留置針的固定正確方法和護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02正確固定方法03固定后常規(guī)護(hù)理04常見問(wèn)題處理05安全注意事項(xiàng)06維護(hù)與移除步驟01固定前準(zhǔn)備工作01固定前準(zhǔn)備工作PART皮膚清潔與消毒使用含酒精或碘伏的消毒液，確保消毒劑覆蓋穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，避免污染。選擇合適的消毒劑消毒手法規(guī)范等待干燥時(shí)間以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭，避免來(lái)回涂抹，確保消毒徹底且不重復(fù)污染已清潔區(qū)域。消毒后需等待皮膚完全干燥，避免因殘留消毒液導(dǎo)致粘貼不牢或刺激皮膚，影響固定效果。無(wú)菌敷料與固定裝置備好剪刀、止血帶、手套等工具，檢查包裝完整性及有效期，避免使用過(guò)期或破損物品。輔助工具檢查個(gè)性化選擇根據(jù)患者皮膚敏感度選擇低致敏性敷料，或根據(jù)活動(dòng)需求選用彈性固定裝置以增強(qiáng)穩(wěn)定性。準(zhǔn)備透明敷貼、無(wú)菌紗布、膠布、固定翼或固定夾等，確保材料無(wú)菌且尺寸適合患者穿刺部位。材料工具準(zhǔn)備患者評(píng)估與溝通評(píng)估穿刺部位檢查皮膚有無(wú)紅腫、破損或感染跡象，避開關(guān)節(jié)、瘢痕或水腫區(qū)域，確保穿刺點(diǎn)血管條件良好。了解患者需求針對(duì)兒童、老年人或皮膚脆弱者，需額外評(píng)估固定方式的舒適性與安全性，避免壓迫或摩擦損傷。詢問(wèn)患者日常活動(dòng)習(xí)慣（如是否頻繁使用肢體），解釋固定步驟及注意事項(xiàng)，減輕其焦慮情緒。特殊人群關(guān)注02正確固定方法PART選用透氣性好的透明敷料，便于觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，減少頻繁更換對(duì)皮膚的刺激。透明敷料應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)及部分導(dǎo)管，確保無(wú)菌屏障完整。敷料選擇與應(yīng)用透明敷料優(yōu)先優(yōu)先選擇具有防水功能的敷料，避免日?；顒?dòng)或清潔時(shí)水分滲透。對(duì)于皮膚敏感的患兒或患者，需使用低致敏性敷料，降低接觸性皮炎風(fēng)險(xiǎn)。防水與抗過(guò)敏特性根據(jù)敷料類型及患者情況定期更換，通常每5-7天更換一次。若敷料卷邊、污染或穿刺點(diǎn)滲液，需立即更換以預(yù)防感染。敷料更換周期固定位置與角度導(dǎo)管U型固定法將導(dǎo)管近穿刺點(diǎn)處彎成U型，減少導(dǎo)管在血管內(nèi)的移動(dòng)，降低機(jī)械性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。固定時(shí)避免導(dǎo)管扭曲或受壓，確保液體通暢。關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)避讓避開腕部、肘窩等頻繁活動(dòng)的關(guān)節(jié)區(qū)域，選擇前臂或手背等相對(duì)平坦部位固定，以減少導(dǎo)管摩擦和脫落風(fēng)險(xiǎn)。角度與張力控制穿刺時(shí)導(dǎo)管與皮膚呈15-30度角，固定后保持導(dǎo)管自然弧度，避免過(guò)度牽拉或壓迫導(dǎo)致局部疼痛或血流受阻。固定穩(wěn)定技巧二次固定輔助在透明敷料外使用彈性繃帶或膠帶加強(qiáng)固定，尤其對(duì)于活動(dòng)量大的患者或兒童，可防止導(dǎo)管移位或意外拔出。皮膚準(zhǔn)備與清潔固定前用酒精或碘伏消毒皮膚，待完全干燥后再貼敷料，增強(qiáng)粘附力。若患者出汗較多，可使用皮膚保護(hù)劑提升敷料持久性。導(dǎo)管分叉固定法對(duì)于多腔導(dǎo)管，需分別固定各分支管路，避免相互纏繞或牽拉，確保各通路功能獨(dú)立且標(biāo)識(shí)清晰。03固定后常規(guī)護(hù)理PART每日檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛或硬結(jié)等異?，F(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的感染或靜脈炎跡象。觀察穿刺部位情況確保留置針的固定敷料、膠帶或固定器無(wú)松動(dòng)、卷邊或污染，防止因固定不牢導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫落。檢查固定裝置完整性通過(guò)回血試驗(yàn)或輸液流暢度判斷導(dǎo)管是否通暢，避免因血液回流或藥物沉淀導(dǎo)致堵塞，影響治療有效性。評(píng)估導(dǎo)管通暢性日常檢查要點(diǎn)更換敷料前需嚴(yán)格洗手并佩戴無(wú)菌手套，使用碘伏或酒精棉球以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋面積。無(wú)菌操作規(guī)范敷料選擇與固定更換頻率與指征優(yōu)先選用透明半透膜敷料，便于觀察穿刺點(diǎn)情況；粘貼時(shí)避免張力過(guò)大或皺褶，確保敷料邊緣密封性以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)敷料每7天更換一次，若出現(xiàn)敷料潮濕、污染、松動(dòng)或患者主訴不適時(shí)需立即更換，防止細(xì)菌定植或感染發(fā)生。敷料清潔與更換避免過(guò)度用力或牽拉建議患者穿著寬松衣物，睡眠時(shí)避免壓迫穿刺部位；淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)，避免敷料浸濕后增加感染風(fēng)險(xiǎn)。日?；顒?dòng)注意事項(xiàng)異常情況應(yīng)對(duì)告知患者如出現(xiàn)穿刺處疼痛、敷料滲血、輸液速度異?；?qū)Ч芡饴兜惹闆r，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。指導(dǎo)患者避免穿刺側(cè)肢體提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂，防止導(dǎo)管受壓、扭曲或意外脫出?；颊呋顒?dòng)指導(dǎo)04常見問(wèn)題處理PART發(fā)現(xiàn)滲漏或移位時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，檢查留置針位置及周圍組織是否腫脹、疼痛或變色，評(píng)估滲漏液體的性質(zhì)（如藥物刺激性）。滲漏或移位處理立即停止輸液并評(píng)估對(duì)非刺激性液體滲漏，可抬高患肢并冷敷以減少腫脹；若為刺激性藥物，需根據(jù)醫(yī)囑使用特定拮抗劑或局部封閉治療。局部處理與冷敷若滲漏嚴(yán)重或留置針完全脫出，需拔除并選擇對(duì)側(cè)肢體或其他合適靜脈重新穿刺，避免同一部位反復(fù)操作。重新穿刺或更換部位感染跡象監(jiān)控觀察局部癥狀每日檢查穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫、壓痛、硬結(jié)或膿性分泌物，警惕早期感染征象，如皮膚溫度升高或顏色改變。規(guī)范采樣與送檢疑似感染時(shí)，應(yīng)無(wú)菌采集穿刺點(diǎn)分泌物或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。全身癥狀監(jiān)測(cè)關(guān)注患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性感染表現(xiàn)，尤其對(duì)免疫功能低下者需加強(qiáng)體溫和血常規(guī)監(jiān)測(cè)。固定松動(dòng)補(bǔ)救評(píng)估松動(dòng)原因分析固定敷貼是否因出汗、油脂或頻繁活動(dòng)導(dǎo)致粘性下降，或留置針本身未妥善固定于皮膚褶皺處。清潔與重新固定先用生理鹽水清潔局部皮膚，待干燥后更換新型敷貼（如透明薄膜或水膠體敷料），采用“U”型或“高舉平臺(tái)”法固定導(dǎo)管以減少牽拉。加強(qiáng)患者教育指導(dǎo)患者避免過(guò)度活動(dòng)穿刺肢體，告知家屬勿隨意調(diào)整敷貼，必要時(shí)使用彈性繃帶或固定裝置輔助加固。05安全注意事項(xiàng)PART無(wú)菌操作規(guī)范連接端口管理輸液接頭或肝素帽需用酒精棉片旋轉(zhuǎn)消毒至少15秒，確保接口無(wú)菌，避免因污染導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染。敷貼選擇與固定選用透明透氣型無(wú)菌敷貼，確保完全覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管翼，無(wú)皺褶或氣泡，邊緣密封以防細(xì)菌侵入。導(dǎo)管需呈U型或S型固定以減少?gòu)埩π該p傷。嚴(yán)格手衛(wèi)生與消毒操作前需徹底清潔雙手并佩戴無(wú)菌手套，穿刺部位使用碘伏或酒精棉片以同心圓方式消毒，范圍需大于敷貼覆蓋面積，避免污染。血栓形成預(yù)防長(zhǎng)期留置需定期沖封管，采用脈沖式?jīng)_管技術(shù)，封管液劑量需與導(dǎo)管容積匹配，避免血液回流導(dǎo)致管腔堵塞。導(dǎo)管移位與脫出定期檢查固定情況，避免患者劇烈活動(dòng)或衣物摩擦，對(duì)躁動(dòng)患者可加用彈力繃帶或網(wǎng)狀固定裝置輔助固定。藥物外滲防護(hù)輸注高滲或刺激性藥物前確認(rèn)回血通暢，發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛立即停止輸液并更換穿刺部位，必要時(shí)使用硫酸鎂濕敷。風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防并發(fā)癥監(jiān)控每日觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液或膿性分泌物，監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需考慮導(dǎo)管相關(guān)感染可能。感染征象識(shí)別根據(jù)癥狀分級(jí)干預(yù)，早期表現(xiàn)為條索狀紅腫可抬高肢體并外敷多磺酸黏多糖乳膏，嚴(yán)重者需拔除導(dǎo)管并送細(xì)菌培養(yǎng)。靜脈炎分級(jí)處理發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢或無(wú)法抽回血時(shí)，排除體位因素后嘗試生理鹽水輕柔沖管，禁忌暴力推注以防血栓脫落。導(dǎo)管堵塞評(píng)估06維護(hù)與移除步驟PART維護(hù)周期與方法定期評(píng)估留置針狀態(tài)每日檢查穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液、疼痛或?qū)Ч芤莆?，確保敷料干燥、完整，避免因污染或松動(dòng)導(dǎo)致感染或脫出。沖管與封管操作規(guī)范每次輸液前后使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管時(shí)采用正壓封管技術(shù)，防止血液回流堵塞導(dǎo)管，維持導(dǎo)管通暢性。敷料更換頻率與技巧透明敷料每7天更換一次，紗布敷料每2天更換一次；更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，避免導(dǎo)管牽拉。安全移除時(shí)機(jī)當(dāng)患者無(wú)需繼續(xù)靜脈治療或醫(yī)囑要求拔除時(shí)，應(yīng)評(píng)估導(dǎo)管功能及局部皮膚狀況，確認(rèn)無(wú)并發(fā)癥后按標(biāo)準(zhǔn)流程移除。治療周期結(jié)束若出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染（如發(fā)熱、局部化膿）、血栓形成、導(dǎo)管破損或藥物外滲等異常情況，需立即拔除并處理。并發(fā)癥征兆出現(xiàn)若留置針影響患者日?；顒?dòng)（如關(guān)節(jié)屈伸受限）或主訴持續(xù)疼痛、瘙癢，應(yīng)重新評(píng)估留置必要性?；颊呋顒?dòng)受限或不適03移除后護(hù)理02