第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁擴(kuò)張性心肌病護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.擴(kuò)張性心肌病患者的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不屬于心功能管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.持續(xù)吸氧

（）C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（）D.定期監(jiān)測(cè)體重變化

2.患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的緊急措施是？

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.快速靜脈推注利尿劑

（）C.抬高床頭30°以上

（）D.患者半臥位，雙腿下垂

3.擴(kuò)張性心肌病患者出現(xiàn)房顫時(shí)，首選的藥物是？

（）A.美托洛爾

（）B.氨碘酮

（）C.胍乙啶

（）D.螺內(nèi)酯

4.患者長(zhǎng)期使用ACEI類藥物，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的副作用是？

（）A.低血壓

（）B.皮疹

（）C.肝功能異常

（）D.咳嗽

5.患者因心衰反復(fù)住院，護(hù)士制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？

（）A.情緒管理技巧

（）B.藥物使用方法

（）C.飲食管理要點(diǎn)

（）D.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案

6.擴(kuò)張性心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)特征主要是？

（）A.心室壁增厚

（）B.心腔擴(kuò)大

（）C.心瓣膜關(guān)閉不全

（）D.心率過速

7.護(hù)士評(píng)估患者心功能時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映心衰嚴(yán)重程度？

（）A.脈搏頻率

（）B.肺啰音

（）C.肺毛細(xì)血管楔壓

（）D.尿量

8.患者服用β受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈、乏力，護(hù)士應(yīng)首先考慮？

（）A.藥物相互作用

（）B.藥物耐受性

（）C.藥物副作用

（）D.心功能惡化

9.患者因感染導(dǎo)致心衰加重，護(hù)士在遵醫(yī)囑使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意？

（）A.增加藥物劑量

（）B.減少液體輸入量

（）C.避免使用腎毒性藥物

（）D.縮短用藥時(shí)間

10.患者出院時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位性低血壓管理，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤？

（）A.睡前抬高床頭15°

（）B.起床時(shí)緩慢行動(dòng)

（）C.每日測(cè)量?jī)纱窝獕?/p>

（）D.穿過緊的襪子

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.擴(kuò)張性心肌病的病因可能包括？

（）A.病毒感染

（）B.遺傳因素

（）C.酒精中毒

（）D.甲狀腺功能亢進(jìn)

12.患者心衰急性發(fā)作時(shí)，護(hù)士需觀察的體征有？

（）A.呼吸急促

（）B.咳粉紅色泡沫痰

（）C.頸靜脈怒張

（）D.下肢水腫

13.使用利尿劑治療心衰時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？

（）A.體重變化

（）B.尿量

（）C.腎功能

（）D.血壓

14.擴(kuò)張性心肌病患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則包括？

（）A.循序漸進(jìn)

（）B.持續(xù)超負(fù)荷

（）C.個(gè)體化指導(dǎo)

（）D.避免屏氣用力

15.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病管理時(shí)，以下哪些屬于出院指導(dǎo)的重要內(nèi)容？

（）A.藥物管理

（）B.飲食調(diào)整

（）C.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

（）D.心理支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.擴(kuò)張性心肌病患者的心臟射血分?jǐn)?shù)通常低于50%。

（）√

（）×

17.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

（）√

（）×

18.使用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率變化。

（）√

（）×

19.擴(kuò)張性心肌病患者不可進(jìn)行任何形式的運(yùn)動(dòng)。

（）√

（）×

20.心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者半臥位。

（）√

（）×

四、填空題（共10分，每空1分）

21.擴(kuò)張性心肌病的病理特征是心臟________伴有心臟________。

22.心衰患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)遵循________原則，避免________。

23.β受體阻滯劑的主要作用是________心率和血壓。

24.患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即給予________體位，并降低________。

25.心衰患者的飲食管理中，鈉鹽攝入量一般建議每日不超過________毫克。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

26.簡(jiǎn)述擴(kuò)張性心肌病的定義及其主要臨床特征。（5分）

27.患者因心衰入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)需關(guān)注哪些方面？（6分）

28.針對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行藥物管理？（6分）

29.簡(jiǎn)述心衰患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的原則及注意事項(xiàng)。（8分）

六、案例分析題（共20分）

某患者，男性，62歲，因“反復(fù)水腫、氣短3年”入院。既往史：高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；吸煙30年。查體：BP150/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：竇性心律，室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP850pg/mL。診斷為“擴(kuò)張性心肌病，心功能IV級(jí)”。

問題：

（1）分析該患者目前的心衰嚴(yán)重程度及主要誘因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防心衰急性加重？（7分）

（3）該患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)哪些健康教育內(nèi)容？（7分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.B

3.B

4.D

5.B

6.B

7.C

8.C

9.C

10.A

二、多選題

11.ABC

12.ABCD

13.ABCD

14.ACD

15.ABCD

三、判斷題

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

四、填空題

21.腔擴(kuò)大，心室壁變薄

22.遞增，體位性低血壓

23.降低

24.半臥，氧流量

25.2000

五、簡(jiǎn)答題

26.答：

①定義：擴(kuò)張性心肌病是一種以心臟擴(kuò)大、心室壁變薄、收縮功能減退為主要特征的疾病。

②臨床特征：

-心衰癥狀（如氣短、水腫、乏力）；

-室性心律失常；

-活動(dòng)耐量下降；

-部分患者可出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥。

27.答：

①生命體征（血壓、心率、呼吸、氧飽和度）；

②心衰癥狀（氣短、咳嗽、水腫）；

③藥物使用情況；

④心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；

⑤患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度；

⑥生活方式及合并癥情況。

28.答：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物劑量及使用時(shí)間；

②監(jiān)測(cè)藥物療效及副作用（如洋地黃中毒、ACEI類藥物咳嗽）；

③指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，避免自行停藥或調(diào)整劑量；

④教育患者識(shí)別藥物不良反應(yīng)，如心悸、頭暈等；

⑤對(duì)于聯(lián)合用藥，需注意藥物相互作用（如與利尿劑合用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）。

29.答：

①原則：

-個(gè)體化：根據(jù)患者心功能分級(jí)制定運(yùn)動(dòng)方案；

-循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量；

-監(jiān)測(cè)反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后注意觀察心悸、氣短等不適；

-避免屏氣：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持自然呼吸，避免用力；

-持續(xù)性：運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可中斷。

②注意事項(xiàng)：

-運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：明確患者運(yùn)動(dòng)耐受性；

-運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)：必要時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)；

-運(yùn)動(dòng)后指導(dǎo)：避免立即平臥，需緩慢休息；

-心功能惡化時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)。

六、案例分析題

（1）答：

①心衰嚴(yán)重程度：BNP升高提示心衰進(jìn)展，且患者處于IV級(jí)心衰，需立即采取強(qiáng)效治療措施；

②主要誘因：高血壓未控制良好、長(zhǎng)期吸煙可能加重心臟負(fù)荷。

（2）答：

①控制血壓：強(qiáng)化降壓治療；

②限制液體入量：每日1.5-2L；

③使用利尿劑：監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)；

④控制心率：必要時(shí)使用β受體阻滯劑；

⑤戒煙限酒：避免加重心臟負(fù)荷；

⑥定期復(fù)診：監(jiān)測(cè)心功能及藥物療效。

（3）答：

①藥物管理：按時(shí)服藥，避免漏服或自行停藥；

②飲食管理：低鹽低脂飲食，避免高熱量食物；

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)心功能選擇合適運(yùn)動(dòng)（如散步），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

④水腫管理：監(jiān)測(cè)體重變化，抬高下肢；

⑤心理支持：鼓勵(lì)患者參與病友會(huì)，緩解焦慮情緒；

⑥危急情況處理：教會(huì)患者識(shí)別心衰加重跡象（如夜間不能平臥），及時(shí)就醫(yī)。

解析

一、單選題

1.B

解析：高流量吸氧主要用于嚴(yán)重缺氧患者，而擴(kuò)張性心肌病患者需優(yōu)先關(guān)注心功能管理，過度吸氧可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

其他選項(xiàng)：

-A限制鈉鹽可減輕心臟負(fù)荷；

-C避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心臟耗氧；

-D監(jiān)測(cè)體重可反映液體平衡。

2.B

解析：急性左心衰時(shí)需快速利尿減輕前負(fù)荷，而高流量吸氧僅輔助改善缺氧。

其他選項(xiàng)：

-A吸氧需根據(jù)血氧飽和度決定；

-C抬高床頭可減輕肺部淤血；

-D半臥位適用于一般心衰。

3.B

解析：房顫時(shí)需快速控制心室率，氨碘酮是常用藥物。

其他選項(xiàng)：

-A美托洛爾減慢心率但效果較慢；

-C胍乙啶降低血壓但增加心衰風(fēng)險(xiǎn)；

-D螺內(nèi)酯是利尿劑。

4.D

解析：ACEI類藥物常見副作用是干咳，需告知患者。

其他選項(xiàng)：

-A低血壓需監(jiān)測(cè)，但非主要副作用；

-B皮疹少見；

-C肝功能異常需定期檢查。

5.B

解析：心衰患者反復(fù)住院多因藥物使用不當(dāng)，需重點(diǎn)指導(dǎo)。

其他選項(xiàng)：

-A情緒管理重要，但非首要；

-C飲食需注意，但藥物依從性更關(guān)鍵；

-D運(yùn)動(dòng)需個(gè)體化，但藥物問題更緊迫。

6.B

解析：擴(kuò)張性心肌病的核心特征是心腔擴(kuò)大。

其他選項(xiàng)：

-A室壁增厚是肥厚型心肌病特征；

-C瓣膜問題屬于并發(fā)癥；

-D心率過速是心衰表現(xiàn)，非結(jié)構(gòu)特征。

7.C

解析：肺毛細(xì)血管楔壓直接反映左心房壓，是心衰嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

其他選項(xiàng)：

-A心率需監(jiān)測(cè)，但非核心指標(biāo)；

-B肺啰音是體征，非量化指標(biāo)；

-D尿量反映腎功能，間接反映心衰。

8.C

解析：頭暈、乏力是β受體阻滯劑的常見副作用。

其他選項(xiàng)：

-A藥物相互作用需考慮，但非主要原因；

-B耐藥性需長(zhǎng)期觀察；

-D心功能惡化需排除，但非首選解釋。

9.C

解析：抗生素需避免腎毒性藥物（如氨基糖苷類），防止加重腎功能損害。

其他選項(xiàng)：

-A增加劑量需謹(jǐn)慎；

-B減少液體需結(jié)合心衰情況；

-D用藥時(shí)間需遵醫(yī)囑。

10.A

解析：抬高床頭15°可能導(dǎo)致體位性低血壓，一般建議30°以上。

其他選項(xiàng)：

-B起床緩慢可預(yù)防摔倒；

-C測(cè)量血壓是常規(guī)護(hù)理；

-D合適的襪子可促進(jìn)血液循環(huán)。

二、多選題

11.ABC

解析：擴(kuò)張性心肌病的病因包括病毒感染、遺傳、酒精中毒等，甲狀腺功能亢進(jìn)較少見。

D錯(cuò)誤原因：甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致心房顫動(dòng)，但非主要病因。

12.ABCD

解析：急性左心衰時(shí)需觀察呼吸急促、粉紅色泡沫痰、頸靜脈怒張、下肢水腫等典型體征。

13.ABCD

解析：使用利尿劑需監(jiān)測(cè)體重、尿量、腎功能、血壓，以防電解質(zhì)紊亂及心衰加重。

14.ACD

解析：康復(fù)運(yùn)動(dòng)需個(gè)體化、循序漸進(jìn)、避免屏氣用力，而持續(xù)超負(fù)荷可能加重心衰。

B錯(cuò)誤原因：運(yùn)動(dòng)需逐漸增加強(qiáng)度，而非持續(xù)超負(fù)荷。

15.ABCD

解析：出院指導(dǎo)需涵蓋藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面內(nèi)容。

三、判斷題

16.√

解析：擴(kuò)張性心肌病射血分?jǐn)?shù)通常低于50%，屬于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰。

17.×

解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需首先減少液體負(fù)荷，而非盲目吸氧。

18.√

解析：洋地黃類藥物易中毒，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率（<60次/分或>100次/分需停藥）。

19.×

解析：心功能I-II級(jí)患者可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)（如散步），需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

20.√

解析：端坐呼吸時(shí)抬高床頭可減輕肺部淤血。

四、填空題

21.腔擴(kuò)大，心室壁變薄

解析：擴(kuò)張性心肌病的核心病理特征是心腔擴(kuò)大而心室壁變薄。

22.遞增，體位性低血壓

解析：利尿劑需逐步增加劑量，避免快速利尿?qū)е碌脱獕骸?/p>

23.降低

解析：β受體阻滯劑通過降低心率和心肌收縮力來減輕心臟負(fù)荷。

24.半臥，氧流量

解析：急性左心衰時(shí)抬高床頭可減少肺部淤血，低流量吸氧改善缺氧。

25.2000

解析：心衰患者每日鈉鹽攝入量一般建議不超過2000毫克（約5克食鹽）。

五、簡(jiǎn)答題

26.答：

擴(kuò)張性心肌病是一種以心臟擴(kuò)大、心室壁變薄、收縮功能減退為主要特征的疾病。臨床特征包括：

-心衰癥狀（氣短、水腫、乏力）；

-室性心律失常（如室性早搏、室顫）；

-活動(dòng)耐量下降；

-部分患者可出現(xiàn)血栓栓塞（如腦卒中）。

27.答：

護(hù)士需評(píng)估以下方面：

①生命體征：血壓、心率、呼吸、氧飽和度；

②心衰癥狀：氣短、咳嗽、水腫；

③藥物使用：是否按時(shí)按量服藥，有無不良反應(yīng)；

④心電圖及實(shí)驗(yàn)室：BNP、腎功能、電解質(zhì)；

⑤患者認(rèn)知：對(duì)疾病的了解程度及自我管理能力；

⑥合并癥：高血壓、糖尿病等。

28.答：

藥物管理要點(diǎn)：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意劑量及時(shí)間；

②監(jiān)測(cè)藥物療效及副作用（如洋地黃中毒、咳嗽）；

③教育患者按時(shí)服藥，避免自行停藥；

④識(shí)別不良反應(yīng)（如心悸、頭暈）；

⑤關(guān)注藥物相互作用（如利尿劑與ACEI合用可能低鉀）。

29.答：

康復(fù)運(yùn)動(dòng)原則及注意事項(xiàng)：

①原則：

-個(gè)體化：根據(jù)心功能分級(jí)制定運(yùn)動(dòng)方案；

-循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，