(xùn)中心的構(gòu)建與管理模式，

改進傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)的師帶徒單一模式，可持續(xù)性進行性培育標準化中

醫(yī)技術(shù)應(yīng)用及教學(xué)人才隊伍，進一步整體強化同行業(yè)的技能，尤其是

提高廣大基層醫(yī)療單元的水平。

本文件旨在規(guī)范黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法

的技術(shù)操作，為人民群眾提供安全、有效的治療規(guī)范，對弘揚傳承推

廣傳統(tǒng)特色黎醫(yī)療法，促進海南黎醫(yī)藥的發(fā)展具有重要意義。

三、主要工作過程

（一）前期標準預(yù)研

2023年10月，海南醫(yī)學(xué)院（海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），海南省中醫(yī)

院，海南蛭久生物科技有限公司成立標準編制工作組，確定了主要起

草人及小組成員工作職責，并確定了標準編制計劃，正式開展前期資

料收集與研究工作，通過對文獻及相關(guān)標準檢索查新，為標準研制打

下了良好的基礎(chǔ)。

（二）標準立項

2024年4月，標準編制工作組從基層醫(yī)院出發(fā)，多次進行討論，

確定了標準的適用范圍、框架及關(guān)鍵點要求，并按要求填寫了團體標

準制修訂立項申請書，編制了《黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活

體外用療法操作規(guī)范》團體標準初稿及可行性分析報告，并向中國民

族醫(yī)藥協(xié)會提交立項申請。

經(jīng)中國民族醫(yī)藥協(xié)會團標委審查及相關(guān)專家評審后，于2024年

4月7日正式立項成功。

（三）標準起草過程

2

2024年4月，收到標準成功立項公告后，標準編制工作組第一

時間將團標委專家的立項評審意見進行匯總，并與相關(guān)專家及研發(fā)技

術(shù)人員通過線上溝通，線下討論等形式對團標委的意見進行分析采納，

并對標準草案進一步完善。

標準編制工作組在海南醫(yī)學(xué)院（海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）召開了2024

年度中國民族醫(yī)藥協(xié)會團體標準《黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）

活體外用療法操作規(guī)范》專家起草論證會，工作基地依托海南醫(yī)學(xué)院

林天東國醫(yī)大師全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作室，海南醫(yī)學(xué)院

(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)教授、主任醫(yī)師宮愛民為技術(shù)研究主持人，徐佳

悅博士（講師）為標準主要起草人，海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)

主任醫(yī)師、教授曾敏、海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)二級教授、主

任醫(yī)師謝毅強教授、海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)李澤友教授、海

南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)劉穎教授等主要研究團隊成員，后期項

目多次開展論證，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及標準的要求對《黎醫(yī)特色海南

金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法操作規(guī)范》團體標準的具體指標內(nèi)

容進行了討論，形成了《黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用

療法操作規(guī)范》團體標準和編制說明的征求意見稿。

四、主要參編單位及人員

（一）主要參編單位

海南醫(yī)學(xué)院（海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），海南省中醫(yī)院，海南蛭久生

物科技有限公司。

（二）編制組成員及職責

標準編制組成員及職責見表1。

表1標準編制組成員及職責

序號姓名單位職責

1林天東海南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、國醫(yī)大師

2馬志健海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)二級教授、主任醫(yī)師

3張彩虹海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)二級教授、主任護師

4曾敏海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)主任醫(yī)師、教授

3

序號姓名單位職責

5謝毅強海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)二級教授、主任醫(yī)師

6蔡敏海南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授

7宮愛民海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)教授、主任醫(yī)師

8李葉雙海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)二級教授、主任醫(yī)師

9符致堅海南東方市中醫(yī)院主任醫(yī)師

10董秀娟海南省中醫(yī)院副教授、副主任醫(yī)師

11鐘捷東海南省中醫(yī)院主任醫(yī)師

12吳維炎海南澄邁縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師

13劉洋洋中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所海南分所研究員

14李澤友海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)教授

15劉穎海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)副教授

16王凱海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)副教授

17鄭立運海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)高級工程師

18徐佳悅海南醫(yī)學(xué)院(海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)講師、執(zhí)業(yè)藥師

19張志武海南蛭久生物科技有限公司主任醫(yī)師

20吳立東海南蛭久生物科技有限公司執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師

五、制定標準的原則和依據(jù)

（一）標準編制原則

1.合規(guī)性原則

標準編制符合相關(guān)法律法規(guī)與國家強制標準的要求。

2.適用性原則

在充分梳理、分析牽頭單位的想法和需求，對《黎醫(yī)特色海南金

邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法操作規(guī)范》的術(shù)語和定義、基本要求、

適應(yīng)癥、禁忌癥、慎用癥、操作方法、用量、療程、特殊情況與注意

事項、不良反應(yīng)處理等內(nèi)容等作出要求，為菲牛蛭外用療法的建設(shè)等

提供有效的指導(dǎo)。

3.目的性原則

黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法已在海南大部分

4

基層醫(yī)院開展應(yīng)用，團隊成員前期發(fā)表論文《海南菲牛蛭抗凝血酶成

分的提取與SDS電泳測定》（熱帶生物學(xué)報）《海南菲牛蛭抗

凝成分提取分離與鑒定》等，在此研究基礎(chǔ)上，將更好地發(fā)揮菲牛蛭

外用療法在各級各類醫(yī)院的規(guī)范的開展應(yīng)用。

以黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法引領(lǐng)菲牛蛭外

用領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展，發(fā)展推進菲牛蛭外用療法準化，推動其學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)

新，促進學(xué)術(shù)進步，有利于保持和發(fā)揚菲牛蛭外用的特色優(yōu)勢，有利

于促進菲牛蛭外用療法技術(shù)的國際傳播與發(fā)展。

4.規(guī)范性原則

本標準編寫格式依據(jù)GB/T1.1-2020《標準化工作導(dǎo)則第1部

分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則編寫。

（二）標準編制依據(jù)

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

GB/T33415針灸異常情況處理

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

六、主要條款的說明

（一）術(shù)語和定義

3.1黎醫(yī)特色海南金邊螞蟥（菲牛蛭）活體外用療法Standard

ofpracticeforHainanPoecilobdellamanillensistherapy

利用饑餓的活體海南金邊螞蟥（菲牛蛭）對人體體表道路網(wǎng)結(jié)(穴

位/痛點)進行吸治，吸拔局部瘀滯之氣血，同時釋放水蛭素等生物活

性物質(zhì)進入人體，從而疏通三道兩路，維護大體天、地、人三氣同步，

調(diào)節(jié)氣血均衡，以達到治療疾病目的的一種方法。

3.2海南金邊螞蟥（菲牛蛭）HainanPoecilobdella

manillensis

海南金邊螞蟥（菲牛蛭）是海南常見的吸血螞蟥，在《中國動物

志》?蛭綱?醫(yī)蛭科中收載，標本采集地為海南陵水，是海南島水田的

優(yōu)勢種。本種海南陵水縣黎語叫“媽金”，保亭縣黎語叫“客陰（king)”。

海南金邊螞蟥個體狹長且扁平，個體較大，體長4-13cm,體寬0.3-

5

1.2cm；活體背面黃褐色或橄欖綠色，體正側(cè)面各有一條橙黃色或紅

棕色的縱帶；腹面淡灰色或灰綠色，較光滑；兩端各具一吸盤，前吸

盤與口腔一體不顯著，尾吸盤明顯小于體寬。

3.3醫(yī)用級海南金邊螞蟥（菲牛蛭）MedicalHainan

Poecilobdellamanillensis

嚴格按照相關(guān)要求飼養(yǎng)，經(jīng)過系列凈化及有資質(zhì)的第三方檢驗機

構(gòu)檢驗證明無致病菌的活體海南金邊螞蟥(菲牛蛭)。

（二）技術(shù)要求

4基本要求

4.1人員資質(zhì)

取得中醫(yī)、西醫(yī)及地方民族醫(yī)療許可和護理執(zhí)業(yè)類別等相關(guān)資質(zhì)，

經(jīng)過具備相關(guān)資質(zhì)機構(gòu)組織的培訓(xùn)，考核合格。

4.2操作人員

儀表整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹。操作前洗手或者衛(wèi)生手消毒，

戴帽子、戴口罩及無菌手套。操作人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的

規(guī)定，防護用品的使用應(yīng)符合WS/T311的規(guī)定。

4.3環(huán)境要求

清潔、安靜、避風(fēng)，室溫(26±1)℃為宜，有拉簾或屏風(fēng)等遮擋

物。環(huán)境衛(wèi)生消毒應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。

5適應(yīng)癥、禁忌癥、慎用癥

5.1適應(yīng)癥

主要適用于寒、水、痰、瘀等導(dǎo)致“三道兩路”不通，機體陰陽

失衡引起的病癥，包括以下內(nèi)容（詳見附錄A）：

——瘡瘍類；

——皮膚?。?/p>

——外傷性疾??；

——肢體經(jīng)絡(luò)病；

——代謝性疾病；

——乳房疾?。?/p>

——其他。

5.2禁忌證

6

包括以下內(nèi)容：

——大量飲酒過后；

——暈血或針刺昏厥者，對痛覺有強烈反應(yīng)者；

——月經(jīng)期，孕婦及產(chǎn)后、小產(chǎn)后一個月內(nèi)，以及氣血嚴重虧虛

者或大手術(shù)后有內(nèi)出血者；

——嚴重皮膚病及過敏體質(zhì)、糖尿病、血友病、白血病、敗血癥

者肝脾腫大、內(nèi)臟腫瘤、患紫癜（含過敏性紫癜）者；

——重大傳染病，如鼠疫、霍亂、艾滋病、性病、肝炎等傳染病

患者。

5.3慎用癥

以下情況慎用黎醫(yī)金邊水蛭外用療法:

——對水蛭恐懼者；

——糖尿病合并并發(fā)癥者；

——大量飲酒后和嚴重肝病者；

——皮膚嚴重過敏者；

——精神病無法配合治療者；

——體質(zhì)較虛弱者；

——婦女經(jīng)期；

——嬰幼兒；

——長期服用抗凝藥物者。

6操作方法

6.1簽署知情同意書

診療前，對患者進行適應(yīng)癥、禁忌證和慎用癥評估。應(yīng)獲得患者

同意，并取得患者或家屬簽署的診療知情同意書（即調(diào)查登記表，詳

見附錄B）。

6.2物品準備

選取健壯、饑餓的活體醫(yī)用菲牛蛭（分為普通養(yǎng)殖無致病菌醫(yī)用

菲牛蛭、無菌養(yǎng)殖醫(yī)用菲牛蛭二種），形小者最佳，數(shù)量若干。

一次性治療單、無菌干棉球、醫(yī)用棉簽、無菌小方紗、無菌手套、

注射針頭、醫(yī)用膠布、速干手消毒液、無齒鑷、污物杯、生活垃圾桶、

醫(yī)療垃圾桶、75％酒精、茂康碘、生理鹽水、止血粉、創(chuàng)可貼等。

7

6.3體位選擇

以患者舒適并能較長時間保持體位為原則。

——仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部和上、下肢部分。

——伏臥位：適宜于取頭、項、脊