第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護士崗前培訓考試護士通及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應首先采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認

C.向護士長匯報

D.先執(zhí)行后匯報

2.護士進行靜脈輸液操作時，最常用的穿刺部位是（）。

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.腕部靜脈

D.肘正中靜脈

3.患者入院時，護士收集病史信息的主要途徑是（）。

A.查閱既往病歷

B.詢問患者及家屬

C.檢查患者生命體征

D.評估患者心理狀態(tài)

4.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是不正確的（）。

A.先評估患者口腔情況

B.使用無菌生理鹽水漱口

C.用干棉球擦拭口腔黏膜

D.每次使用后的器械需立即消毒

5.患者發(fā)生壓瘡時，護士進行傷口換藥的首要步驟是（）。

A.清潔傷口

B.測量傷口面積

C.應用敷料覆蓋

D.指導患者翻身

6.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過松，可能導致的結果是（）。

A.測量值偏高

B.測量值偏低

C.測量值無影響

D.無法測量

7.護士在執(zhí)行隔離技術時，以下哪項是錯誤的做法（）。

A.進入隔離病房前穿戴防護用品

B.離開隔離病房時先脫接觸隔離

C.污染物品需放入黃色醫(yī)療垃圾袋

D.擦拭手時使用七步洗手法

8.患者因疼痛無法入睡，護士首選的鎮(zhèn)痛措施是（）。

A.使用強效阿片類藥物

B.指導患者聽音樂分散注意力

C.立即聯(lián)系麻醉科會診

D.給予非甾體抗炎藥

9.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.肺水腫

D.血容量不足

10.護士在進行無菌操作時，以下哪項是錯誤的（）。

A.操作前洗手并消毒雙手

B.手臂保持伸直不可彎曲

C.操作時目光注視無菌區(qū)域

D.無菌物品可接觸非無菌表面

11.護士為患者進行霧化吸入治療時，以下哪項操作是不正確的（）。

A.先檢查霧化器是否漏氣

B.協(xié)助患者采取舒適體位

C.吸入后立即漱口

D.每次使用后清潔霧化器

12.患者病情發(fā)生變化時，護士應首先采取的措施是（）。

A.向家屬解釋病情

B.更換床單保持清潔

C.通知醫(yī)生并記錄變化

D.調(diào)整病房溫度

13.護士在進行肌肉注射時，以下哪項是錯誤的（）。

A.按照無菌操作原則消毒皮膚

B.進針角度應與皮膚呈45°

C.注射前回抽有無回血

D.每次注射后需消毒針頭

14.護士在為患者留取尿培養(yǎng)標本時，以下哪項操作是不正確的（）。

A.指導患者清潔外陰

B.使用無菌標本容器

C.采集中段尿

D.標本采集后立即送檢

15.護士在為患者進行導尿操作時，以下哪項是錯誤的（）。

A.嚴格執(zhí)行無菌操作

B.第一次放尿不超過1000ml

C.導尿后需沖洗尿道

D.每次操作后記錄尿量

16.護士在為患者進行灌腸操作時，以下哪項是錯誤的（）。

A.檢查灌腸液溫度是否適宜

B.潤滑肛管前端

C.灌腸速度應緩慢

D.灌腸后立即測量生命體征

17.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，以下哪項是錯誤的（）。

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.氧氣流量應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

C.吸氧時保持鼻導管通暢

D.氧氣瓶應直立存放

18.護士在為患者進行心肺復蘇時，以下哪項是錯誤的（）。

A.按壓部位在胸骨下半部

B.按壓頻率為100-120次/分鐘

C.按壓深度為5-6cm

D.按壓與通氣比例為15:2

19.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下哪項是錯誤的（）。

A.選擇合適的穿刺部位

B.調(diào)節(jié)輸液速度

C.輸液過程中觀察患者反應

D.輸液結束后無需記錄

20.護士在為患者進行健康教育時，以下哪項是錯誤的（）。

A.內(nèi)容應簡潔易懂

B.評估患者的理解能力

C.強調(diào)患者的依從性

D.健康教育無需記錄

21.患者因發(fā)熱入院，護士進行體溫測量時，以下哪項是正確的（）。

A.口腔測溫時間不少于3分鐘

B.腹股溝測溫需涂酒精消毒

C.耳腔測溫需使用專用探頭

D.腋下測溫需夾緊5分鐘

22.護士在為患者進行皮試時，以下哪項是錯誤的（）。

A.詢問患者過敏史

B.注射劑量為0.1ml

C.注射后觀察20分鐘

D.皮試結果陰性即可用藥

23.護士在為患者進行傷口換藥時，以下哪項是錯誤的（）。

A.嚴格無菌操作

B.換藥前洗手消毒雙手

C.換藥后無需包扎

D.換藥過程需記錄

24.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪項是錯誤的（）。

A.使用生理鹽水漱口

B.擦拭口腔黏膜

C.使用干棉球清潔舌苔

D.每次使用后的器械需立即消毒

25.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下哪項是錯誤的（）。

A.選擇合適的穿刺部位

B.調(diào)節(jié)輸液速度

C.輸液過程中觀察患者反應

D.輸液結束后無需記錄

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需重點核查的內(nèi)容包括（）。

A.醫(yī)囑的合法性

B.醫(yī)囑的規(guī)范性

C.醫(yī)囑的適宜性

D.醫(yī)囑的時效性

27.護士在為患者進行口腔護理時，常用的工具包括（）。

A.生理鹽水

B.棉球

C.壓舌板

D.吸水管

28.護士在為患者進行靜脈輸液時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.肺水腫

D.血容量不足

29.護士在執(zhí)行隔離技術時，以下哪些是正確的做法（）。

A.進入隔離病房前穿戴防護用品

B.離開隔離病房時先脫接觸隔離

C.污染物品需放入黃色醫(yī)療垃圾袋

D.擦拭手時使用七步洗手法

30.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，以下哪些是正確的做法（）。

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.氧氣流量應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

C.吸氧時保持鼻導管通暢

D.氧氣瓶應直立存放

31.護士在為患者進行健康教育時，以下哪些是正確的做法（）。

A.內(nèi)容應簡潔易懂

B.評估患者的理解能力

C.強調(diào)患者的依從性

D.健康教育無需記錄

32.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下哪些是正確的做法（）。

A.選擇合適的穿刺部位

B.調(diào)節(jié)輸液速度

C.輸液過程中觀察患者反應

D.輸液結束后無需記錄

33.護士在為患者進行肌肉注射時，以下哪些是正確的做法（）。

A.按照無菌操作原則消毒皮膚

B.進針角度應與皮膚呈45°

C.注射前回抽有無回血

D.每次注射后需消毒針頭

34.護士在為患者進行傷口換藥時，以下哪些是正確的做法（）。

A.嚴格無菌操作

B.換藥前洗手消毒雙手

C.換藥后無需包扎

D.換藥過程需記錄

35.護士在為患者進行口腔護理時，以下哪些是正確的做法（）。

A.使用生理鹽水漱口

B.擦拭口腔黏膜

C.使用干棉球清潔舌苔

D.每次使用后的器械需立即消毒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

36.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應立即執(zhí)行并匯報醫(yī)生。（）

37.護士進行靜脈輸液操作時，最常用的穿刺部位是手背靜脈。（）

38.患者入院時，護士收集病史信息的主要途徑是詢問患者及家屬。（）

39.護士在為患者進行口腔護理時，應先評估患者口腔情況。（）

40.患者發(fā)生壓瘡時，護士進行傷口換藥的首要步驟是清潔傷口。（）

41.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過松，可能導致測量值偏低。（）

42.護士在執(zhí)行隔離技術時，離開隔離病房時應先脫接觸隔離。（）

43.患者因疼痛無法入睡，護士首選的鎮(zhèn)痛措施是使用強效阿片類藥物。（）

44.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的并發(fā)癥是肺水腫。（）

45.護士在進行無菌操作時，手臂保持伸直不可彎曲。（）

46.護士為患者進行霧化吸入治療時，吸入后無需漱口。（）

47.患者病情發(fā)生變化時，護士應首先通知醫(yī)生并記錄變化。（）

48.護士在進行肌肉注射時，進針角度應與皮膚呈45°。（）

49.護士在為患者留取尿培養(yǎng)標本時，需使用無菌標本容器。（）

50.護士在為患者進行導尿操作時，第一次放尿不超過1000ml。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循____________________原則。

52.護士進行靜脈輸液操作時，最常用的穿刺部位是____________________。

53.患者入院時，護士收集病史信息的主要途徑是____________________。

54.護士在為患者進行口腔護理時，應先____________________。

55.患者發(fā)生壓瘡時，護士進行傷口換藥的首要步驟是____________________。

56.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過松，可能導致____________________。

57.護士在執(zhí)行隔離技術時，離開隔離病房時應先____________________。

58.患者因疼痛無法入睡，護士首選的鎮(zhèn)痛措施是____________________。

59.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的并發(fā)癥是____________________。

60.護士在進行無菌操作時，手臂保持____________________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

61.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。

62.簡述護士在為患者進行口腔護理時的操作流程。

63.簡述護士在為患者進行靜脈輸液時，如何預防靜脈炎的發(fā)生。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某患者因發(fā)熱入院，護士為其進行體溫測量時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。患者自述昨晚未休息好，今日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。護士應如何處理？請結合案例場景，分析護士需采取的措施及依據(jù)。

一、單選題（共20分）

1.B

2.A

3.B

4.C

5.A

6.A

7.B

8.B

9.C

10.D

11.C

12.C

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.D

19.D

20.D

21.C

22.D

23.C

24.C

25.D

解析：

1.B正確，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應首先與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

A、C、D錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情惡化，向護士長匯報或先執(zhí)行后匯報都不是首選措施。

2.A正確，手背靜脈是護士進行靜脈輸液操作時最常用的穿刺部位，因為該部位血管豐富、皮膚較厚，易于固定。

B、C、D錯誤，足背靜脈、腕部靜脈、肘正中靜脈雖然也是常用部位，但手背靜脈最為常用。

3.B正確，護士收集病史信息的主要途徑是詢問患者及家屬，因為患者和家屬最了解病情和病史。

A、C、D錯誤，查閱既往病歷、檢查患者生命體征、評估患者心理狀態(tài)雖然也是收集病史的途徑，但不是主要途徑。

4.C正確，護士在為患者進行口腔護理時，應先用生理鹽水漱口，清潔口腔后再進行其他操作。

A、B、D錯誤，先評估患者口腔情況、使用無菌生理鹽水漱口、每次使用后的器械需立即消毒都是正確的操作，但擦拭口腔黏膜是不正確的，因為干棉球可能損傷口腔黏膜。

5.A正確，患者發(fā)生壓瘡時，護士進行傷口換藥的首要步驟是清潔傷口，因為清潔傷口是防止感染和促進愈合的關鍵。

B、C、D錯誤，測量傷口面積、應用敷料覆蓋、指導患者翻身雖然也是傷口換藥的重要步驟，但不是首要步驟。

6.A正確，護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過松，可能導致測量值偏高，因為袖帶過松會導致血流受阻。

B、C、D錯誤，測量值偏低、測量值無影響、無法測量均不符合實際情況。

7.B正確，護士在執(zhí)行隔離技術時，離開隔離病房時應先脫接觸隔離，以防止交叉感染。

A、C、D錯誤，進入隔離病房前穿戴防護用品、污染物品需放入黃色醫(yī)療垃圾袋、擦拭手時使用七步洗手法雖然都是正確的操作，但離開隔離病房時應先脫接觸隔離。

8.B正確，患者因疼痛無法入睡，護士首選的鎮(zhèn)痛措施是指導患者聽音樂分散注意力，因為音樂可以緩解患者的緊張和疼痛。

A、C、D錯誤，使用強效阿片類藥物、立即聯(lián)系麻醉科會診、給予非甾體抗炎藥雖然也是鎮(zhèn)痛措施，但首選的是非藥物鎮(zhèn)痛方法。

9.C正確，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的并發(fā)癥是肺水腫，因為輸液速度過快會導致循環(huán)血量增加，加重心臟負擔。

A、B、D錯誤，靜脈炎、空氣栓塞、血容量不足雖然也是輸液相關的并發(fā)癥，但輸液速度過快主要導致肺水腫。

10.D正確，護士在進行無菌操作時，無菌物品不可接觸非無菌表面，因為無菌物品一旦接觸非無菌表面就會被污染。

A、B、C錯誤，操作前洗手并消毒雙手、手臂保持伸直不可彎曲、目光注視無菌區(qū)域都是正確的操作，但無菌物品不可接觸非無菌表面。

11.C正確，護士為患者進行霧化吸入治療時，吸入后應漱口，以防止藥物殘留引起口腔潰瘍。

A、B、D錯誤，先檢查霧化器是否漏氣、協(xié)助患者采取舒適體位、每次使用后清潔霧化器雖然都是正確的操作，但吸入后應漱口。

12.C正確，患者病情發(fā)生變化時，護士應首先通知醫(yī)生并記錄變化，因為醫(yī)生需要及時了解病情變化并采取相應的治療措施。

A、B、D錯誤，向家屬解釋病情、更換床單保持清潔、調(diào)整病房溫度雖然也是護理措施，但不是首要措施。

13.D正確，護士在進行肌肉注射時，每次注射后無需消毒針頭，因為針頭已經(jīng)無菌。

A、B、C錯誤，按照無菌操作原則消毒皮膚、進針角度應與皮膚呈45°、注射前回抽有無回血都是正確的操作，但每次注射后無需消毒針頭。

14.D正確，護士在為患者留取尿培養(yǎng)標本時，標本采集后無需立即送檢，因為尿培養(yǎng)標本需要在室溫下保存2小時內(nèi)送檢。

A、B、C錯誤，指導患者清潔外陰、使用無菌標本容器、采集中段尿都是正確的操作，但標本采集后無需立即送檢。

15.D正確，護士在為患者進行導尿操作時，第一次放尿不超過1000ml，以防止膀胱過度膨脹導致膀胱破裂。

A、B、C錯誤，嚴格執(zhí)行無菌操作、使用無菌標本容器、采集中段尿雖然都是正確的操作，但第一次放尿不超過1000ml。

16.D正確，護士在為患者進行灌腸操作時，灌腸后無需測量生命體征，因為灌腸主要影響腸道功能，對生命體征影響不大。

A、B、C錯誤，檢查灌腸液溫度是否適宜、潤滑肛管前端、灌腸速度應緩慢都是正確的操作，但灌腸后無需測量生命體征。

17.D正確，護士在為患者進行氧氣吸入治療時，氧氣瓶應直立存放，以防止氧氣瓶傾倒導致氧氣泄漏。

A、B、C錯誤，檢查氧氣裝置是否完好、氧氣流量應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)、吸氧時保持鼻導管通暢都是正確的操作，但氧氣瓶應直立存放。

18.D正確，護士在為患者進行心肺復蘇時，按壓與通氣比例為15:2，即每按壓15次后進行2次通氣。

A、B、C錯誤，按壓部位在胸骨下半部、按壓頻率為100-120次/分鐘、按壓深度為5-6cm都是正確的操作，但按壓與通氣比例為15:2。

19.D正確，護士在為患者進行靜脈輸液時，輸液結束后需記錄，以了解患者的輸液情況及治療效果。

A、B、C錯誤，選擇合適的穿刺部位、調(diào)節(jié)輸液速度、輸液過程中觀察患者反應都是正確的操作，但輸液結束后無需記錄。

20.D正確，護士在為患者進行健康教育時，健康教育無需記錄，因為健康教育主要目的是提高患者的健康意識，不需要記錄。

A、B、C錯誤，內(nèi)容應簡潔易懂、評估患者的理解能力、強調(diào)患者的依從性都是正確的操作，但健康教育無需記錄。

21.C正確，護士為患者進行體溫測量時，耳腔測溫需使用專用探頭，因為耳腔測溫方便快捷，且準確性較高。

A、B、D錯誤，口腔測溫時間不少于3分鐘、腹股溝測溫需涂酒精消毒、腋下測溫需夾緊5分鐘均不符合耳腔測溫的要求。

22.D正確，護士在為患者進行皮試時，皮試結果陰性即可用藥，因為皮試結果陰性表示患者對該藥物無過敏反應。

A、B、C錯誤，詢問患者過敏史、注射劑量為0.1ml、注射后觀察20分鐘都是正確的操作，但皮試結果陰性即可用藥。

23.C正確，護士在為患者進行傷口換藥時，換藥前洗手消毒雙手，以防止交叉感染。

A、B、D錯誤，嚴格無菌操作、換藥后無需包扎、換藥過程需記錄雖然都是正確的操作，但換藥前洗手消毒雙手。

24.C正確，護士在為患者進行口腔護理時，使用干棉球清潔舌苔是不正確的，因為干棉球可能損傷口腔黏膜。

A、B、D錯誤，使用生理鹽水漱口、擦拭口腔黏膜、每次使用后的器械需立即消毒都是正確的操作，但使用干棉球清潔舌苔是不正確的。

25.D正確，護士在為患者進行靜脈輸液時，輸液結束后無需記錄，以防止過度記錄增加工作量。

A、B、C錯誤，選擇合適的穿刺部位、調(diào)節(jié)輸液速度、輸液過程中觀察患者反應都是正確的操作，但輸液結束后無需記錄。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

26.ABCD

27.ABC

28.ABC

29.ABCD

30.ABCD

31.ABC

32.ABC

33.ABC

34.ABCD

35.ABCD

解析：

26.ABCD正確，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需重點核查醫(yī)囑的合法性、規(guī)范性、適宜性和時效性，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

多選、少選、錯選均不得分。

27.ABC正確，護士在為患者進行口腔護理時，常用的工具包括生理鹽水、棉球和壓舌板，因為這些工具可以有效地清潔口腔。

D錯誤，吸水管主要用于飲水，不用于口腔護理。

28.ABC正確，護士在為患者進行靜脈輸液時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞和肺水腫，因為這些并發(fā)癥都與輸液操作密切相關。

D錯誤，血容量不足不是輸液操作直接導致的并發(fā)癥。

29.ABCD正確，護士在執(zhí)行隔離技術時，離開隔離病房時應先脫接觸隔離、污染物品需放入黃色醫(yī)療垃圾袋、擦拭手時使用七步洗手法，以防止交叉感染。

多選、少選、錯選均不得分。

30.ABCD正確，護士在為患者進行氧氣吸入治療時，檢查氧氣裝置是否完好、氧氣流量應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)、吸氧時保持鼻導管通暢、氧氣瓶應直立存放，以確保氧氣吸入治療的安全性和有效性。

多選、少選、錯選均不得分。

31.ABC正確，護士在為患者進行健康教育時，內(nèi)容應簡潔易懂、評估患者的理解能力、強調(diào)患者的依從性，以提高健康教育的效果。

D錯誤，健康教育需要記錄，以了解患者的健康意識及治療效果。

32.ABC正確，護士在為患者進行靜脈輸液時，選擇合適的穿刺部位、調(diào)節(jié)輸液速度、輸液過程中觀察患者反應，以確保靜脈輸液的安全性和有效性。

D錯誤，輸液結束后無需記錄，以防止過度記錄增加工作量。

33.ABC正確，護士在進行肌肉注射時，按照無菌操作原則消毒皮膚、進針角度應與皮膚呈45°、注射前回抽有無回血，以確保肌肉注射的安全性和有效性。

D錯誤，每次注射后無需消毒針頭，因為針頭已經(jīng)無菌。

34.ABCD正確，護士在為患者進行傷口換藥時，嚴格無菌操作、換藥前洗手消毒雙手、換藥后無需包扎、換藥過程需記錄，以確保傷口換藥的安全性和有效性。

多選、少選、錯選均不得分。

35.ABC正確，護士在為患者進行口腔護理時，使用生理鹽水漱口、擦拭口腔黏膜、使用干棉球清潔舌苔，以確保口腔護理的安全性和有效性。

D錯誤，每次使用后的器械需立即消毒，以防止交叉感染。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

36.×

37.√

38.√

39.√

40.√

41.√

42.√

43.×

44.√

45.√

46.×

47.√

48.√

49.√

50.√

解析：

36.×錯誤，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應立即與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

37.√正確，護士進行靜脈輸液操作時，最常用的穿刺部位是手背靜脈，因為該部位血管豐富、皮膚較厚，易于固定。

38.√正確，患者入院時，護士收集病史信息的主要途徑是詢問患者及家屬，因為患者和家屬最了解病情和病史。

39.√正確，護士在為患者進行口腔護理時，應先評估患者口腔情況，以確定護理方案。

40.√正確，患者發(fā)生壓瘡時，護士進行傷口換藥的首要步驟是清潔傷口，因為清潔傷口是防止感染和促進愈合的關鍵。

41.√正確，護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過松，可能導致測量值偏高，因為袖帶過松會導致血流受阻。

42.√正確，護士在執(zhí)行隔離技術時，離開隔離病房時應先脫接觸隔離，以防止交叉感染。

43.×錯誤，患者因疼痛無法入睡，護士首選的鎮(zhèn)痛措施應是非藥物鎮(zhèn)痛方法，如指導患者聽音樂分散注意力，因為藥物鎮(zhèn)痛可能產(chǎn)生副作用。

44.√正確，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的并發(fā)癥是肺水腫，因為輸液速度過快會導致循環(huán)血量增加，加重心臟負擔。

45.√正確，護士在進行無菌操作時，手臂保持伸直不可彎曲，以防止無菌物品被污染。

46.×錯誤，護士為患者進行霧化吸入治療時，吸入后應漱口，以防止藥物殘留引起口腔潰瘍。

47.√正確，患者病情發(fā)生變化時，護士應首先通知醫(yī)生并記錄變化，因為醫(yī)生需要及時了解病情變化并采取相應的治療措施。

48.√正確，護士在進行肌肉注射時，進針角度應與皮膚呈45°，以確保注射到肌肉組織。

49.√正確，護士在為患者留取尿培養(yǎng)標本時，需使用無菌標本容器，以防止污染標本。

50.√正確，護士在為患者進行導尿操作時，第一次放尿不超過1000ml，以防止膀胱過度膨脹導致膀胱破裂。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.合法、規(guī)范、適宜、時效

52.手背靜脈

53.詢問患者及家屬

54.評估患者口腔情況

55.清潔傷口

56.測量值偏高

57.先脫接觸隔離

58.指導患者聽音樂分散注意力

59.肺水腫

60.伸直不可彎曲

解析：

51.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循合法、規(guī)范、適宜、時效原則，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

52.護士進行靜脈輸液操作時，最常用的穿刺部位是手背靜脈，因為該部位血管豐富、皮膚較厚，易于固定。

53.患者入院時，護士收集病史信息的主要途徑是詢問患者及家屬，因為患者和家屬最了解病情和病史。

54.護士在為患者進行口腔護理時，應先評估患者口腔情況，以確定護理方案。

55.患者發(fā)生壓瘡時，護士進行傷口換藥的首要步驟是清潔傷口，因為清潔傷口是防止感染和促進愈合的關鍵。

56.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過